www.progepatit.ru


Клиническая картина гепатита А

Оценить
(0 голоса)

Гепатит А протекает остро и разрешается самостоятельно, не переходя в хроническую форму. Иногда гепатит А принимает затяжное или рецидивирующее течение и изредка сопровождается развитием выраженного холестаза. Инкубационный период обычно длится 2-4 нед, реже достигает 6 нед. Летальность низкая, если отсутствуют тяжелые сопутствующие заболевания. У взрослых и детей старшего возраста возможны серьезные осложнения.



Клинические проявления гепатита А не изменились по сравнению с прошлым. Во всех возрастных группах заболевание чаще поражает мужчин. У 72% появляется желтуха, 25% больных нуждаются в госпитализации, 0,5% умирают. Чем старше заболевшие, тем чаще возникает необходимость в госпитализации; частота госпитализации детей старше 5 лет составляет 5%, а больных старше 60 лет — 34%.



Клиническая картина гепатита А обычно укладывается в один из следующих пяти вариантов: 1) бессимптомное течение; 2) появление желтухи и спонтанное излечение в течение 8 нед; 3) развитие холестаза и желтуха, длящаяся до 10 нед или более; 4) рецидивирующее течение с двумя или более эпизодами острого гепатита в течение 6-10 нед; 5) развитие фульминантной печеночной недостаточности.



У детей старше 2 лет гепатит А обычно протекает бессимптомно; желтуха развивается лишь у 20% заболевших. У детей в возрасте 5 лет и старше гепатит А проявляется клинически в 80% случаев. Еще более высокая частота клинических проявлений инфекции характерна для взрослых и лиц юного возраста. Длительный холестаз наблюдается редко, но иногда становится основанием для неоправданного углубленного обследования с применением инвазивных методов, для проведения дифференциального диагноза у больных, у которых желтуха длится в течение нескольких месяцев, даже при наличии в крови anti-HAV (вирус гепатита А) класса IgM (см. далее). Рецидивирующее течение наблюдается примерно у 10% больных гепатитом А. Показано, что во время рецидивов продолжается выделение вируса с фекалиями. Прогноз при этом варианте клинического течения благоприятный, заболевание закачивается выздоровлением. Ни при рецидивирующем гепатите А, ни при гепатите А, сопровождающемся холестазом, показатели летальности не увеличиваются. Во всех случаях лечение симптоматическое. В отличие от гепатита Е, летальность среди беременных, заболевших гепатитом А, не повышается.



К продромальным симптомам гепатита А относятся повышенная утомляемость, слабость, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе. Реже отмечаются повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах и мышцах, диарея. Примерно у 90% больных появлению этих симптомов предшествует потемнение мочи; этот симптом появляется в течение первой или второй недели от начала продромального периода. Симптомы гепатита сохраняются от 2 дней до 2 нед и начинают убывать с появлением желтухи. У 85% больных при физикальном обследовании отмечаются болезненность в правом верхнем квадранте живота и незначительное увеличение печени, у 15% выявляют увеличение селезенки и шейную лимфаденопатию. У 60% больных полное клиническое выздоровление происходит в течение двух дней, к концу 6-го мес выздоравливают практически все больные. Прогноз при гепатите А при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний в целом благоприятный. Лишь в отдельных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, в частности фульминантная печеночная недостаточность.



Гепатит А следует дифференцировать от гепатита, вызываемого другими вирусами, аутоиммунного гепатита и других форм острого гепатита. Однако в некоторых случаях диагностика бывает затруднительной, так как возможно инфицирование несколькими вирусами, например суперинфекция HAV (вирус гепатита А) у больных с хроническим гепатитом В или С.

Фульминантный гепатит А
Диагностика гепатита А
Профилактика и лечение гепатита А
Вакцинация против гепатита А больных с хроническими заболеваниями печени
Вирусологические исследования гепатита А

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Первые сообщения о тяжелом поражении печени, сопровождающемся выраженной желтухой и гиперпротеинемией, появились в 30-х и
Достижения в области медицины в конце прошлого века привели к изменению отношений врач-больной. На смену директивным отн
Аюрведическая медицина, или аюрведа, — древнейшая оздоровительная система, восходящая к древнеиндийской гималайской ме
Решение о том, кому вы расскажете, что инфицированы вирусом гепатита С, полностью за вами. Преимущество откровенности в то
Иммунная система — это целый набор средств организма, осуществляющих его защиту от чужеродного биологического материал

Последние статьи


Хорошее начало программы борьбы со стрессом— улучшение физической формы. Вот несколько советов. Физическая активность
HBV (вирус гепатита В)-инфекция остается основной причиной хронического гепатита у детей. Клиническая картина хронической
Клиническое течение желчнокаменной болезни можно разделить на три стадии: бессимптомную, стадию клинических проявлений
Детальный анализ факторов, которые можно было бы использовать для прогнозирования эффекта энтекавира, не проводился. Энт
Вирус гепатита Е был впервые выделен в 1983 г. в экспериментах по заражению добровольцев, а в последующем и в экспериментах