www.progepatit.ru


Лабораторные данные холангита

Лабораторные данные холангита

Отклонения биохимических показателей у больных ПСХ носят неспецифический характер. Тем не менее они свидетельствуют о холестазе. Наиболее часто отмечается повышение активности ЩФ, однако описаны случаи ПСХ с нормальной активностью ЩФ. Часто умеренно повышается активность аминотрансфераз; при перекрестном синдроме повышение их активности бывает значительным. Уровень билирубина в сыворотке крови обычно нормальный, но у больных с далеко зашедшей стадией ПСХ он может значительно повыситься.
В целом при ПСХ нет характерных изменений иммунологических показателей. Примерно у 25% больных отмечается гипергаммаглобулинемия, причем повышается преимущественно уровень IgM. У 84% больных в сыворотке крови выявляют антинейтрофильные цитоплазматические антитела, у 66% — антикардиолипиновые антитела и у 53% — антинуклеарные антитела. Антитела к патогенным микроорганизмам в сыворотке крови больных ПСХ появляются редко.
Инструментальные исследования играют важную роль в диагностике ПСХ. Методом выбора считается ЭРХПГ, хотя МРХПГ при этом заболевании характеризуется такой же чувствительностью и специфичностью. Кроме того, МРХПГ — менее дорогостоящее исследование при подозрении на ПСХ. Для оценки состояния желчных протоков можно выполнить чрескожную чреспеченочную холангиографию, однако у больных ПСХ сделать это не всегда удается, так как протоки часто бывают склерозированы. К типичным холангиографическим признакам ПСХ относятся множественные стриктуры как внутри-, так и внепеченочных желчных протоков и их четкообразная деформация. У 20% больных изменения ограничиваются только внутри-печеночными желчными протоками. Чаще всего стриктуры кольцевидные, короткие, распределены диффузно. Деформация пузырного протока и желчного пузыря…
Результатов биопсии печени обычно бывает недостаточно для диагностики ПСХ. Классическую картину фиброза протоков, напоминающую луковичную шелуху, выявляют лишь в 10% случаев, но, если она имеется, диагноз не вызывает сомнений (рис. 2-3). Согласно гистологической классификации ПСХ, предложенной Ludwig и соавт., различают четыре стадии: I стадию, или портальную, И стадию, или перипортальную, III стадию, или септальную, и IV стадию, или цирротическую. Примечательно, что гистологические изменения в разных сегментах печени у одного и того же больного могут соответствовать разным стадиям заболевания, поэтому гистологическая классификация стадий ПСХ не была включена в недавно разработанную статистическую модель прогнозирования выживаемости при этом заболевании.

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


По тяжести выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы заболевания. Критериями тяжести гепатита служат клинические
Первые полгода после инфицирования вирусом гепатита С заболевание протекает в острой форме. На этой стадии большинство л
Когда методы нетрадиционной медицины используются в качестве единственного способа лечения гепатита С, их называют альт
Тест на вирусную РНК позволяет распознать присутствие генетического материала вируса в крови. Как вы помните, геном виру
Детальный анализ факторов, которые можно было бы использовать для прогнозирования эффекта энтекавира, не проводился. Энт

Последние статьи


Независимо от того, получаете ли вы медикаментозное лечение от гепатита С и приводит ли терапия к ожидаемым результатам,
У anti-HBg-серопозитивных больных, зараженных мутантным вариантом G А HBV (вирус гепатита В), терапия ИФН, а также аналогами нукл
Образец ткани печени анализируется патофизиологом или гистологом (врачом, который специализируется на изучении тканей,
Хотя перенасыщение желчи холестерином — абсолютно необходимое условие образования холестериновых камней, в патогенезе
Польза лекарственных трав не подлежит сомнению. На протяжении тысячелетий во всем мире использовались целительные свойс