www.progepatit.ru


Лабораторные данные холангита

Лабораторные данные холангита

Отклонения биохимических показателей у больных ПСХ носят неспецифический характер. Тем не менее они свидетельствуют о холестазе. Наиболее часто отмечается повышение активности ЩФ, однако описаны случаи ПСХ с нормальной активностью ЩФ. Часто умеренно повышается активность аминотрансфераз; при перекрестном синдроме повышение их активности бывает значительным. Уровень билирубина в сыворотке крови обычно нормальный, но у больных с далеко зашедшей стадией ПСХ он может значительно повыситься.
В целом при ПСХ нет характерных изменений иммунологических показателей. Примерно у 25% больных отмечается гипергаммаглобулинемия, причем повышается преимущественно уровень IgM. У 84% больных в сыворотке крови выявляют антинейтрофильные цитоплазматические антитела, у 66% — антикардиолипиновые антитела и у 53% — антинуклеарные антитела. Антитела к патогенным микроорганизмам в сыворотке крови больных ПСХ появляются редко.
Инструментальные исследования играют важную роль в диагностике ПСХ. Методом выбора считается ЭРХПГ, хотя МРХПГ при этом заболевании характеризуется такой же чувствительностью и специфичностью. Кроме того, МРХПГ — менее дорогостоящее исследование при подозрении на ПСХ. Для оценки состояния желчных протоков можно выполнить чрескожную чреспеченочную холангиографию, однако у больных ПСХ сделать это не всегда удается, так как протоки часто бывают склерозированы. К типичным холангиографическим признакам ПСХ относятся множественные стриктуры как внутри-, так и внепеченочных желчных протоков и их четкообразная деформация. У 20% больных изменения ограничиваются только внутри-печеночными желчными протоками. Чаще всего стриктуры кольцевидные, короткие, распределены диффузно. Деформация пузырного протока и желчного пузыря…
Результатов биопсии печени обычно бывает недостаточно для диагностики ПСХ. Классическую картину фиброза протоков, напоминающую луковичную шелуху, выявляют лишь в 10% случаев, но, если она имеется, диагноз не вызывает сомнений (рис. 2-3). Согласно гистологической классификации ПСХ, предложенной Ludwig и соавт., различают четыре стадии: I стадию, или портальную, И стадию, или перипортальную, III стадию, или септальную, и IV стадию, или цирротическую. Примечательно, что гистологические изменения в разных сегментах печени у одного и того же больного могут соответствовать разным стадиям заболевания, поэтому гистологическая классификация стадий ПСХ не была включена в недавно разработанную статистическую модель прогнозирования выживаемости при этом заболевании.

Популярные статьи


Инструментальные методы исследования позволяют достоверно диагностировать желчнокаменную болезнь и уточнить локализа
Гепатит С передается от матери к ребенку. У женщины — носителя вируса гепатита С есть небольшой, но вполне определенный р
Приложите все усилия, чтобы ваш дом был свободен от любых токсических веществ. Вот несколько советов. Проведите ревизию
HB^g-серопозитивные больные. У большинства HBgAg-серопозитивных больных, у которых лечение ИФН-а оказалось эффективным, ремис
Первичный склерозирующий холангит у мужчин наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин, средний возраст больных к моменту уста

Последние статьи


Вероятность успеха при пересадке печени довольно высока и составляет 85-86% всех проводимых операций. Пятилетняя выживаемо
Наркоманы, использующие наркотики внутривенно, сейчас, как и в прошлом, представляют собой крупнейшую и постоянно растущ
У каждого из нас в крови присутствуют миллионы антител. Они начинают вырабатываться еще в детстве. Кормящая мать передае
Вирус гепатита С имеет много обличий. Он стремится создавать разные копии самого себя, изменяя при этом свой генетический
Вирион HDV (вирус гепатита D) состоит из цепи РНК, которая кодирует единственный антиген, и липопротеиновой оболочки, образу