www.progepatit.ru


Хронический гепатит В: гистологическая картина

Оценить
(0 голоса)

Биопсия печени позволяет оценить тяжесть морфологических изменений в печени, прогнозировать исход заболевания и контролировать эффективность лечения. Однако следует помнить, что существенная положительная динамика при гистологическом исследовании наблюдается лишь у больных, у которых противовирусная терапия дает устойчивый эффект или у которых происходит спонтанная сероконверсия по HBgAg. Гистологическая картина может быстро ухудшиться при обострении хронического гепатита.



В гистологической картине превалируют инфильтрация портальных трактов воспалительными клетками и перипортальный некроз. Воспалительные клетки инфильтрата представлены в основном мононуклеарами. Перипортальный некроз выражен в различной степени и может разрушать пограничную пластинку (ступенчатые некрозы). По мере усугубления морфологических изменений образуется фиброзная ткань, которая вначале ограничивается портальными трактами, а затем распространяется на центральную часть печеночных долек, образуя фиброзные мостики, и в конечном итоге развивается цирроз печени. У некоторых больных обнаруживают гепатоциты, содержащие HBgAg, цитоплазма которых напоминает матовое стекло. По последним данным, появление этих клеток связано с удержанием HBgAg. Хронический гепатит В по гистологической картине принято делить на хронический персистирую-щий гепатит (ХПГ), хронический активный гепатит (ХАГ) и цирроз печени. Для ХПГ характерны менее выраженные изменения в ткани печени в виде хронической воспалительной инфильтрации портальных трактов, в то время как при ХАГ гистологические изменения более выражены и имеются ступенчатые некрозы. Описана еще одна форма поражения печени — хронический лобулярный гепатит. Он характеризуется пестрой картиной в виде очагов некроза и воспаления в пределах печеночных долек и лишь незначительной инфильтрацией портальных трактов или ее отсутствием. Такую картину наиболее часто выявляют при обострениях хронического гепатита В. Хронический персистирующий гепатит и ХАГ рассматривались как два типа реакции на хроническую HBV (вирус гепатита В)-инфекцию, которые характеризуются неодинаковым прогнозом. Появление противовирусной терапии и возможность гистологического исследования до и после спонтанной или индуцированной лечением сероконверсии по HBgAg позволили установить, что ХПГ может прогрессировать в ХАГ, и наоборот. Это говорит о том, что у одного и того же больного в различные фазы хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции можно выявить оба типа воспалительной реакции. Для более объективной оценки морфологических изменений в печени разработано несколько оценочных систем, которые позволяют сравнивать воспалительно-некротическую активность и фиброз на основании статистической обработки результатов исследования. Международная экспертная комиссия рекомендует включать в гистологический диагноз этиологию гепатита, степень воспалительно-некротической активности и стадию (распространенность фиброза) заболевания печени.



При иммуногистохимическом исследовании в мембране и цитоплазме гепатоцитов больных хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией выявлен HBgAg. При высокой репликацион-ной активности в гепатоцитах выявляют также HBcAg. Этот антиген обычно находится в ядре клетки, но при обострениях хронического гепатита В или при активации вируса HBjAg обнаруживают также в цитоплазме.

Узелковый периартериит
Гломерулонефрит
Эссенциальная смешанная кри0гл0булинемия
Папулезный акродерматит (болезнь джанотти-крости)
Гепатит В у детей

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Аутоиммунный гепатит типа 1 по распределению больных по возрасту и полу, антигенному профилю HLA, активности воспалительно
Проявления гепатита С у детей сходны с таковыми у взрослых. Однако дети не всегда могут правильно объяснить, что их беспок
В основе синдрома цитолиза гепатоцитов лежит повышение проницаемости клеточных мембран и мембран клеточных органелл (на
Покупка продуктов и приготовление еды — непростое дело. При гепатите С у вас дополнительные трудности — ограниченный бю
Гепатит могут вызвать и другие вирусы, которые первоначально не относятся к гепатотропным. Обычно это герпес-вирусы —

Последние статьи


Аутоиммунный гепатит, впервые описанный у представителей белого населения стран Северной Европы и Северной Америки, вст
Инъекционные наркотики В развитых странах больше всего людей заражаются гепатитом С, принимая инъекционные наркотики. И
Примерно у 2,5-10% титр антител, образующихся после одного курса вакцинации, оказывается недостаточно высоким. Факторов, сни
Ядерный антиген HB^g экспрессируется в инфицированных гепатоцитах. Он является внутриклеточным антигеном и в сыворотке не
О латентной или скрыто протекающей HBV (вирус гепатита В)-инфекции говорят в тех случаях, когда в сыворотке крови выявляют Д