www.progepatit.ru


Эпидемиология гепатита В

Эпидемиология гепатита В

Профилактика и лечение гепатита В представляют собой глобальную проблему общественного здравоохранения. По мнению специалистов, в мире насчитывается примерно 400 млн инфицированных HBV (вирус гепатита В), из которых 500 000 ежегодно умирают от поражения печени, связанного с гепатитом В. В США хроническим гепатитом В болеют примерно 1,25 млн человек. Показатель вирусоносительства колеблется в широких пределах (от 0,1 до 20%) в зависимости от географического региона. Столь широкий диапазон объясняется различиями в пути заражения и возрастом к моменту заражения. Изучение эпидемиологии гепатита В важно для претворения в жизнь программ профилактики этого заболевания.

Распространенность гепатита В в различных регионах неодинакова (см. табл. 8-1). В странах с низкой распространенностью, таких как США, страны Западной Европы, Австралия и Новая Зеландия, HBgAg в сыворотке крови выявляют примерно у 0,1-2% обследуемых. В странах со средней распространенностью, например средиземноморских, Японии, Индии и Сингапуре, носительство поверхностного антигена HBV (вирус гепатита В) отмечается у 3-5% населения. В регионах с высокой распространенностью, в частности в странах Юго-Восточной Азии, африканских странах, расположенных южнее Сахары, вирусоносительство отмечается у 10-20% населения. В США примерно 5% населения перенесло гепатит В, в то время как в некоторых районах Юго-Восточной Азии и Африки гепатитом В переболели 100%…
В 60-х гг. XX в. риск заражения HBV (вирус гепатита В) при трансфузии крови и ее препаратов достигал 50%, а у 60% больных посттрансфузионным гепатитом можно было выявить HBsAg. Отказ от платного донорства и применение серологического скрининга на HBV (вирус гепатита В) в 70-х гг. XX в. резко снизило заболеваемость посттрансфузионным гепатитом В. В настоящее время в США ежегодно регистрируется примерно 80 случаев посттрансфузионного гепатита В. В этой стране для скрининга доноров на HBV (вирус гепатита В) исследуют кровь на HBjAg и anti-HBcore. Вначале anti-HBcore использовались в качестве суррогатного маркера вируса гепатита ни А, ни В (как маркер исключения). Исследование…
Проникновение HBV (вирус гепатита В) с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека через поврежденную кожу играет основную роль в заражении гепатитом В. Инфицирование при использовании загрязненных кровью шприцев и игл лицами, употребляющими внутривенные наркотики, также важный путь заражения гепатитом В. Причиной заражения может стать и использование загрязненных игл при накалывании татуировок, пирсинге и иглоукалывании.
В США и многих развитых странах заражение HBV (вирус гепатита В) половым путем представляет собой наиболее важный механизм распространения гепатита В. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, на долю полового пути заражения приходится почти 50% случаев заболевания гепатитом В. Высокая распространенность HBV (вирус гепатита В)-инфекции отмечается среди гомосексуалистов, а также среди лиц гетеросексуальной ориентации, ведущих беспорядочную половую жизнь. Заболеваемость гепатитом В резко снизилась в 80-х гг. XX в., когда стали широко использовать презервативы при половых контактах для профилактики ВИЧ-инфекции. Тем не менее работы, опубликованные в последнее время в США, свидетельствуют о том, что заболеваемость гепатитом В как среди…
В западных странах частота рождения HBV (вирус гепатита В)-инфицированных детей от матерей с HBV (вирус гепатита В)-инфекцией составляет примерно 10%. В США в абсолютных цифрах это составляет ежегодно 20 ООО инфицированных новорожденных. В эндемичных районах мира, например в Китае, перинатальная передача HBV (вирус гепатита В) — наиболее частый механизм заражения. Риск заражения ребенка от матери зависит от ее HB^Ag-статуса. У HBgAg-серопозитивных матерей риск составляет 85-90%, в то время как у HBpAg-серонегативных — 30%. По последним данным, вероятность инфицирования ребенка зависит также от уровня ДНК вируса гепатита В в крови матери. Заражение обычно происходит во время родов при попадании крови матери…
Наиболее часто из вирусных гепатитов в лечебных учреждениях заражаются гепатитом В. Передача HBV (вирус гепатита В) происходит от больного больному или от больного медицинскому персоналу через загрязненные кровью инструменты, случайный укол инфицированной иглой. Риск заболевания гепатитом В после заражения зависит от HBgAg-статуса больного. Описаны случаи вспышки гепатита В в медицинских учреждениях. Имеется сообщение о передаче HBV (вирус гепатита В) от инфицированного больного сахарным диабетом другому больному через устройство для прокалывания пальца для взятия крови на анализ. Вспышки гепатита В были зарегистрированы и в нескольких отделениях гемодиализа из-за невозможности выявить и изолировать инфицированных больных и вакцинировать больных с высоким риском заражения.…
Заражение HBV (вирус гепатита В) больных с почечной недостаточностью, которым проводится гемодиализ, может происходить при гемотрансфузиях, через инфицированное диализное оборудование, а также в результате горизонтальной передачи вируса друг другу. В США ужесточение мер профилактики и доступность вакцины позволило снизить частоту случаев заражения HBV (вирус гепатита В) среди больных отделений гемодиализа с 3% в 1980 г. до 0,1% в 1993 г.; этот показатель стабильно удерживается на протяжении последнего десятилетия. Однако эффективность выработки антител при введении вакцины у диализных больных снижена, поэтому в отношении этого контингента больных следует проявлять повышенную осторожность. В недавно опубликованном обзоре, охватившем данные всех центров гемодиализа США, доля…
В настоящее время всех доноров органов исследуют на HBsAg. О заражении гепатитом В при трансплантации почек и других органов, взятых у HBgAg-серопозитивных доноров, уже сообщалось в литературе. Оно может быть связано с неполной перфузией трансплантируемого органа и сохранением в его сосудистом русле крови донора или присутствием вируса в ткани трансплантируемого органа. Однако описаны также случаи передачи HBV (вирус гепатита В) при трансплантации бессосудистых органов, в частности роговицы. Роль скринингового исследования на anti-HBcore недостаточно ясна. Это объясняется возможностью ложноположительных результатов, вынужденного отказа от использования до 5% доноров органов, даже в эндемичных районах, а также отсутствием четкого представления о заразности органов, взятых…
В эндемичных районах горизонтальная передача HBV (вирус гепатита В) среди детей может быть следствием бытовых контактов и проникновения вируса через микроповреждения кожи и слизистых оболочек. Было показано, что кровососущие насекомые, подобные москитам, могут служить векторами для передачи HBV (вирус гепатита В) в экспериментах на животных, но убедительных доказательств такого механизма передачи вируса у людей нет. Имеются сообщения о выявлении HBsAg в биологических жидкостях, но доказана лишь заразность инфицированной спермы и слюны. Хотя ДНК вируса гепатита В была выявлена в слюне некоторых носителей этого вируса, убедительных доказательств заражения гепатитом В оральным путем нет. Поскольку HBV (вирус гепатита В) сохраняют жизнеспособность вне…
Среди медицинских работников носителей HBV (вирус гепатита В) больше, чем в среднем в популяции. Особенно высоко носительство среди хирургов, патологоанатомов и врачей, работающих в отделениях гемодиализа и онкологических. Видимые повреждения кожи, мелкие порезы и случайные колотые раны служат входными воротами инфекции. К другим категориям высокого риска среди медицинских работников относятся стоматологи и сотрудники лабораторий, контактирующие с сывороткой крови. Среди умственно отсталых лиц, помещенных в интернаты, а также их посетителей и членов семьи заболеваемость гепатитом В также повышена. Некоторые категории больных, например больные гемофилией и талассемией, которым часто переливают кровь и ее препараты, также относятся к группе повышенного риска HBV (вирус…
Страница 1 из 2

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


В прошлом ПБЦ часто диагностировали на основании первых его проявлений — жалоб на повышенную утомляемость, зуд и желтуху
Вероятность успеха при пересадке печени довольно высока и составляет 85-86% всех проводимых операций. Пятилетняя выживаемо
Вирус гепатита Е был впервые выделен в 1983 г. в экспериментах по заражению добровольцев, а в последующем и в экспериментах
Анализ результатов вегетативно-резонансной диагностики, проведенной в нашем Центре за последние три года 900 пациентам, п
Проведенные недавно два эпидемиологических исследования в США и Соединенном Королевстве дают представление о заболевае

Последние статьи


Повышение преимущественно активности ЩФ и уровня билирубина в послеоперационном периоде при нормальной проходимости ге
Гепатит Е представляет серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира, особенно в Азии, на Ближнем Востоке и в
В настоящее время разрабатываются неинвазивные альтернативы биопсии, способные давать столь же! надежные результаты. На
Это методы лечения, которым будущих врачей обучают в институтах, утвержденные официальными протоколами и схемами (которы
Являетесь ли вы гетеросексуалом или гомосексуалом, состоите в браке или свободны, молоды или зрелые, мужчина или женщина,