www.progepatit.ru


Что такое гепатит?

Что такое гепатит?

Что такое гепатит? Гепатит представляет собой распространенное (диффузное) воспалительное поражение ткани печени, которое может быть обусловлено разными причинами (инфекционными, токсическими) и протекать в острой и хронической форме. При гепатитах нарушаются основные функции печени: дезинтоксикационная, пищеварительная, синтетическая, регуляторная и др., причем степень нарушения функций печени зависит от степени дистрофических изменений гепатоцитов и определяет тяжесть течения и последствия гепатита. Характер и выраженность клинических проявлений гепатита зависят от степени повреждения печеночной ткани, а также компенсаторно-приспособительных возможностей органа.

Подкатегории

Основные синдромы поражения печени

Основные синдромы поражения печени. При гепатитах основу поражения печени составляют диффузный цитолитический синдром, синдром внутри-печеночного холестаза — холестатический и мезенхимально-воспалительный синдром. Каждый из этих синдромов закономерно сопровождает развитие гепатита, при этом возможно значительное преобладание одного из указанных синдромов. Тяжелое поражение печени может сопровождаться развитием синдрома острой печеночно-клеточной (гепатоцеллюлярной) недостаточности, обусловленного массивным некрозом гепатоцитов и относящегося к синдромам критических состояний.

Просмотреть материалы...

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность (ОПН) — это клинико-биохимический синдром, относящийся к критическим состояниям (печеночная кома), возникающий вследствие значительного нарушения жизненно важных функций печени. Различают печеночноклеточную (собственно печеночную, эндогенную) и портокавальную (шунтовую, портосистемную, экзогенную) кому. Морфологическим субстратом печеночно-клеточной комы при остром и прогрессирующих формах хронического гепатита является массивный и субмассивный некроз печени. Портокавальная кома возникает в связи с массивным сбросом крови, обусловленным портокавальными анастомозами. Ее еще называют «выпадной» печеночной комой, так как печень «выпадает» из кровообращения и в связи с этим не функционирует. В клинической практике возможно сочетание этих двух вариантов ОПН.

Просмотреть материалы...

Общие характеристики острых вирусных гепатитов

Общие характеристики острых вирусных  гепатитов. В настоящее время доказана этиологическая роль пяти вирусов в развитии гепатитов: это ВГА (вирус гепатита А), ВГВ (вирус гепатита В), ВГС (вирус гепатита С), BГD (вирус гепатита D), ВГЕ (вирус гепатита Е). Вместе с тем постоянно идет поиск новых вирусов — потенциальных возбудителей гепатитов (ни А ни Е).

Просмотреть материалы...
По тяжести выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы заболевания. Критериями тяжести гепатита служат клинические проявления нарушения функций печени. В первую очередь оценивают синдром интоксикации, проявляющийся астеновегетативными признаками, в тяжелых случаях — энцефалопатией, и синдром желтухи, выраженность которого соответствует степени гипербилирубинемии. Для тяжелых форм вирусного гепатита в типичных случаях характерна яркая желтуха и повышение содержания билирубина в крови более чем в 10 раз по сравнению с нормой. Объективным признаком тяжелой формы гепатита служит любое проявление геморрагического синдрома. Из лабораторных тестов, наряду с повышением содержания билирубина в крови, информативным показателем тяжелой формы гепатита служит снижение в крови содержания прокоагулянтов, которое регистрируется…
Геморрагический синдром возникает, как правило, при тяжелых формах острого вирусного гепатита, его частота и выраженность значительно увеличиваются при развитии ОПН (Острая печеночная недостаточность). При хронических гепатитах (циррозе печени) геморрагический синдром встречается преимущественно при декомпенсации функции печени (фаза декомпенсации или обострение).
При острых гепатитах геморрагический синдром часто проявляется кровоизлияниями в кожу в местах инъекций, сыпью (петехии, пурпура, редко — экхимозы), носовыми кровотечениями и повышенной кровоточивостью десен. При ОПН (Острая печеночная недостаточность) нередки желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в различные органы и ткани. У больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени с признаками портальной гипертензии возможно развитие массивного кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.
Холестатическая форма острого вирусного гепатита встречается редко и характеризуется клиническими и лабораторными признаками внутрипеченочного холестаза при отсутствии (или минимальной выраженности) синдрома цитолиза, т.е. при нормальных или незначительно повышенных показателях активности печеночно-клеточных ферментов (AЛT). Желтушная форма острого вирусного гепатита с холестатическим компонентом представлена цитолитическим синдромом, который сочетается с выраженным внутрипеченочным холестазом. Эта форма заболевания может быть вариантом течения вирусной инфекции (например, острый вирусный гепатит В с холестатическим компонентом). Нередко холестатический компонент при вирусном гепатите обусловлен сопутствующим токсическим воздействием на печень (хроническая алкогольная интоксикация, медикаментозное поражение печени), при возникновении инфекции на измененном преморбидном фоне.
Эта форма острого гепатита характеризуется быстротечностью и большим риском летального исхода. При фульминантном гепатите быстро нарастают признаки ОПН (Острая печеночная недостаточность) (энцефалопатия, желтуха, геморрагический синдром), развиваются тяжелые осложнения — отек-набухание головного мозга, массивные кровотечения, вторичные бактериальные инфекции и др.
Наряду с типичными желтушными возможны безжелтушные формы острых и хронических вирусных гепатитов. Безжелтушная форма острого вирусного гепатита имеет все характерные для гепатита клинические и лабораторные проявления, цикличность течения, однако в период разгара заболевания в этих случаях в крови не повышается содержание билирубина и, следовательно, сохраняется нормальная окраска кожи и слизистых оболочек — нет желтухи. Безжелтушные формы, как правило, протекают нетяжело. Они встречаются часто, но трудно распознаются, что делает больных этими формами вирусных гепатитов особенно опасными в эпидемиологическом отношении. Хронические вирусные гепатиты также часто протекают в безжелтушной форме.
Наряду с формами острых вирусных гепатитов, имеющими клинические проявления (так называемыми манифестными), выделяют субклинические и инаппарантные формы.Субклинические формы характеризуются отсутствием клинических проявлений заболевания, удовлетворительным самочувствием (отсутствием каких-либо жалоб). Исключением может быть незначительное увеличение печени (или нормальные ее размеры). При этом о заболевании можно судить лишь по результатам лабораторного обследования больных. При субклинических формах отмечается умеренное повышение в крови активности печеночно-специфических ферментов (АЛТ), могут быть изменены белково-осадочные пробы и закономерно выявляются маркеры вирусных гепатитов. Патоморфологические изменения ткани печени соответствуют острому гепатиту.
Инаппарантная форма (от лат. inapparante — скрытый, невидимый) — острая бессимптомная инфекция, протекающая при полном отсутствии клинических и биохимических признаков гепатита, который обнаруживается лишь закономерной динамикой маркеров острой вирусной инфекции.
По течению выделяют острое циклическое (и ациклическое) и хроническое течение заболевания. Типичная форма острого вирусного гепатита характеризуется закономерной сменой периодов заболевания и освобождением от возбудителя с выработкой иммунитета, в среднем продолжается 1—2 мес (до 3 мес). Острой ациклической является тяжелая форма гепатита с развитием ОПН (Острая печеночная недостаточность) и гибелью больного. Возможно затяжное течение острого гепатита (при сохранении цикличности) с благоприятным исходом и выздоровлением. Вирусные гепатиты могут иметь хроническое течение (ациклическое).
К затяжному течению острого вирусного гепатита относят увеличение продолжительности заболевания от 3 до 6 мес с последующим выздоровлением. Может быть увеличена продолжительность периода разгара или реконвалесценции, при этом обычно происходит замедленное освобождение от возбудителя. При затяжной форме острого вирусного гепатита возможно волнообразное течение заболевания с обострениями. С практической точки зрения важно помнить, что затяжное течение острого гепатита может быть фазой перехода инфекции в хроническую форму. Это касается прежде всего вирусных гепатитов В и D.
Страница 5 из 6

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Открыто обсудите вопрос домашней работы и выясните, что человек, больной гепатитом С, может взять на себя. Но помните, что
Когда вы испытываете патологическую усталость (частое осложнение гепатита С), физическая активность — это последнее, к ч
В местах со средним или низким показателем распространенности HBV (вирус гепатита В) примерно у 30-50% больных хроническая HBV (
При лабораторном исследовании обычно отмечаются отклонения, характерные для хронического холестаза и цирроза печени (та
Фаза реактивации HBV (вирус гепатита В) характеризуется отсутствием HBgAg, наличием anti-HBE антител и ДНК вируса гепатита В в сыв

Последние статьи


Бросить пить легче, когда вы знаете свой стиль употребления алкогольных напитков. Будьте готовы к тому, что лечащий врач з
Несмотря на подтвержденную эффективность, такое лечение не назначается в следующих случаях: аллергия к какому-либо ком
Латентная (субклиническая) форма (стадия) печеночной энцефалопатии не проявляется клиническими симптомами, однако может
Резистентность к адефовиру43 развивается реже, чем к ламивудину. Предложено несколько объяснений этому факту. Молекула ад
К сожалению, у некоторой части пациентов после проведенного лечения гепатита С (после всех перенесенных испытаний!) по-пр