www.progepatit.ru


Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит

•    Аутоиммунный гепатит — хроническое воспалительное заболевание печени, характеризующееся утратой иммунологической толерантности к тканевым антигенам.

•    Для аутоиммунного гепатита характерны перипортальная инфильтрация преимущественно лимфоцитами и плазматическими клетками, гипергаммаглобулинемия и появление аутоантител в крови.

•    В зависимости от природы аутоантител выделяют несколько подтипов аутоиммунного гепатита.

•    Наиболее распространен аутоиммунный гепатит среди женщин, у которых имеются антигены (HLA)-1-B8-DR3 или гаплотипы HLA-DR4.

•    При аутоиммунном гепатите часто наблюдаются иммуноопосредованные внепеченочные поражения.

•    Механизмы, инициирующие хроническое воспаление при аутоиммунном гепатите, изучены недостаточно. Полагают, что в этом играют роль генетические факторы, молекулярная мимикрия, нарушение регуляции апоптоза и иммунитета.

•    Диагностика аутоиммунного гепатита основывается на характерных изменениях лабораторных показателей и гистологической картине, а также исключении других заболеваний печени и результатах оценки по балльной системе.

•    У большинства больных аутоиммунный гепатит поддается иммуносупрессивной терапии.

•    Стандартная терапия проводится глюкокортикоидами в сочетании с азатиоприном или без него.

•    При отсутствии эффекта от стандартной терапии назначают другие препараты — микофенолат, циклоспорин А, такролимус или циклофосфамид.

•    При хронической печеночной недостаточности, рефрактерной к терапии, у больных не остается другого выбора, кроме трансплантации печени. Однако посттрансплантационный период нередко осложняется рецидивом гепатита.

Помимо стандартной терапии, для лечения больных АИГ применяют также новые иммуносупрессивные препараты. Это главным образом препараты, применяемые для иммуносупрессии в трансплантологии. Их целесообразно назначать при неэффективности стандартной терапии.   Циклоспорин А (3-5 мг/кг в сутки) связывается с циклофилином и подавляет! активность кальциневрина. Это приводит к подавлению активности ИЛ-2 и функции Т-лимфоцитов. Эффективность циклоспорина А при АИГ типов 1 и 2 была подтвержу дена в ряде исследований, проведенных на небольших группах больных. Однако сравнения эффективности циклоспорина А и стандартных препаратов не проводилось. Токсичность циклоспорина А, особенно при длительном лечении, огра-ничивает его применение. Наиболее часто из побочных эффектов этого препарата наблюдаются почечная…
Углубление наших знаний о молекулярных механизмах АИГ позволит разработать новые схемы иммуносупрессивной терапии. Получены препараты, нарушающие внутриклеточные пути передачи сигналов при АИГ, такие как апоптоз и транскрипция провоспалительных цитокинов. Перспективным представляется применение нового иммуносуцрессивного препарата FTY-720, который индуцирует апоптоз лимфоцитов. Взаимодействие цитокинов можно регулировать с помощью рекомбинантных аналогов или подавлять с помощью моноклональных антител. Прошли клинические испытания человеческого рекомбинантного ИЛ-10 и моноклональных антител к ФНО-а. Применение антител к некоторым цитокинам может подавить активность иммунного ответа при АИГ. Обнадеживают также Т-лимфоцитарные вакцины, которые уничтожают патологические клоны Т-лимфоцитов. Применение этих вакцин в эксперименте на животных не только предупреждало развитие АИГ, но и…
Страница 2 из 2

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Среди медицинских работников носителей HBV (вирус гепатита В) больше, чем в среднем в популяции. Особенно высоко носительст
У людей, инфицированных вирусом гепатита С, грусть и тоска являются распространенными эмоциональными реакциями. Если эти
Помимо стандартной терапии, для лечения больных АИГ применяют также новые иммуносупрессивные препараты. Это главным обр
Гепатит С относится к заболеваниям, передающимся половым путем, поскольку может передаваться от человека к человеку при
На ранней стадии ПБЦ при физикальном обследовании отклонения от нормы могут отсутствовать. По мере прогрессирования заб

Последние статьи


HBV (вирус гепатита В)-инфекция остается основной причиной хронического гепатита у детей. Клиническая картина хронической
При остром гепатите постепенно угасают клинические проявления инфекции и, в частности, желтуха. С уменьшением (исчезнове
Приложите все усилия, чтобы ваш дом был свободен от любых токсических веществ. Вот несколько советов. Проведите ревизию
Биопсия печени позволяет оценить тяжесть морфологических изменений в печени, прогнозировать исход заболевания и контро
При надпеченочной (гемолитической) желтухе в сыворотке крови повышено содержание свободного билирубина (непрямая реакци