www.progepatit.ru


Иммуномодулирующая терапия

Оценить
(0 голоса)

Неспецифическая иммуномодулирующая терапия при HBV (вирус гепатита В) инфекции малоэффективна.



ТИМОЗИН



Пептиды, полученные из тимуса, оказывают стимулирующее действие на Т-лимфоциты. Тимозин хорошо переносится, но данные о его эффективности противоречивы. Метаанализ результатов пяти контролируемых исследований, охвативших 353 больных, показал, что у тех из них, которые получали тимозин, противовирусная терапия была более эффективной. Максимальный вирусологический ответ терапии проявлялся через 12 мес после прекращения лечения тимозином (относительный риск 1,67, 95% доверительный интервал 0,83-3,37). В некоторых странах, в основном азиатских, тимозин разрешен для лечения больных гепатитом В.



СПЕЦИФИЧЕСКАЯ НВУ-ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ



В течение последних нескольких лет разработано несколько методов специфической HBV (вирус гепатита В)-иммуномодулирующей терапии, некоторые из этих методов представляются перспективными.



Вакцина из S и npe-S антигенов. Результаты нескольких неконтролируемых исследований показали, что вакцина из S и npe-S антигенов HBV (вирус гепатита В), применяемая для профилактики гепатита В, эффективно индуцирует выработку anti-HBs антител и снижает концентрацию ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови у больных хроническим гепатитом В. Эти данные нуждаются в подтверждении в контролируемых исследованиях.

ДНК-вакцина. В отличие от пептидных вакцин, вакцина из плазмидной ДНК, которая экспрессирует белки вируса in situ, может стимулировать не только В-лимфоциты, но и Т-лимфоциты (как хелперы, так и цитотоксические). Кроме того, ДНК-вакцины вызывают более длительную экспрессию белков вируса. Исследования на мышах показали, что вакцинация плазмидами, которые содержат ген HBsAg, может индуцировать выработку anti-HBs антител. Показано, что ДНК-вакцинация подавляет продукцию HBgAg у трансгенных мышей, которые экспрессируют поверхностный антиген HBV (вирус гепатита В). По данным одного исследования, ДНК-вакцинация активирует также Т-клеточный ответ и приводит к снижению концентрации ДНК вируса гепатита В у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией.



Т-клеточная вакцина. Показано, что у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией нарушена активация цитотоксических Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию антигенами HBV (вирус гепатита В), что делает клиренс вируса неэффективным. В экспериментах in vitro и на животных, в частности трансгенных мышах, показано, что многократным введением пептидов, которые соответствуют основным антигенным детерминантам HBcAg, можно добиться активации цитотоксических Т-лимфоцитов. Более того, введение трансгенным мышам, которые экспрессируют поверхностный антиген HBV (вирус гепатита В), цитотоксических лимфоцитов, примированных HBsAg, подавляет транскрипцию вирусной РНК и трансляцию антигенов вируса, не оказывая существенного повреждающего действия на клетки. Эти данные говорят о том, что вакцинация синтетическими пептидами, которые стимулируют цитотоксический Т-лимфоцитарный ответ на антигены HBV (вирус гепатита В), может индуцировать клиренс HBV (вирус гепатита В), не вызывая массивного повреждения гепатоцитов. Во II фазе клинических испытаний у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией удалось активировать цитотоксические Т-лимфоциты введением вакцины, которая содержала антигенные детерминанты HBjAg цитотоксических лимфоцитов, ограниченные по HLA, однако противовирусный эффект был слабым.

Рекомендации по лечению хронического гепатита В
Оценка эффективности лечения: основные критерии
Стандартный интерферон а: эффективность
Значение терапии преднизоном
Отдаленные результаты лечения интерфероном

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Имеются многочисленные свидетельства роли генетических факторов в патогенезе ПБЦ. К ним относятся преимущественная рас
Питание вне дома может оказаться непреодолимой проблемой для людей, страдающих хроническим гепатитом С. Размеры подавае
При остром гепатите постепенно угасают клинические проявления инфекции и, в частности, желтуха. С уменьшением (исчезнове
Анализ результатов длительной терапии ламивудином показал, что со временем из-за появления резистентных штаммов HBV (виру
Повышение преимущественно активности ЩФ и уровня билирубина в послеоперационном периоде при нормальной проходимости ге

Последние статьи


Создание группы поддержки начинается с поиска врача, который сыграет главную роль в вашей пьесе под названием "Жизнь с ге
Первичный склерозирующий холангит - холестатическое заболевание печени неясной этиологии, которое характеризуется медл
Если вы не в силах отказаться от употребления алкоголя или приема наркотиков самостоятельно, не теряйте надежду. Вот прим
Для ранней стадии клинических проявлений ПБЦ характерны повышенная утомляемость, зуд и иногда симптомы осложнений, одна
Рекомендуемая доза ламивудина больным с нормальной выделительной функцией почек (клиренс креатинина более 50 мл в минуту)