Поскольку для репликации HDV (вирус гепатита D) необходимо присутствие HBV (вирус гепатита В), гепатит D развивается лишь в сочетании с HBV (вирус гепатита В)-инфекцией. Клинические проявления и лабораторные показатели зависят от варианта инфекции.
• Коинфекция HBV (вирус гепатита В) и HDV (вирус гепатита D) проявляется картиной острого гепатита, который не отличается от классического острого гепатита В и обычно самостоятельно разрешается, хотя у наркоманов он нередко имеет фульминантное течение. Прогрессирование хронической инфекции происходит такими же темпами, как HBV (вирус гепатита В)-моноинфекции.
• Суперинфекция HDV (вирус гепатита D) у носителя HBsAg может проявиться тяжелым острым гепатитом, если хроническая HBV (вирус гепатита В)-инфекция ранее не была распознана, или обострением уже диагностированного хронического гепатита В. Обычно после этого HDV (вирус гепатита D)-инфекция принимает персистирующий характер.
• При третьем варианте, который изучен в эксперименте на лесных сурках, HDV (вирус гепатита D)-инфекция имеет латентное течение; сначала полагали, что этот вариант характерен для больных с трансплантированной печенью.