www.progepatit.ru


Хронический гепатит В: гистологическая картина

Оценить
(0 голоса)

Биопсия печени позволяет оценить тяжесть морфологических изменений в печени, прогнозировать исход заболевания и контролировать эффективность лечения. Однако следует помнить, что существенная положительная динамика при гистологическом исследовании наблюдается лишь у больных, у которых противовирусная терапия дает устойчивый эффект или у которых происходит спонтанная сероконверсия по HBgAg. Гистологическая картина может быстро ухудшиться при обострении хронического гепатита.



В гистологической картине превалируют инфильтрация портальных трактов воспалительными клетками и перипортальный некроз. Воспалительные клетки инфильтрата представлены в основном мононуклеарами. Перипортальный некроз выражен в различной степени и может разрушать пограничную пластинку (ступенчатые некрозы). По мере усугубления морфологических изменений образуется фиброзная ткань, которая вначале ограничивается портальными трактами, а затем распространяется на центральную часть печеночных долек, образуя фиброзные мостики, и в конечном итоге развивается цирроз печени. У некоторых больных обнаруживают гепатоциты, содержащие HBgAg, цитоплазма которых напоминает матовое стекло. По последним данным, появление этих клеток связано с удержанием HBgAg. Хронический гепатит В по гистологической картине принято делить на хронический персистирую-щий гепатит (ХПГ), хронический активный гепатит (ХАГ) и цирроз печени. Для ХПГ характерны менее выраженные изменения в ткани печени в виде хронической воспалительной инфильтрации портальных трактов, в то время как при ХАГ гистологические изменения более выражены и имеются ступенчатые некрозы. Описана еще одна форма поражения печени — хронический лобулярный гепатит. Он характеризуется пестрой картиной в виде очагов некроза и воспаления в пределах печеночных долек и лишь незначительной инфильтрацией портальных трактов или ее отсутствием. Такую картину наиболее часто выявляют при обострениях хронического гепатита В. Хронический персистирующий гепатит и ХАГ рассматривались как два типа реакции на хроническую HBV (вирус гепатита В)-инфекцию, которые характеризуются неодинаковым прогнозом. Появление противовирусной терапии и возможность гистологического исследования до и после спонтанной или индуцированной лечением сероконверсии по HBgAg позволили установить, что ХПГ может прогрессировать в ХАГ, и наоборот. Это говорит о том, что у одного и того же больного в различные фазы хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции можно выявить оба типа воспалительной реакции. Для более объективной оценки морфологических изменений в печени разработано несколько оценочных систем, которые позволяют сравнивать воспалительно-некротическую активность и фиброз на основании статистической обработки результатов исследования. Международная экспертная комиссия рекомендует включать в гистологический диагноз этиологию гепатита, степень воспалительно-некротической активности и стадию (распространенность фиброза) заболевания печени.



При иммуногистохимическом исследовании в мембране и цитоплазме гепатоцитов больных хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией выявлен HBgAg. При высокой репликацион-ной активности в гепатоцитах выявляют также HBcAg. Этот антиген обычно находится в ядре клетки, но при обострениях хронического гепатита В или при активации вируса HBjAg обнаруживают также в цитоплазме.

Узелковый периартериит
Гломерулонефрит
Эссенциальная смешанная кри0гл0булинемия
Папулезный акродерматит (болезнь джанотти-крости)
Гепатит В у детей

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


К полному парентеральному питанию (ППП) в клинике прибегают не так уж редко, однако оно далеко не всегда становится причин
Информация, приведенная на этикетках, поможет вам выбирать продукты, полезные для здоровья. Если на первый взгляд этикетк
Две разновидности вируса гепатита G, HGV (вирус гепатита G) и GB-C, в литературе обозначаются как GBV-C/HGV (вирус гепатита G); в данн
Далеко не всем нравится резкий вкус некоторых овощей, например брюссельской капусты. Однако ученые утверждают, что за это
Обусловлена ли тяжесть смешанной HDV (вирус гепатита D)- и HBV (вирус гепатита В)-инфекции иммунным ответом сразу на два возбуд

Последние статьи


В прошлом ПБЦ часто диагностировали на основании первых его проявлений — жалоб на повышенную утомляемость, зуд и желтуху
Тревожность — это один из видов эмоционального стресса, вызываемый мыслями о смутной, не вполне осознаваемой опасности.
Печень вырабатывает множество белковых ферментов, необходимых для нормального протекания жизненно важных биологически
Несмотря на то что изменения происходят, официальная медицина по-прежнему может не признавать медицину нетрадиционную. Г
Фульминантный гепатит А у детей, подростков и лиц юного возраста наблюдается редко. Летальность среди больных гепатитом