Что такое гепатит?

www.progepatit.ru


Что такое гепатит?

Что такое гепатит?

Что такое гепатит? Гепатит представляет собой распространенное (диффузное) воспалительное поражение ткани печени, которое может быть обусловлено разными причинами (инфекционными, токсическими) и протекать в острой и хронической форме. При гепатитах нарушаются основные функции печени: дезинтоксикационная, пищеварительная, синтетическая, регуляторная и др., причем степень нарушения функций печени зависит от степени дистрофических изменений гепатоцитов и определяет тяжесть течения и последствия гепатита. Характер и выраженность клинических проявлений гепатита зависят от степени повреждения печеночной ткани, а также компенсаторно-приспособительных возможностей органа.

Подкатегории

Основные синдромы поражения печени

Основные синдромы поражения печени. При гепатитах основу поражения печени составляют диффузный цитолитический синдром, синдром внутри-печеночного холестаза — холестатический и мезенхимально-воспалительный синдром. Каждый из этих синдромов закономерно сопровождает развитие гепатита, при этом возможно значительное преобладание одного из указанных синдромов. Тяжелое поражение печени может сопровождаться развитием синдрома острой печеночно-клеточной (гепатоцеллюлярной) недостаточности, обусловленного массивным некрозом гепатоцитов и относящегося к синдромам критических состояний.

Просмотреть материалы...

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность (ОПН) — это клинико-биохимический синдром, относящийся к критическим состояниям (печеночная кома), возникающий вследствие значительного нарушения жизненно важных функций печени. Различают печеночноклеточную (собственно печеночную, эндогенную) и портокавальную (шунтовую, портосистемную, экзогенную) кому. Морфологическим субстратом печеночно-клеточной комы при остром и прогрессирующих формах хронического гепатита является массивный и субмассивный некроз печени. Портокавальная кома возникает в связи с массивным сбросом крови, обусловленным портокавальными анастомозами. Ее еще называют «выпадной» печеночной комой, так как печень «выпадает» из кровообращения и в связи с этим не функционирует. В клинической практике возможно сочетание этих двух вариантов ОПН.

Просмотреть материалы...

Общие характеристики острых вирусных гепатитов

Общие характеристики острых вирусных  гепатитов. В настоящее время доказана этиологическая роль пяти вирусов в развитии гепатитов: это ВГА (вирус гепатита А), ВГВ (вирус гепатита В), ВГС (вирус гепатита С), BГD (вирус гепатита D), ВГЕ (вирус гепатита Е). Вместе с тем постоянно идет поиск новых вирусов — потенциальных возбудителей гепатитов (ни А ни Е).

Просмотреть материалы...
Синдром Криглера—Найяра — аутосомнорецессивный гепатоз (негемолитическая, ядерная желтуха). В связи с генетически обусловленным дефицитом глюкуронилтрансферазы в печени не происходит конъюгирование билирубина и в крови накапливается свободный билирубин. Свободный билирубин, содержание которого постоянно повышено, оказывает токсическое действие на ЦНС. Жирорастворимый неконъюгированный билирубин повреждает вещество головного мозга. Клинические проявления этого гепатоза включают в себя яркую желтуху и тяжелые неврологические нарушения. Большинство больных погибают на первом году жизни. При синдроме Дабина—Джонсона (иначе называется семейной хронической идиопатической желтухой, меланозом печени) в основе развития желтухи лежит наследственное нарушение экскреторной функции гепатоцитов, в результате чего в гепатоцитах накапливается пигмент, а в крови умеренно повышается содержание связанного…
Холестаз может быть обусловлен подпеченочным препятствием оттоку желчи (механическая желтуха) вследствие наличия опухоли или метастазов, локализующихся в поджелудочной железе, желчном пузыре и желчных протоках, печени, камней (желчнокаменная болезнь), увеличенных лимфатических узлов ворот печени (метастазы, лимфопролиферативные заболевания), послеоперационных рубцов и др.
Синдром внутрипеченочного холестаза обусловлен затруднением оттока желчи. Это происходит в результате снижения секреторной функции гепатоцитов или повреждений, возникших на уровне желчных ходов (нарушение формирования желчи, наличие механических препятствий ее оттоку). В основе холестаза лежат снижение проницаемости мембран, затруднение транспорта через мембраны и нарушение метаболизма холестерина и желчных кислот. Внутрипеченочный холестаз встречается при острых и хронических вирусных гепатитах. В подавляющем большинстве случаев холестаз при этом сочетается с синдромом цитолиза. Внутрипеченочный холестаз часто сопровождает токсические и токсико-аллергические гепатиты, метаболические синдромы поражения печени (холестаз беременных и др.). При таких заболеваниях печени, как первичный и вторичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, синдром холестаза нередко…
Клинически холестаз характеризуется стойкой, часто интенсивной желтухой кожи и слизистых оболочек, иногда вследствие длительного течения приобретающей застойный зеленоватый оттенок. Другим важным признаком холестаза служит упорный кожный зуд. При осмотре больных с синдромом холестаза на коже можно обнаружить следы расчесов. Мучительный кожный зуд нередко приводит к тяжелым психоэмоциональным реакциям, которые проявляются нарушением сна, раздражительностью, депрессией, астенией.
Лабораторными маркерами холестаза служат гипер-билирубинемия (увеличение содержания общего билирубина за счет связанной фракции), увеличение содержания в крови желчных кислот, холестерина, меди, повышение активности экскреторных ферментов (щелочной фосфатазы, ГГТП, 5-НУК)
Основные клинические и лабораторные признаки подпеченочной желтухи сходны с симптомами внутрипеченочного холестаза. При дифференциальной диагностике значение имеют клинико-анамнестические данные, позволяющие оценить синдром желтухи в связи с другими проявлениями патологического состояния (указание на желчнокаменную болезнь в анамнезе, наличие приступов печеночной колики, подозрение на онкологическое заболевание, длительный прием гепатотоксичных препаратов и др.). Следует учитывать результаты лабораторного обследования больного (признаки цитолитического синдрома, маркеры вирусов гепатитов, островоспалительные изменения в периферической крови и др.). Решающее значение в распознавании подпеченочной желтухи имеют результаты инструментального обследования пациента (выявление обтурации желчных протоков, очаговых образований в ткани и воротах печени по данным УЗИ, компьютерной томографии и др.).
Мезенхимально-воспалительный синдром, выраженный в большей или меньшей степени, встречается при большинстве заболеваний печени. С ним связан активный фиброгенез, проявляющийся разрастанием соединительнотканных волокон, распространяющихся из портальных полей в паренхиму печени. Мезенхимально-воспалительный синдром имеет сложный генез, может инициироваться и поддерживаться гепатотропными вирусами, аутоиммунными реакциями и другими иммунными повреждениями. С пролиферацией мезенхимальных клеток и фиброзом печени связаны другие синдромы: поражение паренхимы печени, портальная гипертензия, холестаз. Повышенный интерес к изучению механизмов развития мезенхимально-воспалительного синдрома связан с тем, что он приобретает особое значение в прогрессировании хронических гепатитов, формировании цирроза печени.
Мезенхимально-воспалительный синдром при острых гепатитах, как правило, не имеет существенных клинических проявлений, так как выражен незначительно и обычно маскируется другими, более заметными синдромами поражения печени (цитолиз и холестаз). При хронических гепатитах мезенхимально-воспалительный синдром также длительно клинически не проявляется и может быть обнаружен лишь при морфологическом исследовании ткани печени. Проявление этого синдрома происходит преимущественно при далеко зашедших стадиях заболевания, сопровождающихся значительно выраженным фиброзом или циррозом печени. Основными клиническими проявлениями мезенхимально-воспалительного синдрома являются повышение температуры тела (субфебрильное), стойкое увеличение размеров и плотная консистенция печени, спленомегалия. Косвенным проявлением синдрома мезенхимального воспаления печени служит портальная гипертензия (асцит, усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке,…
Нередко возникновение болей или ощущения тяжести, распирания в правом подреберье (дискомфорта разной выраженности) ассоциируются с болезнями печени. Вместе с тем следует помнить, что подобные неприятные ощущения и болевой синдром могут быть обусловлены разными причинами. Боли в правом подреберье, в области печени могут быть связаны с развитием острого гепатита и быстрым увеличением органа. При гепатите цитолитический синдром сопровождается отеком клеток и стромы, печень увеличивается, при этом болевые ощущения возникают в связи с растяжением капсулы (фиброзной оболочки) печени. Быстрое увеличение печени при развитии острой недостаточности кровообращения (острая правожелудочковая недостаточность) также сопровождается болями в области печени. Подобный механизм болевого синдрома сравнительно редко наблюдается…
Наиболее частыми причинами острой печеночно-клеточной недостаточности являются вирусные гепатиты (гепатит В, D, гепатит Е у беременных, микствирусные гепатиты), а также токсические поражения печени (отравления гепатотропными ядами, медикаментозные поражения с развитием некроза печени). Какие причины вызывают портокавальную печеночную кому? Самой частой причиной портокавальной комы является декомпенсированный цирроз печени. Существенно реже встречаются сосудистые поражения, осложняющиеся комой, — тромбоз печеночных вен, воротной вены и др.
Страница 2 из 6

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


При современном подходе к лечению тяжелых заболеваний печени на основе прогностической модели MELD у многих больных после
Известно, что лишь у незначительной части больных гепатитом С заболевание манифестируется острой фазой инфекции. Вместе
Примерно у 2,5-10% титр антител, образующихся после одного курса вакцинации, оказывается недостаточно высоким. Факторов, сни
Трансплантация печени — единственный эффективный метод лечения больных ПБЦ в терминальной стадии, а также его осложнени
Случалось ли вам начинать новую жизнь с понедельника или нового года? Если да, то вы знаете, что запланировать полезные из

Последние статьи


Заражение HBV (вирус гепатита В) больных с почечной недостаточностью, которым проводится гемодиализ, может происходить при
У человека, узнавшего, что у него гепатит С, возникает множество вопросов, и первый среди них — "Как я заразился?". Вы могли
Узнать о своем диагнозе "гепатит С" особенно страшно одинокому человеку. Вас могут посещать мысли о том, что у вас больше н
Независимо от того, получаете ли вы медикаментозное лечение от гепатита С и приводит ли терапия к ожидаемым результатам,
При достижении гистологической ремиссии риск рецидива составляет примерно 20%. Но если при биопсии еще сохраняются призна