www.progepatit.ru


Что такое гепатит?

Что такое гепатит?

Что такое гепатит? Гепатит представляет собой распространенное (диффузное) воспалительное поражение ткани печени, которое может быть обусловлено разными причинами (инфекционными, токсическими) и протекать в острой и хронической форме. При гепатитах нарушаются основные функции печени: дезинтоксикационная, пищеварительная, синтетическая, регуляторная и др., причем степень нарушения функций печени зависит от степени дистрофических изменений гепатоцитов и определяет тяжесть течения и последствия гепатита. Характер и выраженность клинических проявлений гепатита зависят от степени повреждения печеночной ткани, а также компенсаторно-приспособительных возможностей органа.

Подкатегории

Основные синдромы поражения печени

Основные синдромы поражения печени. При гепатитах основу поражения печени составляют диффузный цитолитический синдром, синдром внутри-печеночного холестаза — холестатический и мезенхимально-воспалительный синдром. Каждый из этих синдромов закономерно сопровождает развитие гепатита, при этом возможно значительное преобладание одного из указанных синдромов. Тяжелое поражение печени может сопровождаться развитием синдрома острой печеночно-клеточной (гепатоцеллюлярной) недостаточности, обусловленного массивным некрозом гепатоцитов и относящегося к синдромам критических состояний.

Просмотреть материалы...

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность (ОПН) — это клинико-биохимический синдром, относящийся к критическим состояниям (печеночная кома), возникающий вследствие значительного нарушения жизненно важных функций печени. Различают печеночноклеточную (собственно печеночную, эндогенную) и портокавальную (шунтовую, портосистемную, экзогенную) кому. Морфологическим субстратом печеночно-клеточной комы при остром и прогрессирующих формах хронического гепатита является массивный и субмассивный некроз печени. Портокавальная кома возникает в связи с массивным сбросом крови, обусловленным портокавальными анастомозами. Ее еще называют «выпадной» печеночной комой, так как печень «выпадает» из кровообращения и в связи с этим не функционирует. В клинической практике возможно сочетание этих двух вариантов ОПН.

Просмотреть материалы...

Общие характеристики острых вирусных гепатитов

Общие характеристики острых вирусных  гепатитов. В настоящее время доказана этиологическая роль пяти вирусов в развитии гепатитов: это ВГА (вирус гепатита А), ВГВ (вирус гепатита В), ВГС (вирус гепатита С), BГD (вирус гепатита D), ВГЕ (вирус гепатита Е). Вместе с тем постоянно идет поиск новых вирусов — потенциальных возбудителей гепатитов (ни А ни Е).

Просмотреть материалы...
Прогностически неблагоприятными для развития ОПН (Острая печеночная недостаточность) являются прогрессирующая гипербилирубинемия с увеличением доли свободной фракции билирубина, при этом отмечается тенденция к уменьшению активности AJIT (в результате массивного некроза гепатоцитов). Этот феномен получил название билирубиново-ферментной диссоциации. Для ОПН (Острая печеночная недостаточность) характерно резкое снижение протромбинового индекса, причем уже на ранних стадиях ее развития, что позволяет отнести этот показатель к информативным диагностическим и прогностическим признакам. У больных с острой печеночно-клеточной недостаточностью в стадии печеночной комы протромбиновый индекс может достигать минимальных критических значений (до 10% и менее, при норме 80—100%). Определение протромбинового индекса широко применяется в практике как для объективного наблюдения за…
Патогенез геморрагического синдрома при диффузных заболеваниях печени сложен. Решающее значение в его развитии имеет нарушение синтеза и метаболизма факторов свертывания крови в пораженной печени. Белки протромбинового комплекса — протромбин, проакцелерин, проконвертин синтезируются исключительно в печени. Эти белки имеют короткий период полужизни (12—18 ч), не депонируются в организме. Таким образом, в циркулирующей крови определяются факторы свертывания, которые синтезируются в печени практически в момент обследования, что обеспечивает этим показателям большую информативность в отношении объективной оценки функционального состояния печени (белково-синтетической функции). Резкое снижение содержания в крови прокоагулянтов сопровождается снижением свертываемости крови, что приводит к развитию массивного геморрагического синдрома. Кроме того, повышенной кровоточивости способствует…
Различные вирусы претендовали на роль возбудителей вирусных гепатитов, однако в результате детального изучения их роль как этиологических факторов новых нозологических форм подтвердить не удалось. В 1991—1992 гг. активно обсуждался вирус гепатита F (BГF) как возбудитель посттрансфузионного ни А ни В гепатита. В настоящее время его значение как нового возбудителя гепатита не подтвердилось. BrF рассматривается как мутантный вариант ВГВ (вирус гепатита В). В 1995 г. был выделен ВГС (вирус гепатита С) — РНК-содержащий флавивирус, гепатотропность которого не доказана. Считается, что инфекция имеет гемоконтактный механизм заражения и выявляется, как правило, при наличии у больного гепатита С, при этом BГG не оказывает существенного…
Вирусные гепатиты делят на две группы по механизмам заражения. Первую составляют заболевания, которые являются кишечными инфекциями и имеют фекально-оральный механизм заражения (гепатиты А и Е). При этих инфекциях больные люди выделяют вирус с испражнениями, и заражение окружающих может произойти разными путями. Вирус от больного можно получить через предметы домашнего обихода, игрушки и т.п., загрязненные выделениями больного. Такой путь заражения называется контактно-бытовым. Чаще фекально-оральный механизм заражения реализуется через инфицированную пищу или воду (алиментарный и водный пути). Эти пути распространения инфекции возможны при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм («болезнь грязных рук»), при употреблении воды из открытых водоемов, в которых имеется риск фекального загрязнения…
При остром вирусном гепатите имеется цикличность в течение инфекции, при этом выделяют закономерно сменяющие друг друга периоды заболевания от момента заражения до выздоровления и освобождения от возбудителя: инкубационный, продромальный (пред-желтушный), период разгара заболевания, период реконвалесценции.
Инкубационный период — это время между моментом заражения (инфицирования) и первыми клиническими проявлениями заболевания. При гепатитах, вызванных разными вирусами, его продолжительность различна. В этот период развития инфекции нет никаких проявлений заболевания, пациенты чувствуют себя здоровыми, однако они уже могут быть источниками инфекции для окружающих. Например, продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В может быть до 6 мес. При контакте с кровью больного в течение последних 1—3 мес инкубации возможна передача инфекции.
Продромальный период продолжается от первых проявлений заболевания до развития типичных клинических признаков инфекции. Это период инфекции, не имеющий четко очерченной клинической картины, характерной для данного заболевания, его иначе можно назвать периодом предвестников. При вирусных гепатитах продромальный период называется преджелтушным, так как завершается появлением у больного кардинального клинического признака гепатита — желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек. Продолжительность этого периода колеблется от нескольких дней до 2—3 нед (чаще 7—10 дней). Клинические проявления продрома разнообразны, по ведущему синдрому выделяют несколько вариантов его течения — гриппоподобный, диспепсический, астеновегетативный, артралгический, смешанный (сочетание нескольких синдромов). Важно, что больной в преджелтушном периоде вирусного гепатита является…
Разгар заболевания при типичном течении вирусного гепатита соответствует желтушному периоду заболевания. Его основными клиническими проявлениями служат признаки нарушения функций печени: нарушение пигментного обмена — желтуха, пищеварительной функции — диспепсические симптомы, дезинтоксикационной — интоксикация, проявляющаяся астеновегетативным синдромом. Повышенная кровоточивость с различными проявлениями геморрагического синдрома, характерная для тяжелой формы гепатита, отражает нарушение белковосинтетической функции. В разгаре заболевания печень увеличена, может быть чувствительна при пальпации.
При остром гепатите постепенно угасают клинические проявления инфекции и, в частности, желтуха. С уменьшением (исчезновением) желтушного окрашивания кожных покровов при типичном течении заболевания наступает восстановительный период (или реконвалесценция). В это время происходит освобождение организма от возбудителя (санация) и нормализуются лабораторные показатели функции печени. В течение восстановительного периода происходит репарация печеночной ткани. Острый вирусный гепатит завершается клиническим выздоровлением в сроки до 3 мес от начала заболевания. В зависимости от типа и тяжести течения гепатита возможны разная продолжительность восстановительного периода и различные сроки санации организма. Период реконвалесценции острого вирусного гепатита может протекать гладко или с осложнениями.
В клинической практике принято считать типичной желтушную форму гепатита с цитолитическим синдромом. Именно при этой форме четко разграничены клинические и лабораторные проявления периодов заболевания, важным в клинической диагностике является хорошо заметный и высокоинформативный синдром желтухи. В желтушном периоде выделяют фазу нарастания, сохранения и угасания желтухи.
Страница 4 из 6

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Будьте гибкими и цодстройтесь под стиль общения вашего собеседника. Сейчас не время ждать того же от него. Прежде всего, о
Инъекционные наркотики В развитых странах больше всего людей заражаются гепатитом С, принимая инъекционные наркотики. И
Примерно у 2,5-10% титр антител, образующихся после одного курса вакцинации, оказывается недостаточно высоким. Факторов, сни
Для лечения ПСХ был предложен целый ряд препаратов, но ни один из них не оказался эффективным. Первым препаратом, использо
Инкубационный период — это время между моментом заражения (инфицирования) и первыми клиническими проявлениями заболева

Последние статьи


Заражение HDV (вирус гепатита D) вызывает иммунный ответ, который сопровождается образованием специфических антител класс
Приложите все усилия, чтобы ваш дом был свободен от любых токсических веществ. Вот несколько советов. Проведите ревизию
Хроническая HBV (вирус гепатита В)-инфекция у больных с иммунодефицитом может протекать иначе, чем у лиц с нормальным иммун
Передача вируса (вирусная трансмиссия) — это путь, которым вирус передается от человека к человеку. Таких путей много. При
Вирус, попавший в желудок и сохранивший активность, несмотря на кислую среду, переносится в кишечник, всасывается в порта