www.progepatit.ru


Эпидемиология гепатита В

Эпидемиология гепатита В

Профилактика и лечение гепатита В представляют собой глобальную проблему общественного здравоохранения. По мнению специалистов, в мире насчитывается примерно 400 млн инфицированных HBV (вирус гепатита В), из которых 500 000 ежегодно умирают от поражения печени, связанного с гепатитом В. В США хроническим гепатитом В болеют примерно 1,25 млн человек. Показатель вирусоносительства колеблется в широких пределах (от 0,1 до 20%) в зависимости от географического региона. Столь широкий диапазон объясняется различиями в пути заражения и возрастом к моменту заражения. Изучение эпидемиологии гепатита В важно для претворения в жизнь программ профилактики этого заболевания.

Распространенность гепатита В в различных регионах неодинакова (см. табл. 8-1). В странах с низкой распространенностью, таких как США, страны Западной Европы, Австралия и Новая Зеландия, HBgAg в сыворотке крови выявляют примерно у 0,1-2% обследуемых. В странах со средней распространенностью, например средиземноморских, Японии, Индии и Сингапуре, носительство поверхностного антигена HBV (вирус гепатита В) отмечается у 3-5% населения. В регионах с высокой распространенностью, в частности в странах Юго-Восточной Азии, африканских странах, расположенных южнее Сахары, вирусоносительство отмечается у 10-20% населения. В США примерно 5% населения перенесло гепатит В, в то время как в некоторых районах Юго-Восточной Азии и Африки гепатитом В переболели 100%…
В 60-х гг. XX в. риск заражения HBV (вирус гепатита В) при трансфузии крови и ее препаратов достигал 50%, а у 60% больных посттрансфузионным гепатитом можно было выявить HBsAg. Отказ от платного донорства и применение серологического скрининга на HBV (вирус гепатита В) в 70-х гг. XX в. резко снизило заболеваемость посттрансфузионным гепатитом В. В настоящее время в США ежегодно регистрируется примерно 80 случаев посттрансфузионного гепатита В. В этой стране для скрининга доноров на HBV (вирус гепатита В) исследуют кровь на HBjAg и anti-HBcore. Вначале anti-HBcore использовались в качестве суррогатного маркера вируса гепатита ни А, ни В (как маркер исключения). Исследование…
Проникновение HBV (вирус гепатита В) с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека через поврежденную кожу играет основную роль в заражении гепатитом В. Инфицирование при использовании загрязненных кровью шприцев и игл лицами, употребляющими внутривенные наркотики, также важный путь заражения гепатитом В. Причиной заражения может стать и использование загрязненных игл при накалывании татуировок, пирсинге и иглоукалывании.
В США и многих развитых странах заражение HBV (вирус гепатита В) половым путем представляет собой наиболее важный механизм распространения гепатита В. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, на долю полового пути заражения приходится почти 50% случаев заболевания гепатитом В. Высокая распространенность HBV (вирус гепатита В)-инфекции отмечается среди гомосексуалистов, а также среди лиц гетеросексуальной ориентации, ведущих беспорядочную половую жизнь. Заболеваемость гепатитом В резко снизилась в 80-х гг. XX в., когда стали широко использовать презервативы при половых контактах для профилактики ВИЧ-инфекции. Тем не менее работы, опубликованные в последнее время в США, свидетельствуют о том, что заболеваемость гепатитом В как среди…
В западных странах частота рождения HBV (вирус гепатита В)-инфицированных детей от матерей с HBV (вирус гепатита В)-инфекцией составляет примерно 10%. В США в абсолютных цифрах это составляет ежегодно 20 ООО инфицированных новорожденных. В эндемичных районах мира, например в Китае, перинатальная передача HBV (вирус гепатита В) — наиболее частый механизм заражения. Риск заражения ребенка от матери зависит от ее HB^Ag-статуса. У HBgAg-серопозитивных матерей риск составляет 85-90%, в то время как у HBpAg-серонегативных — 30%. По последним данным, вероятность инфицирования ребенка зависит также от уровня ДНК вируса гепатита В в крови матери. Заражение обычно происходит во время родов при попадании крови матери…
Наиболее часто из вирусных гепатитов в лечебных учреждениях заражаются гепатитом В. Передача HBV (вирус гепатита В) происходит от больного больному или от больного медицинскому персоналу через загрязненные кровью инструменты, случайный укол инфицированной иглой. Риск заболевания гепатитом В после заражения зависит от HBgAg-статуса больного. Описаны случаи вспышки гепатита В в медицинских учреждениях. Имеется сообщение о передаче HBV (вирус гепатита В) от инфицированного больного сахарным диабетом другому больному через устройство для прокалывания пальца для взятия крови на анализ. Вспышки гепатита В были зарегистрированы и в нескольких отделениях гемодиализа из-за невозможности выявить и изолировать инфицированных больных и вакцинировать больных с высоким риском заражения.…
Заражение HBV (вирус гепатита В) больных с почечной недостаточностью, которым проводится гемодиализ, может происходить при гемотрансфузиях, через инфицированное диализное оборудование, а также в результате горизонтальной передачи вируса друг другу. В США ужесточение мер профилактики и доступность вакцины позволило снизить частоту случаев заражения HBV (вирус гепатита В) среди больных отделений гемодиализа с 3% в 1980 г. до 0,1% в 1993 г.; этот показатель стабильно удерживается на протяжении последнего десятилетия. Однако эффективность выработки антител при введении вакцины у диализных больных снижена, поэтому в отношении этого контингента больных следует проявлять повышенную осторожность. В недавно опубликованном обзоре, охватившем данные всех центров гемодиализа США, доля…
В настоящее время всех доноров органов исследуют на HBsAg. О заражении гепатитом В при трансплантации почек и других органов, взятых у HBgAg-серопозитивных доноров, уже сообщалось в литературе. Оно может быть связано с неполной перфузией трансплантируемого органа и сохранением в его сосудистом русле крови донора или присутствием вируса в ткани трансплантируемого органа. Однако описаны также случаи передачи HBV (вирус гепатита В) при трансплантации бессосудистых органов, в частности роговицы. Роль скринингового исследования на anti-HBcore недостаточно ясна. Это объясняется возможностью ложноположительных результатов, вынужденного отказа от использования до 5% доноров органов, даже в эндемичных районах, а также отсутствием четкого представления о заразности органов, взятых…
В эндемичных районах горизонтальная передача HBV (вирус гепатита В) среди детей может быть следствием бытовых контактов и проникновения вируса через микроповреждения кожи и слизистых оболочек. Было показано, что кровососущие насекомые, подобные москитам, могут служить векторами для передачи HBV (вирус гепатита В) в экспериментах на животных, но убедительных доказательств такого механизма передачи вируса у людей нет. Имеются сообщения о выявлении HBsAg в биологических жидкостях, но доказана лишь заразность инфицированной спермы и слюны. Хотя ДНК вируса гепатита В была выявлена в слюне некоторых носителей этого вируса, убедительных доказательств заражения гепатитом В оральным путем нет. Поскольку HBV (вирус гепатита В) сохраняют жизнеспособность вне…
Среди медицинских работников носителей HBV (вирус гепатита В) больше, чем в среднем в популяции. Особенно высоко носительство среди хирургов, патологоанатомов и врачей, работающих в отделениях гемодиализа и онкологических. Видимые повреждения кожи, мелкие порезы и случайные колотые раны служат входными воротами инфекции. К другим категориям высокого риска среди медицинских работников относятся стоматологи и сотрудники лабораторий, контактирующие с сывороткой крови. Среди умственно отсталых лиц, помещенных в интернаты, а также их посетителей и членов семьи заболеваемость гепатитом В также повышена. Некоторые категории больных, например больные гемофилией и талассемией, которым часто переливают кровь и ее препараты, также относятся к группе повышенного риска HBV (вирус…
Страница 1 из 2

Популярные статьи


Здоровая пища зачастую представляется людям пресной и невкусной. Заранее настроив себя на такой лад, невозможно получить
Продромальный период продолжается от первых проявлений заболевания до развития типичных клинических признаков инфекци
Аутоиммунный гепатит оказался первым заболеванием печени, при котором лечение позволило повысить выживаемость больных.
У больных хроническим гепатитом С часто наблюдаются внепеченочные проявления заболевания. Часть пациентов имеют внепеч
Результаты лечения хронического гепатита при смешанной HDV (вирус гепатита D)- и HBV (вирус гепатита В)-инфекции неудовлетвор

Последние статьи


Гепатит А по клинической картине неотличим от гепатита, вызываемого другими вирусами. Диагностика его основывается на вы
Имеются многочисленные свидетельства роли генетических факторов в патогенезе ПБЦ. К ним относятся преимущественная рас
Во всем мире более 85 тысяч больных людей ожидают пересадки органов. Многие из них умирают, так и не дождавшись спасительно
Послеоперационный период может осложниться развитием холестатического синдрома со значительным повышением активности
Массаж — это не роскошь или удел избранных, а возможность улучшить свое самочувствие. Квалифицированный специалист по ма