www.progepatit.ru


Герпес-вирусы

Оценить
(0 голоса)

Гепатит могут вызвать и другие вирусы, которые первоначально не относятся к гепатотропным. Обычно это герпес-вирусы — семейство вирусов, геном которых представлен двойной цепью ДНК, способные вызвать хроническую инфекцию или находиться в латентном состоянии. К настоящему времени идентифицировано 8 герпес-вирусов: вирусы простого герпеса типа 1 и 2 (ВПГ1 и ВПГ2), вирус varicella zoster, вирус Эппггейна-Барр, цитомегаловирус (ЦМВ) и герпес-вирусы человека типов 6,7 и 8.

Инфекция, вызываемая ВПГ1 и ВПГ2, характеризуется появлением везикулезно-язвенной сыпи в области лица и полости рта (ВПГ1) или половых органов (ВПГ2), которая самостоятельно разрешается. У лиц с ослабленным иммунитетом и у новорожденных возможна генерализованная инфекция с поражением печени. Диссеминация ВПГ у новорожденных может привести к быстропрогрессирующей полиорганной недостаточности, которая при отсутствии адекватного лечения заканчивается смертью в 85% случаев. У взрослых развитию герпетического гепатита предрасполагают беременность, особенно в III триместре, заболевания, ослабляющие иммунитет, в частности онкологические, а также иммуносупрессивная терапия, особенно после трансплантации органов. Клинические проявления герпетического гепатита неспецифичны и включают лихорадку, боли в животе, гриппоподобный синдром. Около 30% больных могут не иметь поражения кожи и слизистых оболочек. У большинства пациентов, у которых в результате прогрессирования инфекции развивается фульминантный гепатит, отмечаются характерные нарушения биохимических показателей функции печени: выраженное повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови при минимальном повышении уровня билирубина (так называемый безжелтушный гепатит). Часто отмечается нарастающая печеночная недостаточность. Диссеминированную ВПГ-инфекцию лечат большими дозами ацикловира (5-10 мг/кг 3 раза в день внутривенно).



Первичная инфекция, вызываемая varicella zoster, наблюдается у детей и обычно самостоятельно проходит, но с возрастом и при ослаблении иммунитета возможна реактивация вируса. Гепатит с клиническими проявлениями развивается при диссеминированной varicella zoster-инфекции и иногда заканчивается летально. Лечение проводят высокими дозами ацикловира, вводимого внутривенно.



Латентная ЦМВ-инфекция при ослаблении иммунитета часто обостряется. Больные СПИДом, у которых снижено количество лимфоцитов CD4, особенно предрасположены к ЦМВ-инфекции. ЦМВ - основной патоген у больных, подвергшихся трансплантации. ЦМВ выявляют у 23-85% больных с пересаженной печенью, причем у половины из них инфекция проявляется клинически. Реактивация ЦМВ повышает риск развития фиброза печени и дисфункции трансплантата. У больных с ослабленным иммунитетом характерными признаками ЦМВ-инфекции с поражением печени являются внутриклеточные включения в гепатоцитах, эндотелиии сосудов и особенно, в эпителии желчных протоков. Для лечения цитомегаловирусного гепатита часто применяют ганцикловир, к которому, однако, может развиться резистентность; в этом случае препаратом выбора является фоскарнет.

Гепатит при инфекционном мононуклеозе, вызываемом вирусом Эпстайна-Барр, обычно протекает в легкой форме и у большинства больных разрешается самостоятельно, хотя при ослабленном иммунитете иногда развивается острая печеночная недостаточность. Кроме того, первичная или вторичная инфекция вирусом Эпстайна-Барр повышает риск лимфопролиферативных заболеваний после трансплантации органов.

Герпес-вирусы человека типов 6 и 7 — новые представители семейства бета-герпес-вирусов. В настоящее время изучено клиническое значение реактивации этих вирусов у больных с пересаженной печенью, которые инфицированы также ЦМВ. Показано, что первичная или вторичная инфекция, вызываемая герпесвирусами человека типов 6 и 7, после трансплантации печени способствует обострению ЦМВ-инфекции.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Лимфатическая система— это еще одна охватывающая весь организм сеть сосудов, тесно взаимодействующая с кровеносной сис
В 70-х гг. XX в. был разработан метод определения в сыворотке крови активности ДНК-полимеразы HBV (вирус гепатита В), что позвол
Детальный анализ факторов, которые можно было бы использовать для прогнозирования эффекта адефовира*, не проводился. Рет
Врачам и другим работникам службы здравоохранения предписывается в случае случайного контакта с кровью пациента, инфици
Есть две категории людей, которым следует сообщить о том, что вы инфицированы вирусом гепатита С. С юридической точки зрен

Последние статьи


Любая вирусная инфекция (и гепатит С не исключение) начинается на микроуровне, с инфицирования единственным вирусом един
Изменение образа жизни — важная часть программы лечения гепатита С. Благодаря лишь этим изменениям человек может улучши
Есть две категории людей, которым следует сообщить о том, что вы инфицированы вирусом гепатита С. С юридической точки зрен
Рекомендации по иммунопрофилактике гепатита А были опубликованы в декабре 1999 г. Консультативным комитетом по иммунизаци
Клиническое течение желчнокаменной болезни можно разделить на три стадии: бессимптомную, стадию клинических проявлений