www.progepatit.ru


Лабораторные данные холангита

Лабораторные данные холангита

Отклонения биохимических показателей у больных ПСХ носят неспецифический характер. Тем не менее они свидетельствуют о холестазе. Наиболее часто отмечается повышение активности ЩФ, однако описаны случаи ПСХ с нормальной активностью ЩФ. Часто умеренно повышается активность аминотрансфераз; при перекрестном синдроме повышение их активности бывает значительным. Уровень билирубина в сыворотке крови обычно нормальный, но у больных с далеко зашедшей стадией ПСХ он может значительно повыситься.
В целом при ПСХ нет характерных изменений иммунологических показателей. Примерно у 25% больных отмечается гипергаммаглобулинемия, причем повышается преимущественно уровень IgM. У 84% больных в сыворотке крови выявляют антинейтрофильные цитоплазматические антитела, у 66% — антикардиолипиновые антитела и у 53% — антинуклеарные антитела. Антитела к патогенным микроорганизмам в сыворотке крови больных ПСХ появляются редко.
Инструментальные исследования играют важную роль в диагностике ПСХ. Методом выбора считается ЭРХПГ, хотя МРХПГ при этом заболевании характеризуется такой же чувствительностью и специфичностью. Кроме того, МРХПГ — менее дорогостоящее исследование при подозрении на ПСХ. Для оценки состояния желчных протоков можно выполнить чрескожную чреспеченочную холангиографию, однако у больных ПСХ сделать это не всегда удается, так как протоки часто бывают склерозированы. К типичным холангиографическим признакам ПСХ относятся множественные стриктуры как внутри-, так и внепеченочных желчных протоков и их четкообразная деформация. У 20% больных изменения ограничиваются только внутри-печеночными желчными протоками. Чаще всего стриктуры кольцевидные, короткие, распределены диффузно. Деформация пузырного протока и желчного пузыря…
Результатов биопсии печени обычно бывает недостаточно для диагностики ПСХ. Классическую картину фиброза протоков, напоминающую луковичную шелуху, выявляют лишь в 10% случаев, но, если она имеется, диагноз не вызывает сомнений (рис. 2-3). Согласно гистологической классификации ПСХ, предложенной Ludwig и соавт., различают четыре стадии: I стадию, или портальную, И стадию, или перипортальную, III стадию, или септальную, и IV стадию, или цирротическую. Примечательно, что гистологические изменения в разных сегментах печени у одного и того же больного могут соответствовать разным стадиям заболевания, поэтому гистологическая классификация стадий ПСХ не была включена в недавно разработанную статистическую модель прогнозирования выживаемости при этом заболевании.

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Эмтрицитабин" - мощный ингибитор репликации ВИЧ и HBV (вирус гепатита В). FTC* разрешен для лечения ВИЧ-инфекции, как и эмтрива*
Инкубационный период — это время между моментом заражения (инфицирования) и первыми клиническими проявлениями заболева
Проявления гепатита С могут сделать невозможной работу в привычном для вас ритме или на вашем обычном месте. Прогрессиро
Когда ребенок длительное время находится под пристальным вниманием врачей, медперсонала, ухаживающего родителя, у него у
Неспецифическая иммуномодулирующая терапия при HBV (вирус гепатита В) инфекции малоэффективна. ТИМОЗИН Пептиды, полученн

Последние статьи


Камни в общем желчном протоке выявляют с помощью визуализационных методов исследования до или после операции у больных с
Лабораторным индикатором желтухи служит повышенное содержание билирубина в крови. Обычно желтуха становится заметной п
Среди медицинских работников носителей HBV (вирус гепатита В) больше, чем в среднем в популяции. Особенно высоко носительст
По своим побочным эффектам, включая повышение активности АлАТ на фоне терапии, энтекавир напоминает ламивудин. Исследова
Проведите ревизию домашней аптечки: составьте список препаратов, трав, витаминных комплексов, которые вы принимаете в на