www.progepatit.ru


Хронический гепатит В: гистологическая картина

Оценить
(0 голоса)

Биопсия печени позволяет оценить тяжесть морфологических изменений в печени, прогнозировать исход заболевания и контролировать эффективность лечения. Однако следует помнить, что существенная положительная динамика при гистологическом исследовании наблюдается лишь у больных, у которых противовирусная терапия дает устойчивый эффект или у которых происходит спонтанная сероконверсия по HBgAg. Гистологическая картина может быстро ухудшиться при обострении хронического гепатита.



В гистологической картине превалируют инфильтрация портальных трактов воспалительными клетками и перипортальный некроз. Воспалительные клетки инфильтрата представлены в основном мононуклеарами. Перипортальный некроз выражен в различной степени и может разрушать пограничную пластинку (ступенчатые некрозы). По мере усугубления морфологических изменений образуется фиброзная ткань, которая вначале ограничивается портальными трактами, а затем распространяется на центральную часть печеночных долек, образуя фиброзные мостики, и в конечном итоге развивается цирроз печени. У некоторых больных обнаруживают гепатоциты, содержащие HBgAg, цитоплазма которых напоминает матовое стекло. По последним данным, появление этих клеток связано с удержанием HBgAg. Хронический гепатит В по гистологической картине принято делить на хронический персистирую-щий гепатит (ХПГ), хронический активный гепатит (ХАГ) и цирроз печени. Для ХПГ характерны менее выраженные изменения в ткани печени в виде хронической воспалительной инфильтрации портальных трактов, в то время как при ХАГ гистологические изменения более выражены и имеются ступенчатые некрозы. Описана еще одна форма поражения печени — хронический лобулярный гепатит. Он характеризуется пестрой картиной в виде очагов некроза и воспаления в пределах печеночных долек и лишь незначительной инфильтрацией портальных трактов или ее отсутствием. Такую картину наиболее часто выявляют при обострениях хронического гепатита В. Хронический персистирующий гепатит и ХАГ рассматривались как два типа реакции на хроническую HBV (вирус гепатита В)-инфекцию, которые характеризуются неодинаковым прогнозом. Появление противовирусной терапии и возможность гистологического исследования до и после спонтанной или индуцированной лечением сероконверсии по HBgAg позволили установить, что ХПГ может прогрессировать в ХАГ, и наоборот. Это говорит о том, что у одного и того же больного в различные фазы хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции можно выявить оба типа воспалительной реакции. Для более объективной оценки морфологических изменений в печени разработано несколько оценочных систем, которые позволяют сравнивать воспалительно-некротическую активность и фиброз на основании статистической обработки результатов исследования. Международная экспертная комиссия рекомендует включать в гистологический диагноз этиологию гепатита, степень воспалительно-некротической активности и стадию (распространенность фиброза) заболевания печени.



При иммуногистохимическом исследовании в мембране и цитоплазме гепатоцитов больных хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией выявлен HBgAg. При высокой репликацион-ной активности в гепатоцитах выявляют также HBcAg. Этот антиген обычно находится в ядре клетки, но при обострениях хронического гепатита В или при активации вируса HBjAg обнаруживают также в цитоплазме.

Узелковый периартериит
Гломерулонефрит
Эссенциальная смешанная кри0гл0булинемия
Папулезный акродерматит (болезнь джанотти-крости)
Гепатит В у детей

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Разработка современных методов диагностики оказалась возможной отчасти благодаря клонированию HEV (вирус гепатита Е) и по
Анализ крови — важная часть вашей личной истории гепатита С. Во многих случаях присутствие вируса в крови выявляется во в
У 75% больных ПСХ выявляются хронические воспалительные заболевания кишечника, что послужило основанием для изучения рол
Тесты на вирусную РНК проводятся для выяснения того, присутствует ли в крови вирус. Как вы знаете из главы 6, существует дв
Случалось ли вам начинать новую жизнь с понедельника или нового года? Если да, то вы знаете, что запланировать полезные из

Последние статьи


Больных микролитиазом, для которого характерно сгущение желчи (сладж), выделяют в отдельную группу, у которых также могут
НВ J\g-cepono3HTHBHbie больные хроническим гепатитом. Клинические исследования подтвердили, что ИФН-а подавляет репликацию HBV (вир
Военнослужащие подвержены большему риску заражения гепатитом С в силу ряда причин. Например, это нанесение татуировок, т
Гепатит А по клинической картине неотличим от гепатита, вызываемого другими вирусами. Диагностика его основывается на вы
По иронии, некоторые лекарства, травы, витамины, которые вы принимаете, чтобы улучшить свое самочувствие и состояние здор