www.progepatit.ru


Ядерный антиген HBV (ВИРУС ГЕПАТИТА в) и антитела к ядерному антигену

Оценить
(0 голоса)

Ядерный антиген HB^g экспрессируется в инфицированных гепатоцитах. Он является внутриклеточным антигеном и в сыворотке не выявляется. Антитела к нему (anti-HB^ можно выявить в течение всей HBV (вирус гепатита В)-инфекции. При остром гепатите В anti-HBc антитела принадлежат в основном к классу IgM. Антитела anti-HBc IgM появляются в крови первыми (см. рис. 8-1). Их обычно удается выявить в течение 1 мес после появления в крови HBsAg примерно за 1-2 нед до повышения активности АлАТ. Они являются единственным маркером HBV (вирус гепатита В)-инфекции в период «окна», т.е. промежутка времени между исчезновением HBsAg и появлением anti-HBs антител. В период выздоровления титр anti-HBc IgM снижается, а титр anti-HBc IgG, наоборот, повышается. Следовательно, наличие anti-HBc IgM свидетельствует об острой инфекции. Однако примерно у 20% больных anti-HBc IgM сохраняются в сыворотке крови до 2 лет. Кроме того, низкий титр anti-HBc IgM сохраняется у большинства больных хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией. Следовательно, надежность титра anti-HBc антител как показателя, используемого для разграничения острой HBV (вирус гепатита В)-инфекции от хронической, зависит от порога отсечки метода исследования. Даже если метод имеет высокий порог отсечки, anti-HBc IgM могут быть выявлены у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией в стадии обострения. Это может стать причиной ошибочной диагностики острого гепатита В у больных, у которых ранее признаков хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции не было, и в результате частота перехода острого гепатита В в хронический окажется завышенной. Исследования, проведенные в последнее время в эндемичных районах, показали, что у многих больных с клинической картиной острого гепатита В, у которых в крови имеется HBgAg, на самом деле произошло обострение хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции, и лишь менее чем у 1% больных действительно острым гепатитом В, у которых не нарушен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму.



Показано, что у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией, особенно в периоды обострения, титр anti-HBc IgM коррелирует с активностью АлАТ и уровнем ДНК вируса гепатита В. Высказывается также мнение о целесообразности определения титра anti-HBc IgM в динамике с целью мониторинга эффективности терапии ИФН.



У больных, выздоравливающих после острого гепатита В, антитела anti-HB IgG вместе с anti-HBs сохраняются длительное время, а при переходе острого гепатита В в хронический наряду с сохранением в сыворотке крови этих антител персистирует также HBgAg.

Наличие в сыворотке крови лишь anti-HBc антител при отсутствии НВ Ag и anti-HBs антител отмечается у 0,4-1,7% доноров крови в местах с низкой распространенностью гепатита В и у 10-20% населения эндемичных стран. Изолированное выявление anti-HBc антител возможно у больных острым гепатитом В в период «окна», когда эти антитела представлены в основном IgM, или спустя многие годы после выздоровления от острого гепатита В, когда титр anti-HB антител снижается до подпорогового уровня, либо спустя многие годы хронического течения HBV (вирус гепатита В)-инфекции, когда HBsAg перестает определяться. Интерпретировать изолированное присутствие в сыворотке крови anti-HBc антител сложно. Несмотря на то что методом ПЦР в сыворотке лиц с изолированным присутствием anti-НВС антител удается выявить ДНК вируса гепатита В, частота такого выявления колеблется в пределах 0-20%. Имеются сообщения о передаче HBV (вирус гепатита В) от доноров крови и органов с изолированным присутствием anti-HBc антител в сыворотке крови, хотя частота такой передачи колеблется от 0,4 до 78%. Наиболее высок риск заражения при трансплантации печени anti-НВс-серопозитивных доноров серонегативным реципиентам. В нескольких работах сообщается, что у 50-70% бессимптомных пациентов результаты исследования, выявившего изолированное присутствие anti-HBc антител, оказались ложнополо-жительными, что частота ложноположительных результатов уменьшилась при использовании более качественных диагностических наборов. При выявлений в сыворотке крови одних лишь anti-HBc антител кровь следует вновь исследовать на anti-HBc и anti-HBs антитела, HBsAg, а также антитела к антигену е (anti-HBE). Если у больного признаки хронического заболевания печени, следует исследовать кровь на ДНК вируса гепатита В, чтобы исключить хроническую HBV (вирус гепатита В)-инфекцию с низким уровнем активности вируса.

Антиген е вируса гепатита в и антитела к антигену е
Исследование сыворотки крови на ДНК вируса гепатита В
Диагностический алгоритм гепатита В
Поверхностный антиген s и антитела к поверхностному антигену

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Переход острого гепатита В в хронический в целом наблюдается у 5-10% больных. Риск хронизации HBV (вирус гепатита В)-инфекции
Информация, приведенная на этикетках, поможет вам выбирать продукты, полезные для здоровья. Если на первый взгляд этикетк
Показатели лабораторных исследований даже при компенсированном цирозе печени могут оказаться нормальными. У многих бол
Шкала MELD (от Model for End Stage Liver Disease) служит моделью для оценки терминальных стадий заболеваний печени и прогноза жизни у пацие
Повышение преимущественно активности ЩФ и уровня билирубина в послеоперационном периоде при нормальной проходимости ге

Последние статьи


Основным критерием прекращения терапии при гепатите D является подавление репликации HDV (вирус гепатита D), которое сопров
Эта форма острого гепатита характеризуется быстротечностью и большим риском летального исхода. При фульминантном гепат
В процессе биопсии с помощью специальной иглы получают кусочек печени (биоптат) диаметром около 1 мм и длиной около 1,5-2 см
Ишемическое повреждение печени — сравнительно частая причина послеоперационных нарушений биохимических показателей е
Сравнивая способы лечения гепатита С, вы прежде всего должны оценивать получаемую информацию. Первый вопрос, который сле