www.progepatit.ru


Исследование сыворотки крови на ДНК вируса гепатита В

Оценить
(0 голоса)

В 70-х гг. XX в. был разработан метод определения в сыворотке крови активности ДНК-полимеразы HBV (вирус гепатита В), что позволяло дать количественную оценку репликации HBV (вирус гепатита В). Этот трудоемкий метод в дальнейшем был вытеснен количественными методами определения молекул ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови — гибридизации и амплификации ДНК, чувствительность которых составляет 105-106 копий/мл. Метод, основанный на ПЦР, более чувствительный и позволяет выявить менее 102 копий в 1 мл раствора. Критерием хронического гепатита В принято считать наличие более 105 копий/мп]. Однако принятие такого критерия вызывает определенные трудности. Во-первых, метод количественного определения ДНК вируса гепатита В недостаточно стандартизован. В последние несколько лет предпринимаются усилия для выражения результатов исследования на ДНК вируса гепатита В в международных единицах [1 ME = приблизительно 5,6 копий/мл (в зависимости от диагностического набора)], предложенных ВОЗ, однако процесс стандартизации охватил не все лаборатории. Во-вторых, у некоторых больных хроническим гепатитом В концентрация ДНК вируса гепатита В подвержена колебаниям и может снижаться до уровня менее 105 копий/мл. Поэтому однократное исследование сыворотки крови на ДНК вируса гепатита В может оказаться недостаточным для оценки репликационной активности вируса и необходимости проведения противовирусной терапии. В-третьих, пороговый уровень ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови, по которому можно судить о прогрессировании HBV (вирус гепатита В)-инфекции, пока не определен.

С помощью метода гибридизации ДНК вируса гепатита В удается выявить примерно через неделю после появления HBgAg в сыворотке крови больного острым гепатитом В. В редких случаях ДНК вируса гепатита В обнаруживается до появления НВ^. Методом ПЦР вирусную ДНК удается выявить в более ранние сроки - за 2-3 нед до появления HBgAg. Выздоровление при остром гепатите В обычно сопровождается исчезновением из сыворотки крови ДНК вируса гепатита В (при определении методом гибридизации ДНК или методом разветвленной ДНК, однако с помощью метода ПЦР ДНК вируса гепатита В можно выявить в течение многих лет).

У больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией спонтанная или связанная с противовирусной терапией сероконверсия по HB^g обычно сопровождается исчезновением ДНК вируса гепатита В из сыворотки крови, если исследование проводят без амплификации ДНК, но при исследовании методом ПЦР вирусная ДНК часто продолжает выявляться, за исключением случаев сероконверсии по HBsAg. Основная цель исследования сыворотки крови на ДНК вируса гепатита В у больных хроническим гепатитом В заключается в оценке репликационной активности вируса и необходимости проведения противовирусной терапии. У больных с высоким уровнем ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови вероятность того, что противовирусная терапия ИФН окажется эффективной, меньше, однако значение этого исследования для прогнозирования эффекта терапии аналогами нуклеозидов/нуклеотидов невелико. Методы определения концентрации ДНК вируса гепатита В необходимы также для оценки ответа на противовирусную терапию.

Иногда с помощью методов гибридизации ДНК или ПЦР выявляют больных гепатитом В, у которых в крови HBgAg отсутствует. Это особенно важно при фульминантном гепатите В, так как к моменту госпитализации у них нередко HBgAg исчезает из сыворотки. У больных с хроническим поражением печени, связанным с латентной HBV (вирус гепатита В)-инфекцией, трудности выявления HB_Ag в большинстве случаев связаны с низкой активностью вируса и лишь иногда они бывают обусловлены мутациями в геноме вируса, которые подавляют экспрессию HBgAg, или образованием аберрантного HBsAg, не поддающегося выявлению обычными серологическими методами исследования.



В настоящее время в большинстве лабораторий для выявления ДНК вируса гепатита В применяется метод ПЦР в реальном времени, который более точен и имеет более широкий диапазон линейной зависимости. Некоторые наборы для ПЦР в реальном времени позволяют отдифференцировать различные генотипы HBV (вирус гепатита В) и мутантные HBV (вирус гепатита В) «дикого» типа (например, штаммы, резистентные к противовирусным препаратам или имеющие мутацию в гене пре-С).

Диагностический алгоритм гепатита В
Поверхностный антиген s и антитела к поверхностному антигену
Ядерный антиген HBV (ВИРУС ГЕПАТИТА в) и антитела к ядерному антигену
Антиген е вируса гепатита в и антитела к антигену е

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Первичная HBV (вирус гепатита В)-инфекция клинически проявляется у 30-50% зараженных в возрасте старше 5 лет, причем большинст
Маловероятно, чтобы монотерапия каким-либо одним противовирусным препаратом или ИФН-а привела к уничтожению HBV (вирус геп
По окончании лечения от гепатита С врач провел все необходимые анализы и исследования, проанализировал результаты и сооб
Необходимость в биопсии печени при остром гепатите В возникает редко. К изменениям, выявляемым при гистологическом иссле
Совет хранить все результаты анализов и выписки в одном месте не покажется вам оригинальным. Однако мы пойдем дальше: сов

Последние статьи


Повышение активности АлАТ и АсАТ — характерный признак острого гепатита. В остром периоде это повышение может достигать
Острая сочетанная HBV (вирус гепатита В)- и HCV (вирус гепатита С)-инфекция была описана у больных, которым была перелита донор
Присутствие HBV (вирус гепатита В) в раковых клетках печени было доказано после выявления встроенной ДНК вируса гепатита В
ОПН встречается преимущественно при остром и хроническом вирусном гепатите В, являясь основной причиной гибели людей, бо
Механизмы повреждения ткани печени, вызываемого HDV (вирус гепатита D) и лежащего в основе гепатита D, не ясны. Полагают, что