www.progepatit.ru


Отдаленные результаты лечения интерфероном

Оценить
(0 голоса)

HB^g-серопозитивные больные. У большинства HBgAg-серопозитивных больных, у которых лечение ИФН-а оказалось эффективным, ремиссия сохраняется, если не ослабляется иммунитет. Частота поздней реактивации HBV (вирус гепатита В) составляет 10-20%, причем у большинства больных она происходит в течение первого года после прекращения лечения. Однако полного исчезновения маркеров репликации HBV (вирус гепатита В) в сыворотке крови (если судить по результатам определения концентрации ДНК вируса гепатита В методом ПЦР) у больных, у которых перестает выявляться только HBgAg, редко удается достичь. Кроме того, по данным нескольких исследований, частота клиренса HBEAg у больных опытной и контрольной группы была примерно одинаковой, что свидетельствует о том, что основная роль лечения ИФН-а, возможно, заключается в сокращении периода активного процесса в печени за счет ускорения «очищения» от вируса.



Среди больных, у которых лечение ИФН-а дает стойкий эффект, все чаще наблюдаются случаи исчезновения в отдаленном периоде HBsAg в сыворотке крови. Доля больных, у которых HBsAg исчезает в течение 5 лет после клиренса HBEAg, колеблется в широких пределах, составляя в США 65%, в европейских странах - 19-24% , а в странах Азии - 0-9%, несмотря на примерно одинаковые сроки наблюдения. Стойкий противовирусный эффект, особенно когда достигается клиренс как HBgAg, так и HBgAg, почти всегда сопровождается нормализацией активности АлАТ и стиханием воспалительно-некротического процесса, но остаточное повреждение печеночной ткани может сохраниться. Подтвердить гипотезу о том, что стойкий эффект противовирусной терапии снижает риск цирроза и рака печени и повышает выживаемость, трудно, потому что изменения в печени при хроническом гепатите В развиваются исподволь и осложнения могут проявиться спустя десятилетия. Кроме того, многим больным, которые отбираются в контрольную группу, часто после завершения исследования проводят терапию ИФН-а. Имеется лишь одно сообщение, в котором приводятся сравнительные результаты наблюдения контрольной группы больных и группы, получавшей лечение ИФН-а. Результаты 8-летнего наблюдения за 101 больным (67 из которых лечились ИФН-а, 37 составили контрольную группу, не получавшую этого препарата), вошедшим в контролируемое исследование эффективности терапии ИФН-а, проведенного на Тайване, показали, что у леченых больных частота развития рака печени была больше (1,5 против 12%, Р=0,04), а выживаемость выше (98 против 57%, Р=0,02), но разница в частоте развития цирроза печени отсутствовала. Однако в гонконгском исследовании какие-либо клинические преимущества при лечении ИФН-а 208 больных по сравнению с контрольной группой из 203 больных выявлены не были. По данным исследований, проведенных в странах Европы и Северной Америки, лечение ИФН-а не уменьшило частоту развития рака печени, что, возможно, объясняется низкой частотой этого осложнения у нелеченых больных, однако сравнение больных с положительным эффектом терапии ИФН-а и его отсутствием показало, что выживаемость больных, у которых исчез HBgAg в сыворотке крови, была выше, а декомпенсация функции печени развивалась реже, причем клинический эффект терапии в наибольшей степени проявлялся у больных с уже развившимся циррозом печени.



HBgAg-серонегативные больные. У этой категории больных, в отличие от HBpAg-серопозитивных больных, рецидив после прекращения лечения ИФН-а наблюдается часто, а стойкий эффект от терапии достигается лишь у 15-30%. У больных со стойким эффектом терапии при сроке наблюдения 5 лет клиренс HBgAg отмечен у 20%. Лечение ИФН-а не оказывает существенного влияния на выживаемость в целом, выживаемость без осложнений или рака печени, но у больных со стойким эффектом лечения ИФН-а значительно реже развивалась декомпенсация функции печени.

Стандартный интерферон а: Режим дозирования
Пегилированный интерферон а: эффективность
Пегилированный интерферон а: режим дозирования
побочные эффекты терапии интерфероном а
Факторы, позволяющие прогнозировать эффект интерферона

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Мутации гена S выявлены у новорожденных, матери которых остались носителями HBV (вирус гепатита В), несмотря на достаточно в
В прекоме I стадии на ЭЭГ патологических изменений нет. Данные электроэнцефалографии способствуют диагностике энцефало
Во всем мире более 85 тысяч больных людей ожидают пересадки органов. Многие из них умирают, так и не дождавшись спасительно
Диагностические критерии ПСХ были впервые сформулированы примерно 40 лет назад. Эти критерии включают: •    отсутствие в
Как вы помните, гепатит С называют молчаливым убийцей. Поселившись в организме, он действует исподтишка. Больной гепатито

Последние статьи


Вирус (от лат. virus — яд) — мельчайшая частица, способная инфицировать клетки живых организмов. До сих пор ученые спорят, сч
При надпеченочной (гемолитической) желтухе в сыворотке крови повышено содержание свободного билирубина (непрямая реакци
Для лечения вирусных заболеваний, в частности гепатита С, используется преимущественно интерферон альфа (ИФН-а). Причем п
При гепатите С человек обычно падает духом (см. главу 4). Одна из главных задач группы поддержки — поднять ему настроение. В
Инкубационный период острой HBV (вирус гепатита В)-инфекции длится от 1 до 4 мес. При массивном заражении инкубационный пери