www.progepatit.ru


Хронический гепатит В: гистологическая картина

Оценить
(0 голоса)

Биопсия печени позволяет оценить тяжесть морфологических изменений в печени, прогнозировать исход заболевания и контролировать эффективность лечения. Однако следует помнить, что существенная положительная динамика при гистологическом исследовании наблюдается лишь у больных, у которых противовирусная терапия дает устойчивый эффект или у которых происходит спонтанная сероконверсия по HBgAg. Гистологическая картина может быстро ухудшиться при обострении хронического гепатита.



В гистологической картине превалируют инфильтрация портальных трактов воспалительными клетками и перипортальный некроз. Воспалительные клетки инфильтрата представлены в основном мононуклеарами. Перипортальный некроз выражен в различной степени и может разрушать пограничную пластинку (ступенчатые некрозы). По мере усугубления морфологических изменений образуется фиброзная ткань, которая вначале ограничивается портальными трактами, а затем распространяется на центральную часть печеночных долек, образуя фиброзные мостики, и в конечном итоге развивается цирроз печени. У некоторых больных обнаруживают гепатоциты, содержащие HBgAg, цитоплазма которых напоминает матовое стекло. По последним данным, появление этих клеток связано с удержанием HBgAg. Хронический гепатит В по гистологической картине принято делить на хронический персистирую-щий гепатит (ХПГ), хронический активный гепатит (ХАГ) и цирроз печени. Для ХПГ характерны менее выраженные изменения в ткани печени в виде хронической воспалительной инфильтрации портальных трактов, в то время как при ХАГ гистологические изменения более выражены и имеются ступенчатые некрозы. Описана еще одна форма поражения печени — хронический лобулярный гепатит. Он характеризуется пестрой картиной в виде очагов некроза и воспаления в пределах печеночных долек и лишь незначительной инфильтрацией портальных трактов или ее отсутствием. Такую картину наиболее часто выявляют при обострениях хронического гепатита В. Хронический персистирующий гепатит и ХАГ рассматривались как два типа реакции на хроническую HBV (вирус гепатита В)-инфекцию, которые характеризуются неодинаковым прогнозом. Появление противовирусной терапии и возможность гистологического исследования до и после спонтанной или индуцированной лечением сероконверсии по HBgAg позволили установить, что ХПГ может прогрессировать в ХАГ, и наоборот. Это говорит о том, что у одного и того же больного в различные фазы хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции можно выявить оба типа воспалительной реакции. Для более объективной оценки морфологических изменений в печени разработано несколько оценочных систем, которые позволяют сравнивать воспалительно-некротическую активность и фиброз на основании статистической обработки результатов исследования. Международная экспертная комиссия рекомендует включать в гистологический диагноз этиологию гепатита, степень воспалительно-некротической активности и стадию (распространенность фиброза) заболевания печени.



При иммуногистохимическом исследовании в мембране и цитоплазме гепатоцитов больных хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией выявлен HBgAg. При высокой репликацион-ной активности в гепатоцитах выявляют также HBcAg. Этот антиген обычно находится в ядре клетки, но при обострениях хронического гепатита В или при активации вируса HBjAg обнаруживают также в цитоплазме.

Узелковый периартериит
Гломерулонефрит
Эссенциальная смешанная кри0гл0булинемия
Папулезный акродерматит (болезнь джанотти-крости)
Гепатит В у детей

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярные статьи


Существует тесная корреляция между распространенностью HBgAg-носительства и заболеваемостью раком печени. У значительной
ИФН-а назначают в подкожных инъекциях. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 5 млн ЕД в сутки или 10 млн ЕД 3 раза в нед
В результате диффузного цитолиза печень увеличивается при сохранении своей плотновато-эластической консистенции. Как п
Йога — это древняя система, возникшая в Индии около пяти тысяч лет назад как способ достижения гармонии и единства челове
Замечательный способ направить свою энергию в позитивное русло и отвлечься от плохих мыслей — помощь тем, кому нужна ваш

Последние статьи


Мы не советуем сообщать о гепатите С коллегам до тех пор, пока не будет известно наверняка, как заболевание повлияет на ва
Первичный билиарный цирроз диагностируют на основании характерной клинической картины, отклонений биохимических показ
Подобно хорошей вакцине, обеспечивающей защиту на долгие годы, "память" об инфицировании вирусом гепатита С может сохраня
Печень защищает организм от отравления аммиаком. В 1895 г. И. П. Павлов с сотрудниками установили, что у собак кровь печеночн
В традиционной китайской медицине, основы которой были заложены около пяти тысячелетий назад, господствует представлени