www.progepatit.ru


Режим дозирования ламивудина

Оценить
(0 голоса)

Рекомендуемая доза ламивудина больным с нормальной выделительной функцией почек (клиренс креатинина более 50 мл в минуту) и без сопутствующей ВИЧ-инфекции составляет 100 мг в сутки внутрь. При назначении этого препарата больным со сниженной функцией почек дозу снижают. Больным с сопутствующей ВИЧ-инфекцией ламивудин назначают в дозе 150 мг 2 раза в день в сочетании с другими противовирусными препаратами.



HBgAg-серопозитивные больные. Критерием прекращения терапии ламивудином является достижение сероконверсии по HBgAg. Обычно препарат отменяют не ранее чем через 6 мес после того, как произошла сероконверсия. Появились новые препараты, которые реже вызывают развитие резистентности. Однако, пока остается неясным, следует ли продолжать терапию ламивудином у больных, которые ее получали в течение 1 года, но у которых не была достигнута сероконверсия по HBjAg и не было обострений, или целесообразнее перейти на лечение новыми препаратами. Большинству больных с рецидивами, связанными с появлением резистентных штаммов, назначают противовирусные препараты, которые эффективны против мутантных штаммов HBV (вирус гепатита В). Остальным больным, если у них нет цирроза печени или иммунодефицита, лечение можно прекратить, особенно если терапия была им назначена по относительным показаниям.

После прекращения терапии ламивудином возможно обострение гепатита с декомпенсацией функции печени или без нее, причем даже у больных, у которых произошла сероконверсия по HBjAg. Обострение может развиться и через год после прекращения терапии (медиана равна 4 мес). Поэтому после отмены ламивудина больные нуждаются в наблюдении. Возобновление терапии ламивудином в таких случаях обычно эффективно у тех больных, у которых до этого на фоне терапии рецидивов HBV (вирус гепатита В)-инфекции не было, причем возможна даже сероконверсия по HB^Ag. Однако у больных, у которых вначале на фоне лечения наблюдались рецидивы, повторное назначение ламивудина дает кратковременный эффект из-за быстрого появления резистентных штаммов.



HBjAg-серонегативные больные. Критерии прекращения терапии ламивудином у HBgAg-серонегативных больных не идентифицированы. Рецидив после лечения у этих больных может произойти, даже если концентрация ДНК вируса гепатита В при определении методом ПЦР соответствует подпороговому уровню. Поскольку после эффективной терапии, длившей 1 год, частота рецидивов у HBgAg-серонегативных больных остается высокой, прекращать терапию рекомендуется в более поздние сроки.

Фамцикловир
Адефовира дипивоксил: эффективность
Факторы, позволяющие прогнозировать эффект адефовира
Длительность эффекта терапии адефовиром' и отдаленные результаты
Режим дозирования адефовира

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Распространенность гепатита В в различных регионах неодинакова (см. табл. 8-1). В странах с низкой распространенностью, так
Гепатит Е по клинической картине трудно отличить от гепатоцитов, вызванных другими вирусами. Инкубационный период длитс
Уточнение причины послеоперационной желтухи начинается с тщательного анализа предоперационных данных и информации, свя
При современном подходе к лечению тяжелых заболеваний печени на основе прогностической модели MELD у многих больных после
Заражение HBV (вирус гепатита В) больных с почечной недостаточностью, которым проводится гемодиализ, может происходить при

Последние статьи


Решение о том, кому вы расскажете, что инфицированы вирусом гепатита С, полностью за вами. Преимущество откровенности в то
Тест на антитела к какому-либо возбудителю может ответить на единственный вопрос: был ли организм инфицирован данным мик
В зависимости от выраженности неврологических расстройств выделяют 4 стадии энцефалопатии: прекома I стадии, прекома II ст
При отсутствии эффекта от терапии отклонения в биохимических показателях функции печени и клинические симптомы усугубл
Билиарный сладж (или желчная замазка, микролитиаз, псевдолитиаз, билиарный осадок, билиарный песок, плотная желчь), по-вид