www.progepatit.ru


Герпес-вирусы

Оценить
(0 голоса)

Гепатит могут вызвать и другие вирусы, которые первоначально не относятся к гепатотропным. Обычно это герпес-вирусы — семейство вирусов, геном которых представлен двойной цепью ДНК, способные вызвать хроническую инфекцию или находиться в латентном состоянии. К настоящему времени идентифицировано 8 герпес-вирусов: вирусы простого герпеса типа 1 и 2 (ВПГ1 и ВПГ2), вирус varicella zoster, вирус Эппггейна-Барр, цитомегаловирус (ЦМВ) и герпес-вирусы человека типов 6,7 и 8.

Инфекция, вызываемая ВПГ1 и ВПГ2, характеризуется появлением везикулезно-язвенной сыпи в области лица и полости рта (ВПГ1) или половых органов (ВПГ2), которая самостоятельно разрешается. У лиц с ослабленным иммунитетом и у новорожденных возможна генерализованная инфекция с поражением печени. Диссеминация ВПГ у новорожденных может привести к быстропрогрессирующей полиорганной недостаточности, которая при отсутствии адекватного лечения заканчивается смертью в 85% случаев. У взрослых развитию герпетического гепатита предрасполагают беременность, особенно в III триместре, заболевания, ослабляющие иммунитет, в частности онкологические, а также иммуносупрессивная терапия, особенно после трансплантации органов. Клинические проявления герпетического гепатита неспецифичны и включают лихорадку, боли в животе, гриппоподобный синдром. Около 30% больных могут не иметь поражения кожи и слизистых оболочек. У большинства пациентов, у которых в результате прогрессирования инфекции развивается фульминантный гепатит, отмечаются характерные нарушения биохимических показателей функции печени: выраженное повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови при минимальном повышении уровня билирубина (так называемый безжелтушный гепатит). Часто отмечается нарастающая печеночная недостаточность. Диссеминированную ВПГ-инфекцию лечат большими дозами ацикловира (5-10 мг/кг 3 раза в день внутривенно).



Первичная инфекция, вызываемая varicella zoster, наблюдается у детей и обычно самостоятельно проходит, но с возрастом и при ослаблении иммунитета возможна реактивация вируса. Гепатит с клиническими проявлениями развивается при диссеминированной varicella zoster-инфекции и иногда заканчивается летально. Лечение проводят высокими дозами ацикловира, вводимого внутривенно.



Латентная ЦМВ-инфекция при ослаблении иммунитета часто обостряется. Больные СПИДом, у которых снижено количество лимфоцитов CD4, особенно предрасположены к ЦМВ-инфекции. ЦМВ - основной патоген у больных, подвергшихся трансплантации. ЦМВ выявляют у 23-85% больных с пересаженной печенью, причем у половины из них инфекция проявляется клинически. Реактивация ЦМВ повышает риск развития фиброза печени и дисфункции трансплантата. У больных с ослабленным иммунитетом характерными признаками ЦМВ-инфекции с поражением печени являются внутриклеточные включения в гепатоцитах, эндотелиии сосудов и особенно, в эпителии желчных протоков. Для лечения цитомегаловирусного гепатита часто применяют ганцикловир, к которому, однако, может развиться резистентность; в этом случае препаратом выбора является фоскарнет.

Гепатит при инфекционном мононуклеозе, вызываемом вирусом Эпстайна-Барр, обычно протекает в легкой форме и у большинства больных разрешается самостоятельно, хотя при ослабленном иммунитете иногда развивается острая печеночная недостаточность. Кроме того, первичная или вторичная инфекция вирусом Эпстайна-Барр повышает риск лимфопролиферативных заболеваний после трансплантации органов.

Герпес-вирусы человека типов 6 и 7 — новые представители семейства бета-герпес-вирусов. В настоящее время изучено клиническое значение реактивации этих вирусов у больных с пересаженной печенью, которые инфицированы также ЦМВ. Показано, что первичная или вторичная инфекция, вызываемая герпесвирусами человека типов 6 и 7, после трансплантации печени способствует обострению ЦМВ-инфекции.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Избыточный вес создает опасность развития неалкогольного жирового перерождения печени. Зачастую пациенты не ощущают си
По течению выделяют острое циклическое (и ациклическое) и хроническое течение заболевания. Типичная форма острого вирусн
Первоначальный диагноз гепатита С вам могут установить в обычной лаборатории. Для прохождения углубленной диагностики (
Фаза реактивации HBV (вирус гепатита В) характеризуется отсутствием HBgAg, наличием anti-HBE антител и ДНК вируса гепатита В в сыв
Монотерапия ламивудином эффективно подавляет репликацию HBV (вирус гепатита В) и улучшает функцию печени (см. табл. 8-12). Леч

Последние статьи


Будем рассуждать логически: если определенное вещество способно убивать живых существ — вредителей растений и удалять с
Наркоманы, использующие наркотики внутривенно, сейчас, как и в прошлом, представляют собой крупнейшую и постоянно растущ
Являетесь ли вы гетеросексуалом или гомосексуалом, состоите в браке или свободны, молоды или зрелые, мужчина или женщина,
Гепатит С даже специалисты часто называют ласковым или немым убийцей. Поводом для неофициального названия послужило мяг
Гепатит Е представляет собой острую вирусную инфекцию, которая самостоятельно разрешается, не оставляя каких-либо после