www.progepatit.ru


Диагностика гепатита В

Диагностика гепатита В

Открытие Бламбергом в 1965 г. австралийского антигена, который сейчас известен как HBgAg, совершило переворот в диагностике гепатита В. В течение десятилетия, последовавшего за этим открытием, разрабатывались все более чувствительные и специфичные реактивы для серологической диагностики этого заболевания. В 70-х гг. XX в. были идентифицированы и другие антигены HBV (вирус гепатита В) и антитела к ним, а также методы их выявления. Успехи, достигнутые в молекулярной биологии в 80-х гг. XX в., позволили разработать метод диагностики на основе ПЦР. С его помощью можно непосредственно судить о скорости репликации вируса и обнаружить ничтожные концентрации (вплоть до 10 молекул в 1 мл) ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови. Диагностировать гепатит В можно также, исследуя ткань печени, полученную при биопсии, на HBjAg и HBjAg иммуногистохическим методом, а также на ДНК вируса гепатита В методом саузернгибридизации, гибридизации in situ и методом ПЦР.

Поверхностный антиген S (HBsAg) является основным серологическим маркером HBV (вирус гепатита В)-инфекции. Его можно выявить радиоиммунологическим или иммунофермент-ным методом. HBsAg появляется в сыворотке крови спустя 1-10 нед после заражения, примерно за 2-6 нед до первых клинических проявлений или повышения активности АлАТ. У больных, которые выздоравливают, HBgAg через 4-6 мес перестает обнаруживаться. Персистирование HBgAg более 6 мес свидетельствует о переходе HBV (вирус гепатита В)-инфекции в хроническую форму. Исчезновение HBgAg сопровождается появлением в сыворотке крови anti-HBs антител. Несмотря на то что anti-HBs антитела у больных, которые выздоравливают, появляются в раннем периоде острого гепатита, их часто удается выявить лишь спустя определенный период («окно»)…
Ядерный антиген HB^g экспрессируется в инфицированных гепатоцитах. Он является внутриклеточным антигеном и в сыворотке не выявляется. Антитела к нему (anti-HB^ можно выявить в течение всей HBV (вирус гепатита В)-инфекции. При остром гепатите В anti-HBc антитела принадлежат в основном к классу IgM. Антитела anti-HBc IgM появляются в крови первыми (см. рис. 8-1). Их обычно удается выявить в течение 1 мес после появления в крови HBsAg примерно за 1-2 нед до повышения активности АлАТ. Они являются единственным маркером HBV (вирус гепатита В)-инфекции в период «окна», т.е. промежутка времени между исчезновением HBsAg и появлением anti-HBs антител. В период выздоровления титр anti-HBc IgM снижается,…
Антиген Е (HBEAg) представляет собой секретируемый белок, который кодируется; пре-С геном. Он считается маркером инфекционности HBV (вирус гепатита В) и его репликационной активности. О его присутствии в сыворотке крови судят по результатам исследо-^ вания крови на ДНК-полимеразу HBV (вирус гепатита В) и саму ДНК вируса гепатита В. Эпидемиологические исследования показали, что дети HBgAg-серопозитивных матерей чаще заражаются HBV (вирус гепатита В)-инфекцией, чаще происходит и заражение медицинских работников от HBgAg-серопозитивных пациентов при случайном повреждении кожи инъекционной иглой. При острой HBV (вирус гепатита В)-инфекции HBgAg в крови обнаруживается вскоре после появления HBgAg. У выздоравливающих больных сероконверсия по HB£Ag предшествует, сероконверсии по HBsAg (см.…
В 70-х гг. XX в. был разработан метод определения в сыворотке крови активности ДНК-полимеразы HBV (вирус гепатита В), что позволяло дать количественную оценку репликации HBV (вирус гепатита В). Этот трудоемкий метод в дальнейшем был вытеснен количественными методами определения молекул ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови — гибридизации и амплификации ДНК, чувствительность которых составляет 105-106 копий/мл. Метод, основанный на ПЦР, более чувствительный и позволяет выявить менее 102 копий в 1 мл раствора. Критерием хронического гепатита В принято считать наличие более 105 копий/мп]. Однако принятие такого критерия вызывает определенные трудности. Во-первых, метод количественного определения ДНК вируса гепатита В недостаточно стандартизован. В…
Диагностика острого гепатита В основывается на выявлении HBgAg и anti-HBc IgM. В ранней фазе инфекции появляются маркеры репликационной активности HBV (вирус гепатита В) (НВ Ag и ДНК вируса гепатита В). Выздоровление сопровождается исчезновением из сыворотки крови ДНК вируса гепатита В, сероконверсией по HBgAg, а затем - по HBsAg. Иногда к моменту обращения к врачу больные находятся в фазе «окна»; единственным маркером острой HBV (вирус гепатита В)-инфекции в этих случаях являются anti-HBc антитела. Такая картина чаще наблюдается при фульминантном гепатите В, при котором вирус быстрее исчезает из крови. О перенесенном в прошлом гепатите В свидетельствуют anti-HBs и anti-HBc антитела класса IgG…

Популярные статьи


У больных ПБЦ могут быть симптомы, которые в значительной степени сходны с симптомами аутоиммунного гепатита. При аутоим
Холангиокарцинома (ХК) — наиболее грозное осложнение ПСХ. Она развивается у 7-15% больных с частотой примерно 0,5-1% в год. При
Для лечения ПСХ был предложен целый ряд препаратов, но ни один из них не оказался эффективным. Первым препаратом, использо
Вакцинация против гепатита В безопасна. Наиболее частым побочным эффектом после введения HBV (вирус гепатита В)-вакцины яв
Желтуха кожи, склер и слизистых оболочек возникает в связи с накоплением в крови билирубина и отложением его в тканях. Изб

Последние статьи


Для того чтобы питаться правильно, мало знать, что есть. Надо учитывать, что есть не следует. Поговорим, каких блюд и продук
Ряд препаратов, часто назначаемых в до и после операционном периоде, может вызвать повреждение печеночной паренхимы. При
Диагностические критерии ПСХ были впервые сформулированы примерно 40 лет назад. Эти критерии включают: •    отсутствие в
В лечении гепатита С, как и, наверное, любого другого заболевания, нет универсальных средств, которые подходили бы всем бе
Масштаб поражения печени, вызванного вирусом гепатита С, определяют по результатам биохимического анализа крови. Этот ан