www.progepatit.ru

Вирион HDV (вирус гепатита D) состоит из цепи РНК, которая кодирует единственный антиген, и липопротеиновой оболочки, образуемой HBV (вирус гепатита В) и состоящей из того же белка, который содержится в оболочке вириона HBV (вирус гепатита В). Геном HDV (вирус гепатита D) представлен одной относительно короткой цепью РНК, состоящей примерно из 1676-1683 нуклеотидов и свернутой в кольцо. Молекула РНК вируса гепатита D имеет структурное сходство с вироидами. Из-за многочисленных комплементарных участков кольцо, образуемое ею, скручивается в палочковидную структуру. Изоляты HDV (вирус гепатита D) отличаются значительной неоднородностью последовательностей. Предложено выделять три генотипа HDV (вирус гепатита D), хотя исследования последнего времени выявили более…

Поскольку для репликации HDV (вирус гепатита D) необходимо присутствие HBV (вирус гепатита В), гепатит D развивается лишь в сочетании с HBV (вирус гепатита В)-инфекцией. Клинические проявления и лабораторные показатели зависят от варианта инфекции. •    Коинфекция HBV (вирус гепатита В) и HDV (вирус гепатита D) проявляется картиной острого гепатита, который не отличается от классического острого гепатита В и обычно самостоятельно разрешается, хотя у наркоманов он нередко имеет фульминантное течение. Прогрессирование хронической инфекции происходит такими же темпами, как HBV (вирус гепатита В)-моноинфекции.•    Суперинфекция HDV (вирус гепатита D) у носителя HBsAg может проявиться тяжелым острым гепатитом, если хроническая HBV (вирус гепатита В)-инфекция ранее…

Эпидемиологические данные о гепатите D основывались главным образом на случаях HDV (вирус гепатита D)-суперинфекции у носителей HBV (вирус гепатита В). По оценкам специалистов, примерно 5% носителей HBV (вирус гепатита В) инфицированы HDV (вирус гепатита D). Однако в последнее десятилетие эпидемиология гепатита D значительно изменилась. Улучшение социально-экономических условий жизни людей, информированность населения о механизмах заражения инфекционными заболеваниями, которая во многом достигнута благодаря реализации программ профилактики СПИДа, а также широкое применение вакцинации против гепатита В - все это способствовало значительному снижению заболеваемости HBV (вирус гепатита В)-инфекцией и тем самым ограничило распространение HDV (вирус гепатита D)-инфекции, особенно в странах, эндемичных по гепатиту В.…

Заражение HDV (вирус гепатита D) вызывает иммунный ответ, который сопровождается образованием специфических антител класса IgM и IgG (anti-HDV (вирус гепатита D) антитела). На основании сроков появления в крови РНК вируса гепатита D, HDAg и anti-HDV (вирус гепатита D) и сопоставления этих показателей с маркерами HBV (вирус гепатита В) выделяют три варианта HDV (вирус гепатита D)-инфекции: острую HDV (вирус гепатита D)- и HBV (вирус гепатита В)-коинфекцию, острую HDV (вирус гепатита D)-суперинфекцию на фоне хронического носи-тельства HBV (вирус гепатита В) и хроническую HDV (вирус гепатита D)-инфекцию. Учитывая зависимость HDV (вирус гепатита D) от HBV (вирус гепатита В), диагноз HDV (вирус гепатита D)-инфекции…

Механизмы повреждения ткани печени, вызываемого HDV (вирус гепатита D) и лежащего в основе гепатита D, не ясны. Полагают, что поражение печени в значительной степени связано с иммунным ответом на HDV (вирус гепатита D)-инфекцию. Скорее всего, оно обусловлено взаимодействием таких факторов, как генотип HDV (вирус гепатита D), иммунная система больного и особенности HBV (вирус гепатита В) (генотип и репликационная активность).

Диапазон клинических проявлений HDV (вирус гепатита D)-инфекции широк — от фульминантной печеночной недостаточности до бессимптомного носительства. В ряде исследований было показано, что на течение и исход инфекции влияет генотип HDV (вирус гепатита D). Генотип I более распространен на Западе. При этом генотипе вируса чаще наблюдаются случаи развития фульминантной печеночной недостаточности, чем при остром гепатите В. Развитие хронической HDV (вирус гепатита D)-инфекции приводит к более тяжелому течению гепатита В и ускоряет переход в цирроз печени. Хроническая HDV (вирус гепатита D)-инфекция может протекать также бессимптомно, бессимптомное носительство HDV (вирус гепатита D) выявлено в некоторых западных странах. Неблагоприятное течение с развитием печеночной недостаточности…

Основным критерием прекращения терапии при гепатите D является подавление репликации HDV (вирус гепатита D), которое сопровождается нормализацией активности АлАТ в сыворотке крови и улучшением гистологической картины при биопсии печени. О подавлении репликации HDV (вирус гепатита D) говорят снижение концентрации РНК вируса гепатита D в сыворотке крови до подпорогового уровня и исчезновение HDAg в ткани печени. Другим критерием прекращения терапии, который, однако, достигается редко, является эрадикация HBV (вирус гепатита В)-инфекции, о которой судят по сероконверсии по HBgAg. Единственным препаратом, эффективным при лечении хронического гепатита D, оказался ИФН-а. Механизм действия ИФН-а при гепатите D неясен. Этот препарат in vitro не проявляет противовирусную…

Основой профилактики HDV (вирус гепатита D)-инфекции является вакцинация против гепатита В. Обезьяны шимпанзе, у которых в крови имеются anti-HBs антитела, невосприимчивы к HDV (вирус гепатита D)-инфекции. Однако пассивная иммунизация против гепатита В специфическим иммуноглобулином позволяет предупредить рецидив HDV (вирус гепатита D)-инфекции не у всех больных с трансплантированной печенью.