www.progepatit.ru


Клиническая картина гепатита А

Оценить
(0 голоса)

Гепатит А протекает остро и разрешается самостоятельно, не переходя в хроническую форму. Иногда гепатит А принимает затяжное или рецидивирующее течение и изредка сопровождается развитием выраженного холестаза. Инкубационный период обычно длится 2-4 нед, реже достигает 6 нед. Летальность низкая, если отсутствуют тяжелые сопутствующие заболевания. У взрослых и детей старшего возраста возможны серьезные осложнения.



Клинические проявления гепатита А не изменились по сравнению с прошлым. Во всех возрастных группах заболевание чаще поражает мужчин. У 72% появляется желтуха, 25% больных нуждаются в госпитализации, 0,5% умирают. Чем старше заболевшие, тем чаще возникает необходимость в госпитализации; частота госпитализации детей старше 5 лет составляет 5%, а больных старше 60 лет — 34%.



Клиническая картина гепатита А обычно укладывается в один из следующих пяти вариантов: 1) бессимптомное течение; 2) появление желтухи и спонтанное излечение в течение 8 нед; 3) развитие холестаза и желтуха, длящаяся до 10 нед или более; 4) рецидивирующее течение с двумя или более эпизодами острого гепатита в течение 6-10 нед; 5) развитие фульминантной печеночной недостаточности.



У детей старше 2 лет гепатит А обычно протекает бессимптомно; желтуха развивается лишь у 20% заболевших. У детей в возрасте 5 лет и старше гепатит А проявляется клинически в 80% случаев. Еще более высокая частота клинических проявлений инфекции характерна для взрослых и лиц юного возраста. Длительный холестаз наблюдается редко, но иногда становится основанием для неоправданного углубленного обследования с применением инвазивных методов, для проведения дифференциального диагноза у больных, у которых желтуха длится в течение нескольких месяцев, даже при наличии в крови anti-HAV (вирус гепатита А) класса IgM (см. далее). Рецидивирующее течение наблюдается примерно у 10% больных гепатитом А. Показано, что во время рецидивов продолжается выделение вируса с фекалиями. Прогноз при этом варианте клинического течения благоприятный, заболевание закачивается выздоровлением. Ни при рецидивирующем гепатите А, ни при гепатите А, сопровождающемся холестазом, показатели летальности не увеличиваются. Во всех случаях лечение симптоматическое. В отличие от гепатита Е, летальность среди беременных, заболевших гепатитом А, не повышается.



К продромальным симптомам гепатита А относятся повышенная утомляемость, слабость, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе. Реже отмечаются повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах и мышцах, диарея. Примерно у 90% больных появлению этих симптомов предшествует потемнение мочи; этот симптом появляется в течение первой или второй недели от начала продромального периода. Симптомы гепатита сохраняются от 2 дней до 2 нед и начинают убывать с появлением желтухи. У 85% больных при физикальном обследовании отмечаются болезненность в правом верхнем квадранте живота и незначительное увеличение печени, у 15% выявляют увеличение селезенки и шейную лимфаденопатию. У 60% больных полное клиническое выздоровление происходит в течение двух дней, к концу 6-го мес выздоравливают практически все больные. Прогноз при гепатите А при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний в целом благоприятный. Лишь в отдельных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, в частности фульминантная печеночная недостаточность.



Гепатит А следует дифференцировать от гепатита, вызываемого другими вирусами, аутоиммунного гепатита и других форм острого гепатита. Однако в некоторых случаях диагностика бывает затруднительной, так как возможно инфицирование несколькими вирусами, например суперинфекция HAV (вирус гепатита А) у больных с хроническим гепатитом В или С.

Фульминантный гепатит А
Диагностика гепатита А
Профилактика и лечение гепатита А
Вакцинация против гепатита А больных с хроническими заболеваниями печени
Вирусологические исследования гепатита А

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


HB^g-серопозитивные больные. У большинства HBgAg-серопозитивных больных, у которых лечение ИФН-а оказалось эффективным, ремис
В основе возникновения стресса у современного человека лежит повышенная тревожность. Когда над головой дамокловым мечом
При длительном течении и отсутствии необходимого лечения цирроз переходит в печеночную недостаточность. Конечная стади
Руководствуйтесь чувством ответственности и примите меры, чтобы обезопасить окружающих от заражения, если сами вы были и
Рекомендуемая доза ламивудина больным с нормальной выделительной функцией почек (клиренс креатинина более 50 мл в минуту)

Последние статьи


Цирроз — это перерождение большей части нормальной печеночной ткани в рубцовую, фиброзную. По мере прогрессирования заб
Позаботьтесь о том, чтобы в экстренном случае, а также если у больного гепатитом С ухудшается самочувствие, у вас под руко
Черные пигментные камни в основном состоят из кальциевой соли неконъю-гированного билирубина, незначительного количест
По оценкам экспертов, ежегодно в мире происходит около десяти тысяч случаев вертикальной передачи вируса гепатита С. Дес
Гепатит Е представляет серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира, особенно в Азии, на Ближнем Востоке и в