www.progepatit.ru


Ядерный антиген HBV (ВИРУС ГЕПАТИТА в) и антитела к ядерному антигену

Оценить
(0 голоса)

Ядерный антиген HB^g экспрессируется в инфицированных гепатоцитах. Он является внутриклеточным антигеном и в сыворотке не выявляется. Антитела к нему (anti-HB^ можно выявить в течение всей HBV (вирус гепатита В)-инфекции. При остром гепатите В anti-HBc антитела принадлежат в основном к классу IgM. Антитела anti-HBc IgM появляются в крови первыми (см. рис. 8-1). Их обычно удается выявить в течение 1 мес после появления в крови HBsAg примерно за 1-2 нед до повышения активности АлАТ. Они являются единственным маркером HBV (вирус гепатита В)-инфекции в период «окна», т.е. промежутка времени между исчезновением HBsAg и появлением anti-HBs антител. В период выздоровления титр anti-HBc IgM снижается, а титр anti-HBc IgG, наоборот, повышается. Следовательно, наличие anti-HBc IgM свидетельствует об острой инфекции. Однако примерно у 20% больных anti-HBc IgM сохраняются в сыворотке крови до 2 лет. Кроме того, низкий титр anti-HBc IgM сохраняется у большинства больных хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией. Следовательно, надежность титра anti-HBc антител как показателя, используемого для разграничения острой HBV (вирус гепатита В)-инфекции от хронической, зависит от порога отсечки метода исследования. Даже если метод имеет высокий порог отсечки, anti-HBc IgM могут быть выявлены у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией в стадии обострения. Это может стать причиной ошибочной диагностики острого гепатита В у больных, у которых ранее признаков хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции не было, и в результате частота перехода острого гепатита В в хронический окажется завышенной. Исследования, проведенные в последнее время в эндемичных районах, показали, что у многих больных с клинической картиной острого гепатита В, у которых в крови имеется HBgAg, на самом деле произошло обострение хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции, и лишь менее чем у 1% больных действительно острым гепатитом В, у которых не нарушен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму.



Показано, что у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией, особенно в периоды обострения, титр anti-HBc IgM коррелирует с активностью АлАТ и уровнем ДНК вируса гепатита В. Высказывается также мнение о целесообразности определения титра anti-HBc IgM в динамике с целью мониторинга эффективности терапии ИФН.



У больных, выздоравливающих после острого гепатита В, антитела anti-HB IgG вместе с anti-HBs сохраняются длительное время, а при переходе острого гепатита В в хронический наряду с сохранением в сыворотке крови этих антител персистирует также HBgAg.

Наличие в сыворотке крови лишь anti-HBc антител при отсутствии НВ Ag и anti-HBs антител отмечается у 0,4-1,7% доноров крови в местах с низкой распространенностью гепатита В и у 10-20% населения эндемичных стран. Изолированное выявление anti-HBc антител возможно у больных острым гепатитом В в период «окна», когда эти антитела представлены в основном IgM, или спустя многие годы после выздоровления от острого гепатита В, когда титр anti-HB антител снижается до подпорогового уровня, либо спустя многие годы хронического течения HBV (вирус гепатита В)-инфекции, когда HBsAg перестает определяться. Интерпретировать изолированное присутствие в сыворотке крови anti-HBc антител сложно. Несмотря на то что методом ПЦР в сыворотке лиц с изолированным присутствием anti-НВС антител удается выявить ДНК вируса гепатита В, частота такого выявления колеблется в пределах 0-20%. Имеются сообщения о передаче HBV (вирус гепатита В) от доноров крови и органов с изолированным присутствием anti-HBc антител в сыворотке крови, хотя частота такой передачи колеблется от 0,4 до 78%. Наиболее высок риск заражения при трансплантации печени anti-НВс-серопозитивных доноров серонегативным реципиентам. В нескольких работах сообщается, что у 50-70% бессимптомных пациентов результаты исследования, выявившего изолированное присутствие anti-HBc антител, оказались ложнополо-жительными, что частота ложноположительных результатов уменьшилась при использовании более качественных диагностических наборов. При выявлений в сыворотке крови одних лишь anti-HBc антител кровь следует вновь исследовать на anti-HBc и anti-HBs антитела, HBsAg, а также антитела к антигену е (anti-HBE). Если у больного признаки хронического заболевания печени, следует исследовать кровь на ДНК вируса гепатита В, чтобы исключить хроническую HBV (вирус гепатита В)-инфекцию с низким уровнем активности вируса.

Антиген е вируса гепатита в и антитела к антигену е
Исследование сыворотки крови на ДНК вируса гепатита В
Диагностический алгоритм гепатита В
Поверхностный антиген s и антитела к поверхностному антигену

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


У лиц, заразившихся HBV (вирус гепатита В) в перинатальном периоде, инфекция характеризуется высоким уровнем репликационно
Латентная (субклиническая) форма (стадия) печеночной энцефалопатии не проявляется клиническими симптомами, однако может
В результате диффузного цитолиза печень увеличивается при сохранении своей плотновато-эластической консистенции. Как п
Замечено, что отмена глюкокортикоидов часто сопровождается повышением активности АлАТ в сыворотке крови и сероконверси
Наиболее часто из вирусных гепатитов в лечебных учреждениях заражаются гепатитом В. Передача HBV (вирус гепатита В) происх

Последние статьи


Для выявления форм проявления дискриминации прав людей, инфицированных вирусом гепатита С, Американская гастроэнтероло
При прекоме II стадии отмечаются спутанность сознания, нарушение ориентировки во времени и пространстве, снижение памяти,
Хроническая HBV (вирус гепатита В)-инфекция может индуцировать рак печени либо непосредственно. активируя онкогены или ина
Питание при циррозе печени отличается от общих диетических принципов для "печеночных" пациентов, что объясняется развити
Избавиться от лишнего веса непросто. У нас много искушений: мы подвергаемся пропаганде нездорового питания при посещении