Гепатит А (a)
Гепатит А (a)
• Гепатит А — инфекция, распространенная повсеместно; заболеваемость гепатитом А уменьшается по мере улучшения санитарного контроля за водоснабжением и проведения иммунизации и других профилактических мер.
• Механизм избирательного поражения печени HAV (вирус гепатита А) не ясен и клеточный рецептор, при помощи которого HAV (вирус гепатита А) прикрепляется к гепатоциту, пока не идентифицирован; попадание вируса в организм приводит к поражению всей печени.
• Гепатит А не переходит в хроническую форму. Иногда он может иметь затяжное или рецидивирующее течение, иногда сопровождается развитием холестаза. Летальность при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний низкая. У взрослых и детей старшего возраста течение гепатита А более тяжелое.
• Острый гепатит А по клинической картине не отличается от гепатита, вызываемого другими вирусами. Выявление anti-HAV (вирус гепатита А) антител класса IgM в сыворотке крови позволяет подтвердить диагноз.
• Консультативный комитет по иммунизации в 1999 г. рекомендовал вакцинацию против гепатита А всех групп населения с повышенным риском заражения HAV (вирус гепатита А). Согласно рекомендациям этого органа от 2005 г., вакцинации подлежат также все дети в возрасте от 1 до 2 лет.
В 1982 г. HAV (вирус гепатита А) был отнесен к энтеровирусам типа 72, принадлежащим к семейству Picornaviridae. В дальнейшем после расшифровки генома HAV (вирус гепатита А) и секвенирования его белков, правильность такой классификации была поставлена под сомнение и HAV (вирус гепатита А) был отнесен к новому роду гепатовирусов.
HAV (вирус гепатита А) имеет икосаэдрическую форму и лишен внешней оболочки. Его диаметр равен 27-28 нм, плавучая плотность в хлориде цезия составляет 1,33-1,34 г/см3, коэффициент седиментации при ультрацентрифугировании — 150-160S. Вирус выдерживает действие эфира и кислой среды при рН=3. Он переносит также нагревание до 60 °С в течение 60 мин, но при…
В США гепатит А относится к заболеваниям, подлежащим обязательной регистрации; заболеваемость в этой стране составляет 4;100 000. В 2001 г. Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано 10 616 случаев гепатита А, в 2003 г. — 7653 случая, это наиболее низкий показатель до настоящего времени. Принимая во внимание, что сообщают не о всех случаях заболевания гепатитом А, а также существует возможность бессимптомного течения HAV (вирус гепатита А)-инфекции, абсолютное количество больных в эти годы, по оценкам специалистов, могло составить соответственно 93 000 и 61 000. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у детей в возрасте 5-14 лет; 25% случаев заболевания приходится…
Вирус, попавший в желудок и сохранивший активность, несмотря на кислую среду, переносится в кишечник, всасывается в портальную кровь и попадает в печень. Механизм проникновения HAV (вирус гепатита А) в гепатоциты, как говорилось ранее, в деталях не изучен. В экспериментах на культуре клеток почки зеленых мартышек идентифицирован гликопротеин клетки, который, возможно, является рецептором вируса. После проникновения HAV (вирус гепатита А) в гепатоцит начинается репликация вируса в цитоплазме, при электронной микроскопии он имеет вид мелкой гранулы, в ядре клетки вирусы отсутствуют. НАУ поражает всю печень. Репликация его, по-видимому, происходит только в печени, хотя антигены HAV (вирус гепатита А) обнаруживаются и в других…
Гепатит А протекает остро и разрешается самостоятельно, не переходя в хроническую форму. Иногда гепатит А принимает затяжное или рецидивирующее течение и изредка сопровождается развитием выраженного холестаза. Инкубационный период обычно длится 2-4 нед, реже достигает 6 нед. Летальность низкая, если отсутствуют тяжелые сопутствующие заболевания. У взрослых и детей старшего возраста возможны серьезные осложнения.
Клинические проявления гепатита А не изменились по сравнению с прошлым. Во всех возрастных группах заболевание чаще поражает мужчин. У 72% появляется желтуха, 25% больных нуждаются в госпитализации, 0,5% умирают. Чем старше заболевшие, тем чаще возникает необходимость в госпитализации; частота госпитализации детей старше 5 лет составляет 5%, а больных…
Фульминантный гепатит А у детей, подростков и лиц юного возраста наблюдается редко. Летальность среди больных гепатитом А старше 49 лет равна 1,8% по сравнению с общей летальностью среди лиц всех возрастов, которая составляет 0,3%. Печеночная недостаточность при гепатите А у 55% больных проявляется в первую неделю заболевания, у 90% — в первые 4 нед. После 4-й нед фульминантная печеночная недостаточность развивается редко.
Частота острой печеночной недостаточности, вызываемой HAV (вирус гепатита А), повышается в высокоэндемичных районах. По данным исследования, проведенного в Индии в 1994-1997 гг., в этой стране наблюдалось 276 случая фульминантной печеной недостаточности, в 10,6% случаев развития этого осложнения у…
Гепатит А по клинической картине неотличим от гепатита, вызываемого другими вирусами. Диагностика его основывается на выявлении anti-HAV (вирус гепатита А) класса IgM в сыворотке крови. Эти антитела обнаруживаются с появлением первых симптомов заболевания и сохраняются в крови в течение примерно 4 мес. У некоторых больных низкие титры anti-HAV (вирус гепатита А) IgM сохраняются до года и более после заболевания. Anti-HAV (вирус гепатита А) класса IgG также появляются в начале заболевания и сохраняются после выздоровления в течение всей жизни, свидетельствуя о когда-то перенесенном гепатите А.
Исследование РНК вируса гепатита А выходит за рамки рутинных методов обследования и осуществляется, как правило, научно-исследовательскими…
Рекомендации по иммунопрофилактике гепатита А были опубликованы в декабре 1999 г. Консультативным комитетом по иммунизации. Общая стратегия иммунизации направлена на защиту населения от заражения HAV (вирус гепатита А) и снижение заболеваемости гепатитом А. Имеющиеся в настоящее время вакцины против гепатита А не разрешены для применения у детей до 1 года, поэтому вакцинируют детей, достигших 1 года и более старшего возраста; особенно желательна вакцинация групп риска, которые перечислены в табл. 6-2. После начала вакцинации детей заболеваемость гепатитом А существенно снизилась и в 2002 г. составила 3,1:100 ООО; это пока самый низкий показатель. Снижение заболеваемости среди детей более выраженное, чем среди взрослых,…
У больных с хроническими заболеваниями печени гепатит А протекает в более тяжелой форме и чаще приводит к смерти, поэтому при повышенной опасности инфицирования HAV (вирус гепатита А) их рекомендуется вакцинировать. Эти рекомендации распространяются и на больных, которые ждут трансплантации печени или уже перенесли ее, хотя иммуногенность вакцины против гепатита А у них снижена.
Заражение гепатитом А на фоне хронического заболевания печени таит в себе высокий риск развития осложнений и летального исхода. В настоящее время согласно основным рекомендательным документам все больные с хроническим поражением печени должны быть вакцинированы против гепатита А, однако результаты исследований экономической целесообразности такой вакцинации противоречивы. В работе,…
Популярные статьи
Известно, что лишь у незначительной части больных гепатитом С заболевание манифестируется острой фазой инфекции. Вместе
В нуклеокапсиде вируса происходит обратная транскрипция прегеномной РНК. Прегеномная РНК содержит концевой повтор (200 ну
Масштаб поражения печени, вызванного вирусом гепатита С, определяют по результатам биохимического анализа крови. Этот ан
Чем больше вы знаете о гепатите С, тем полезнее окажется ваша помощь для партнера, супруга, друга или члена семьи. Пользуйт
Гепатит Е представляет собой острую вирусную инфекцию, которая самостоятельно разрешается, не оставляя каких-либо после
Последние статьи
Основными лабораторными критериями цитолитического синдрома являются повышение активности печеночно-специфичных ферм
В ретикулоэндЬтелиальных клетках печени происходит окислительное расщепление гемоглобина и других клеток крови, в резу
Независимо от того, получаете ли вы медикаментозное лечение от гепатита С и приводит ли терапия к ожидаемым результатам,
Совместное использование игл и других приспособлений для введения наркотических препаратов — самый распространенный с
Ваша семья и ваши друзья могут оказать вам огромную поддержку, но для этого будьте с ними откровенны. Попросите поддержат