www.progepatit.ru


Иммуномодулирующая терапия

Оценить
(0 голоса)

Неспецифическая иммуномодулирующая терапия при HBV (вирус гепатита В) инфекции малоэффективна.



ТИМОЗИН



Пептиды, полученные из тимуса, оказывают стимулирующее действие на Т-лимфоциты. Тимозин хорошо переносится, но данные о его эффективности противоречивы. Метаанализ результатов пяти контролируемых исследований, охвативших 353 больных, показал, что у тех из них, которые получали тимозин, противовирусная терапия была более эффективной. Максимальный вирусологический ответ терапии проявлялся через 12 мес после прекращения лечения тимозином (относительный риск 1,67, 95% доверительный интервал 0,83-3,37). В некоторых странах, в основном азиатских, тимозин разрешен для лечения больных гепатитом В.



СПЕЦИФИЧЕСКАЯ НВУ-ИММУНОМОДУЛЯЦИЯ



В течение последних нескольких лет разработано несколько методов специфической HBV (вирус гепатита В)-иммуномодулирующей терапии, некоторые из этих методов представляются перспективными.



Вакцина из S и npe-S антигенов. Результаты нескольких неконтролируемых исследований показали, что вакцина из S и npe-S антигенов HBV (вирус гепатита В), применяемая для профилактики гепатита В, эффективно индуцирует выработку anti-HBs антител и снижает концентрацию ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови у больных хроническим гепатитом В. Эти данные нуждаются в подтверждении в контролируемых исследованиях.

ДНК-вакцина. В отличие от пептидных вакцин, вакцина из плазмидной ДНК, которая экспрессирует белки вируса in situ, может стимулировать не только В-лимфоциты, но и Т-лимфоциты (как хелперы, так и цитотоксические). Кроме того, ДНК-вакцины вызывают более длительную экспрессию белков вируса. Исследования на мышах показали, что вакцинация плазмидами, которые содержат ген HBsAg, может индуцировать выработку anti-HBs антител. Показано, что ДНК-вакцинация подавляет продукцию HBgAg у трансгенных мышей, которые экспрессируют поверхностный антиген HBV (вирус гепатита В). По данным одного исследования, ДНК-вакцинация активирует также Т-клеточный ответ и приводит к снижению концентрации ДНК вируса гепатита В у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией.



Т-клеточная вакцина. Показано, что у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией нарушена активация цитотоксических Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию антигенами HBV (вирус гепатита В), что делает клиренс вируса неэффективным. В экспериментах in vitro и на животных, в частности трансгенных мышах, показано, что многократным введением пептидов, которые соответствуют основным антигенным детерминантам HBcAg, можно добиться активации цитотоксических Т-лимфоцитов. Более того, введение трансгенным мышам, которые экспрессируют поверхностный антиген HBV (вирус гепатита В), цитотоксических лимфоцитов, примированных HBsAg, подавляет транскрипцию вирусной РНК и трансляцию антигенов вируса, не оказывая существенного повреждающего действия на клетки. Эти данные говорят о том, что вакцинация синтетическими пептидами, которые стимулируют цитотоксический Т-лимфоцитарный ответ на антигены HBV (вирус гепатита В), может индуцировать клиренс HBV (вирус гепатита В), не вызывая массивного повреждения гепатоцитов. Во II фазе клинических испытаний у больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией удалось активировать цитотоксические Т-лимфоциты введением вакцины, которая содержала антигенные детерминанты HBjAg цитотоксических лимфоцитов, ограниченные по HLA, однако противовирусный эффект был слабым.

Рекомендации по лечению хронического гепатита В
Оценка эффективности лечения: основные критерии
Стандартный интерферон а: эффективность
Значение терапии преднизоном
Отдаленные результаты лечения интерфероном

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Печень вырабатывает множество белковых ферментов, необходимых для нормального протекания жизненно важных биологически
Клинически холестаз характеризуется стойкой, часто интенсивной желтухой кожи и слизистых оболочек, иногда вследствие дл
Хроническая HBV (вирус гепатита В)-инфекция может перейти в неактивное вирусоносительство или в хронический гепатит В и пр
В местах со средним или низким показателем распространенности HBV (вирус гепатита В) примерно у 30-50% больных хроническая HBV (
Мы не советуем сообщать о гепатите С коллегам до тех пор, пока не будет известно наверняка, как заболевание повлияет на ва

Последние статьи


Для фазы неактивного носительства характерно отсутствие HBgAg в сыворотке крови, наличие anti-HBE антител, устойчиво нормальна
Аюрведическая медицина, или аюрведа, — древнейшая оздоровительная система, восходящая к древнеиндийской гималайской ме
О роли генетических факторов в развитии желчнокаменной болезни свидетельствуют многочисленные эпидемиологические данн
Иногда, несмотря на все ваши попытки справиться с прежним графиком нагрузок, вы не способны работать в прежнем объеме. Есл
Шкала MELD (от Model for End Stage Liver Disease) служит моделью для оценки терминальных стадий заболеваний печени и прогноза жизни у пацие