www.progepatit.ru


Холестатические заболевания печени

Холестатические заболевания печени

Подкатегории

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь - одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), встречается у 10% и более населения западных стран. Она часто протекает бессимптомно, но, проявившись клинически, становится причиной серьезных осложнений, которые требуют существенных финансовых затрат и могут стать причиной смерти. В зависимости от химического состава различают три типа желчных камней: холестериновые, черные пигментные и коричневые пигментные.

Просмотреть материалы...

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит. ПСХ — хроническое холестатическое поражение печени неясной этиологии, которое часто сочетается с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Для ПСХ характерны диффузное воспаление и фиброз желчных протоков с развитием билиарного цирроза, который приводит к портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Просмотреть материалы...

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз — хроническое прогрессирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся некрозом внутрипеченочных желчных протоков, хроническим холестазом, портальным фиброзом и циррозом печени. Заболевают преимущественно женщины. Для ПБЦ характерно появление антимитохондриальных антител в сыворотке крови, гистологических признаков хронического воспалительного процесса, что дает основание отнести это заболевание к аутоиммунным. Хотя первое описание ПБЦ было дано в XIX веке, заболевание стало известно широкому кругу врачей лишь после опубликования в XX веке обзорных работ с описанием его клинической картины.

Просмотреть материалы...

Послеоперационная желтуха

Больные, у которых в послеоперационном периоде развивается желтуха, относятся к сложной категории и требуют тщательного обследования. И, хотя во многих случаях признаки дисфункции печени со временем постепенно разрешаются, часто без каких-либо особенных мер, у некоторых больных гепатобилиарные нарушения могут быть весьма серьезными и представлять угрозу для жизни. Поскольку клинически значимое поражение печени может развиться и без желтухи, термин «послеоперационная желтуха» в этом разделе используется также применительно к случаям нарушения других биохимических показателей функции печени.

Просмотреть материалы...
Учитывая широкую распространенность желчнокаменной болезни и значительные затраты, связанные с ее лечением, профилактика этого заболевания должна играть ведущую роль. Однако следует отметить, что большинство попыток предупредить образование желчных камней оказались безуспешными. Выявление факторов риска также не способствовало появлению эффективных средств профилактики. Несмотря на рекомендации употреблять низкокалорийную пищу с ограниченным содержанием жиров и уменьшить употребление алкогольных напитков, заболеваемость желчнокаменной болезнью не снизилась. Однако в некоторых случаях, когда риск образования желчных камней особенно высок, например при быстром похудании или после бариатрических операций, профилактическое назначение урсодезоксихолевой кислоты уменьшает частоту образования желчных камней на 30-100%. У больных, находящихся на полном парентеральном питании, назначение холецистокинина…
Проведенные недавно два эпидемиологических исследования в США и Соединенном Королевстве дают представление о заболеваемости и распространенности ПСХ среди населения. По данным первого исследования, проведенного в округе Олмстед (штат Миннесота, США), стандартизированная по возрасту заболеваемость ПСХ составила 0,9 на 100 ООО, причем в 2000 г. было зарегистрировано 13 случаев заболевания на 100 000 населения. Стандартизированная по возрасту заболеваемость среди мужчин составила 1,25 на 100 000, среди женщин — 0,54 на 100 000 населения. Распространенность в целом составила 20,9 на 100 000 для мужчин и 6,3 на 100 000 для женщин. На основании данных этого исследования было подсчитано, что в США примерно…
Проведенные недавно два эпидемиологических исследования в США и Соединенном Королевстве дают представление о заболеваемости и распространенности ПСХ среди населения. По данным первого исследования, проведенного в округе Олмстед (штат Миннесота, США), стандартизированная по возрасту заболеваемость ПСХ составила 0,9 на 100 ООО, причем в 2000 г. было зарегистрировано 13 случаев заболевания на 100 000 населения. Стандартизированная по возрасту заболеваемость среди мужчин составила 1,25 на 100 000, среди женщин — 0,54 на 100 000 населения. Распространенность в целом составила 20,9 на 100 000 для мужчин и 6,3 на 100 000 для женщин. На основании данных этого исследования было подсчитано, что в США примерно…
К настоящему времени патогенез ПСХ окончательно не изучен, хотя за прошедшие три десятилетия удалось выяснить некоторые его звенья. Исследователи сходятся во мнении, что ПСХ развивается под влиянием экзотоксинов, инфекционных агентов или аутоиммунного процесса на фоне наследственной предрасположенности. Полагают, что сочетанное действие этих факторов приводит к повреждению холан-гиоцитов — эпителиальных клеток, выстилающих желчные протоки. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, который в большинстве случаев разрешается без каких-либо последствий. Однако у лиц с наследственной предрасположенностью и, возможно, под действием каких-то еще неизвестных механизмов воспалительный процесс в стенке желчных протоков персистирует, приводя к деструктивным изменениям и развитию осложнений, присущих ПСХ: хроническому холестазу, билиарному циррозу…
Ряд наблюдений свидетельствует о важной роли генетических факторов в патогенезе ПСХ. В частности, описаны семейные случаи заболевания. Кроме того, имеется сообщение о повышенной заболеваемости родственников первой степени родства больных ПСХ. По данным авторов этого сообщения, риск развития ПСХ в семьях больных в 100 раз превышает риск для популяции в целом. В ряде исследований «случай-контроль» было выявлено преобладание некоторых генов у больных ПСХ по сравнению с лицами контрольной группы. Так, Chapman впервые сообщил, что у больных ПСХ значительно чаще встречается антиген HLA В8 (60%), чем в контрольной группе (25%). В дальнейшем Donaldson показал связь между ПСХ и гаплотипом HLA-A1, В8, DR3…
У 75% больных ПСХ выявляются хронические воспалительные заболевания кишечника, что послужило основанием для изучения роли воспалительного процесса в толстой кишке в патогенезе ПСХ. Длительное время считали, что воспаление толстой кишки приводит к повышению проницаемости для различных токсичных факторов, находящихся в кишечнике, которые, всасываясь в кровь, вызывают повреждение печени. Полагали, что такими факторами являются бактерии или вырабатываемые ими токсины, однако убедительных данных в пользу такого предположения получено не было. Кроме того, развитие ПСХ связывали также с токсичными желчными кислотами, образующимися под действием бактерий в пораженной толстой кишке и поступающими через слизистую оболочку непосредственно в портальную систему. Однако прямых доказательств этой гипотезы…
Первичный склерозирующий холангит у мужчин наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин, средний возраст больных к моменту установления диагноза приходится на начало пятого десятилетия жизни. В течение последних 20 лет основанием для обследования больных и постановки диагноза часто служило отклонение от нормы биохимических показателей функции печени при отсутствии каких-либо клинических проявлений. Начало заболевания с появления желтухи, лихорадки, симптомов портальной гипертензии и других проявлений, характерных для далеко зашедшей стадии ПСХ, отмечается реже. Физикальное обследование может оказаться малоинформативным, но в части случаев позволяет выявить гепато- и спленомегалию, гиперпигментацию, следы расчесов на коже. Общее состояние больных, как и при других хронических заболеваниях…
К настоящему времени патогенез ПСХ окончательно не изучен, хотя за прошедшие три десятилетия удалось выяснить некоторые его звенья. Исследователи сходятся во мнении, что ПСХ развивается под влиянием экзотоксинов, инфекционных агентов или аутоиммунного процесса на фоне наследственной предрасположенности. Полагают, что сочетанное действие этих факторов приводит к повреждению холангиоцитов — эпителиальных клеток, выстилающих желчные протоки. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, который в большинстве случаев разрешается без каких-либо последствий. Однако у лиц с наследственной предрасположенностью и, возможно, под действием каких-то еще неизвестных механизмов воспалительный процесс в стенке желчных протоков персистирует, приводя к деструктивным изменениям и развитию осложнений, присущих ПСХ: хроническому холестазу, билиарному циррозу…
Отклонения биохимических показателей у больных ПСХ носят неспецифический характер. Тем не менее они свидетельствуют о холестазе. Наиболее часто отмечается повышение активности ЩФ, однако описаны случаи ПСХ с нормальной активностью ЩФ. Часто умеренно повышается активность аминотрансфераз; при перекрестном синдроме повышение их активности бывает значительным. Уровень билирубина в сыворотке крови обычно нормальный, но у больных с далеко зашедшей стадией ПСХ он может значительно повыситься.
В целом при ПСХ нет характерных изменений иммунологических показателей. Примерно у 25% больных отмечается гипергаммаглобулинемия, причем повышается преимущественно уровень IgM. У 84% больных в сыворотке крови выявляют антинейтрофильные цитоплазматические антитела, у 66% — антикардиолипиновые антитела и у 53% — антинуклеарные антитела. Антитела к патогенным микроорганизмам в сыворотке крови больных ПСХ появляются редко.
Страница 3 из 8

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Анализ результатов вегетативно-резонансной диагностики, проведенной в нашем Центре за последние три года 900 пациентам, п
Повышение активности АлАТ и АсАТ — характерный признак острого гепатита. В остром периоде это повышение может достигать
Для лечения вирусных заболеваний, в частности гепатита С, используется преимущественно интерферон альфа (ИФН-а). Причем п
Результаты анализов, перечисленных в этом разделе, дополняют общую картину и позволяют врачу принимать оптимальные для в
Шкала MELD (от Model for End Stage Liver Disease) служит моделью для оценки терминальных стадий заболеваний печени и прогноза жизни у пацие

Последние статьи


HB^g-серопозитивные больные. У большинства HBgAg-серопозитивных больных, у которых лечение ИФН-а оказалось эффективным, ремис
Если вы собираетесь пройти тест на гепатит С или уже сделали анализ, помните: знание— сила. Убедившись в том, что в вашей к
В большинстве случаев острые вирусные гепатиты завершаются выздоровлением с полным функциональным и морфологическим во
Наличие вируса, который есть у тебя, но которого нет у других, порождает ощущение изгоя, "чужака". Людям свойственно считат
Гепатит Е представляет серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира, особенно в Азии, на Ближнем Востоке и в