www.progepatit.ru


Отдаленные результаты лечения интерфероном

Оценить
(0 голоса)

HB^g-серопозитивные больные. У большинства HBgAg-серопозитивных больных, у которых лечение ИФН-а оказалось эффективным, ремиссия сохраняется, если не ослабляется иммунитет. Частота поздней реактивации HBV (вирус гепатита В) составляет 10-20%, причем у большинства больных она происходит в течение первого года после прекращения лечения. Однако полного исчезновения маркеров репликации HBV (вирус гепатита В) в сыворотке крови (если судить по результатам определения концентрации ДНК вируса гепатита В методом ПЦР) у больных, у которых перестает выявляться только HBgAg, редко удается достичь. Кроме того, по данным нескольких исследований, частота клиренса HBEAg у больных опытной и контрольной группы была примерно одинаковой, что свидетельствует о том, что основная роль лечения ИФН-а, возможно, заключается в сокращении периода активного процесса в печени за счет ускорения «очищения» от вируса.



Среди больных, у которых лечение ИФН-а дает стойкий эффект, все чаще наблюдаются случаи исчезновения в отдаленном периоде HBsAg в сыворотке крови. Доля больных, у которых HBsAg исчезает в течение 5 лет после клиренса HBEAg, колеблется в широких пределах, составляя в США 65%, в европейских странах - 19-24% , а в странах Азии - 0-9%, несмотря на примерно одинаковые сроки наблюдения. Стойкий противовирусный эффект, особенно когда достигается клиренс как HBgAg, так и HBgAg, почти всегда сопровождается нормализацией активности АлАТ и стиханием воспалительно-некротического процесса, но остаточное повреждение печеночной ткани может сохраниться. Подтвердить гипотезу о том, что стойкий эффект противовирусной терапии снижает риск цирроза и рака печени и повышает выживаемость, трудно, потому что изменения в печени при хроническом гепатите В развиваются исподволь и осложнения могут проявиться спустя десятилетия. Кроме того, многим больным, которые отбираются в контрольную группу, часто после завершения исследования проводят терапию ИФН-а. Имеется лишь одно сообщение, в котором приводятся сравнительные результаты наблюдения контрольной группы больных и группы, получавшей лечение ИФН-а. Результаты 8-летнего наблюдения за 101 больным (67 из которых лечились ИФН-а, 37 составили контрольную группу, не получавшую этого препарата), вошедшим в контролируемое исследование эффективности терапии ИФН-а, проведенного на Тайване, показали, что у леченых больных частота развития рака печени была больше (1,5 против 12%, Р=0,04), а выживаемость выше (98 против 57%, Р=0,02), но разница в частоте развития цирроза печени отсутствовала. Однако в гонконгском исследовании какие-либо клинические преимущества при лечении ИФН-а 208 больных по сравнению с контрольной группой из 203 больных выявлены не были. По данным исследований, проведенных в странах Европы и Северной Америки, лечение ИФН-а не уменьшило частоту развития рака печени, что, возможно, объясняется низкой частотой этого осложнения у нелеченых больных, однако сравнение больных с положительным эффектом терапии ИФН-а и его отсутствием показало, что выживаемость больных, у которых исчез HBgAg в сыворотке крови, была выше, а декомпенсация функции печени развивалась реже, причем клинический эффект терапии в наибольшей степени проявлялся у больных с уже развившимся циррозом печени.



HBgAg-серонегативные больные. У этой категории больных, в отличие от HBpAg-серопозитивных больных, рецидив после прекращения лечения ИФН-а наблюдается часто, а стойкий эффект от терапии достигается лишь у 15-30%. У больных со стойким эффектом терапии при сроке наблюдения 5 лет клиренс HBgAg отмечен у 20%. Лечение ИФН-а не оказывает существенного влияния на выживаемость в целом, выживаемость без осложнений или рака печени, но у больных со стойким эффектом лечения ИФН-а значительно реже развивалась декомпенсация функции печени.

Стандартный интерферон а: Режим дозирования
Пегилированный интерферон а: эффективность
Пегилированный интерферон а: режим дозирования
побочные эффекты терапии интерфероном а
Факторы, позволяющие прогнозировать эффект интерферона

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Первые сообщения о мутантном варианте G1896A HBV (вирус гепатита В) появились в странах Средиземноморья и Японии. Данные после
Титр anti-HBs антител, достаточный для профилактики заражения (более 10 МЕ/л), после введения вакцины достигается у 95% реципиен
Осведомленность некоторых людей в отношении гепатита С может быть крайне низкой (см. врезку "Гепатит С: развенчать мифы, в
Синдром Жильбера — это наследственный пигментный гепатоз (ювенильная перемежающаяся желтуха). Заболевание передается п
Важный компонент стресса — ощущение потери контроля над своей жизнью. Нет ничего удивительного в том, что это чувство вых

Последние статьи


Биопсия печени позволяет оценить тяжесть морфологических изменений в печени, прогнозировать исход заболевания и контро
Анализ результатов длительной терапии ламивудином показал, что со временем из-за появления резистентных штаммов HBV (виру
Во время беременности материнские антитела к вирусу гепатита С могут попасть через плаценту в кровь новорожденного. Как
По данным одного исследования, проведенного на HBgAg-серопозитивных больных, не получавших аналогов нуклеозидов, сочетанна
В прошлом ПБЦ часто диагностировали на основании первых его проявлений — жалоб на повышенную утомляемость, зуд и желтуху