Адефовира дипивоксил: эффективность

www.progepatit.ru


Адефовира дипивоксил: эффективность

Оценить
(0 голоса)

HB^g-серопозитивные больные хроническим гепатитом. В III фазе клинических испытаний 515 больных с компенсированным хроническим гепатитом были произвольно разделены на две группы: одна получала две дозы адефовира»0 (30 или 10 мг в сутки), другая — плацебо (см. табл. 8-12). Через 48 нед лечения улучшение гистологической картины было отмечено соответственно у 59; 53 и 25%. Медиана снижения концентрации ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови составила соответственно -4,8; -3,5 и -O,61og10 копий/мл, а доля больных, у которых концентрация ДНК вируса гепатита В при определении методом ПЦР, снизилась до подпорогового уровня и составила соответственно 39; 21 и 0%. Нормализация активности АлАТ произошла у 55; 48 и 16%, в то время как сероконверсия по HBEAg наступила соответственно у 14; 12 и 6%. Сравнение этих результатов выявило статистически достоверную разницу как между двумя опытными группами, так и между ними и контрольной группой; более эффективной была терапия в группе больных, которые получали адефовир" в дозе 30 мг в сутки. Однако назначение препарата в этой дозе сопряжено с риском нефротоксического эффекта, хотя риск не столь высок, как при назначении адефовира43 в дозе 60 и 120 мг, к которому прибегали в первое время лечения ВИЧ-инфицированных.



HBgAg-серонегативные больные хроническим гепатитом. ВIII стадии клинических испытаний 185 больных с компенсированным хроническим гепатитом были разделены на две группы: одна получала адефовир13 в дозе 10 мг в сутки, другая — плацебо. Через 48 нед лечения в опытной группе у большего количества больных отмечено улучшение гистологической картины при биопсии печении (77 против 33%), снижение концентрации ДНК вируса гепатита В до подпорогового уровня (51 против 0%) и нормализация активности АлАТ (72 против 29%). При обследовании 70 больных в отдаленном периоде (через 144 нед лечения адефовиром43) медиана снижения концентрации ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови по сравнению с исходным уровнем составила 3,6 log10 копий/мл, у 79% больных концентрация ДНК вируса гепатита В находилась на подпороговом уровне, у 69% больных отмечена нормальная активность АлАТ. У двух больных исчез ЩВ'§А| в сыворотке крови. Эти данные показали, что после трехлетней терапии адефовиром у 70-80% больных удается подавить репликационную активность HBV (вирус гепатита В) и нормализовать активность АлАТ.



Больные с декомпенсированным циррозом печени и больные с трансплантированной печенью. Исследование эффективности терапии адефовиром4" у больных с декомпенсированным циррозом печени и у больных с трансплантированной печенью не проводились. Можно полагать, что она такая же, как у больных, которым адефовир4" назначают в связи с развившейся резистентностью к ламивудину.



Больные с резистентностью к ламивудину. Клинические исследования показали эффективность назначения адефовира43 для подавления активности резистентных к ламивудину штаммов HBV (вирус гепатита В). По данным рандомизированного исследования, проведенного на 19 больных, монотерапия адефовиром43 по эффективности была сопоставима с сочетанной терапией адефовиром43 и ламивудином. Однако переход от одного препарата к другому чаще сопровождался обострением гепатита. Кроме того, последние данные показали, что при последовательной монотерапии повышается риск появления резистентности к адефовиру43. У больных с декомпенсацией функции печени включение адефовира43 в схему лечения сопровождалось клиническим улучшением, снижением риска рецидивного гепатита В у больных с трансплантированной печенью и, возможно, повышением выживаемости. Опубликованы результаты одного исследования, включившего 128 больных, которым предстояла трансплантация печени, и 196 больных с трансплантированной печенью. При длительности терапии 48 нед снижение концентрации ДНК вируса гепатита В до подпорогового уровня достигнуто у 81% больных, ожидавших трансплантации, и у 34% больных после трансплантации, а нормализация активности АлАТ произошла соответственно у 76 и 49% больных. Более чем у 90% больных обеих групп улучшилась оценка по шкале Чайлда-Пью, а выживаемость к концу 1 года составила 84% в группе больных, ожидавших трансплантации печени, и у 93% с трансплантированной печенью. Адефовир" оказался эффективным также при сочетанной HBV (вирус гепатита В)- и ВИЧ-инфекции. Доза ламивудина 150 мг 2 раза в день приводила к снижению концентрации ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови.

Факторы, позволяющие прогнозировать эффект адефовира
Длительность эффекта терапии адефовиром' и отдаленные результаты
Режим дозирования адефовира
Побочные эффекты адефовира
Резистентность к адефовиру

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Будем рассуждать логически: если определенное вещество способно убивать живых существ — вредителей растений и удалять с
У больных ПБЦ могут быть симптомы, которые в значительной степени сходны с симптомами аутоиммунного гепатита. При аутоим
Трансплантация печени — серьезное хирургическое вмешательство, следовательно, потенциальных кандидатов тщательно обсл
Проявления любой болезни — это крик о помощи организма, который просит обратить внимание на неблагополучие. Гепатит С мо
Проведенные недавно два эпидемиологических исследования в США и Соединенном Королевстве дают представление о заболевае

Последние статьи


Изменение образа жизни — важная часть программы лечения гепатита С. Благодаря лишь этим изменениям человек может улучши
Гепатит А по клинической картине неотличим от гепатита, вызываемого другими вирусами. Диагностика его основывается на вы
Для того чтобы питаться правильно, мало знать, что есть. Надо учитывать, что есть не следует. Поговорим, каких блюд и продук
В настоящее время разрабатываются неинвазивные альтернативы биопсии, способные давать столь же! надежные результаты. На
Вирус гепатита G (GBV-C/HGV (вирус гепатита G)) относится к семейству Flaviviridae. Его геном представлен плюс-цепью РНК, которая имеет