www.progepatit.ru


Резистентность к адефовиру

Оценить
(0 голоса)

Резистентность к адефовиру43 развивается реже, чем к ламивудину. Предложено несколько объяснений этому факту. Молекула адефовира45 по своей структуре близка к 2'-дезоксиаденозин-5'-трифосфату, который ограничивает стереометрическое распознавание полимеразой HBV (вирус гепатита В). Фосфорная связь в молекуле адефовира43, возможно, более устойчива к разрушению после встраивания его в ДНК вируса. Кроме того, гибкая структура молекулы адефовира43 позволяет ему связываться с полимеразой HBV (вирус гепатита В) даже при незначительных изменениях в нуклеотидсвязывающем кармане фермента. По данным одного клинического исследования, у больных, получавших терапию адефовиром43 в течение 48 нед, развития резистентности к этому препарату не отмечено. Тем не менее описаны мутации, которые вызывают резистентность HBV (вирус гепатита В) к адефовиру*, в частности П1 (замена аспарагина на треонин) и АШУД (замена аланина на валин или треонин). По обобщенным данным пяти исследований, включая три исследования с сочетанным применением адефовира43 и ламивудина у больных с резистентностью к ламивудину, резистентность к терапии через 192 нед отмечена у 15% больных. По данным еще одного исследования, включившего 67 HBgAg-серонегативных больных, резистентность к адефовиру43 после монотерапии в течение 48; 96; 144 и 192 нед отмечена соответственно в 0; 3; 11 и 18% случаев.

Исследования in vitro показали, что мутации, вызывающие у HBV (вирус гепатита В) резистентность к адефовиру*. снижают восприимчивость к вирусу в 3-15 раз. Тем не менее клинические исследования показали возможность «рикошетной» реактивации вируса, обострения гепатита и даже декомпенсации функции печени. Поэтому всех больных, получающих длительную терапию адефовиром»7, следует тщательно наблюдать для своевременного выявления резистентности к препарату. Развитию резистентности к адефовиру" способствуют недостаточно эффективное подавление активности вируса и замена одного противовирусного препарата другим. Анализ результатов лечения 467 больных с резистентным к ламивудину штаммом HBV (вирус гепатита В) показал, что резистентность к адефовиру" развилась лишь у тех больных, которые прекратили прием ламивудина. У больных, которых сначала лечили ламивудином, а затем перешли на адефовирописано появление мутантных штаммов HBV (вирус гепатита В), резистентных к обоим препаратам.



В исследованиях in vitro и в клинических исследованиях показано, что мутантные штаммы HBV (вирус гепатита В), резистентные к адефовиру1', чувствительны к ламивудину и энтекавиру. Однако, как долго сохраняется эта чувствительность, неизвестно; возможно, что у больных, которые раньше были резистентны к ламивудину, она быстро исчезает.

Энтекавир
Энтекавир: эффективность
Факторы, позволяющие прогнозировать эффект энтекавира
Побочные эффекты энтекавира
Резистентность к энтекавиру

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Многочисленные сообщения в литературе и описания клинических случаев свидетельствуют о частом развитии у больных ПБЦ ау
У людей, инфицированных вирусом гепатита С, грусть и тоска являются распространенными эмоциональными реакциями. Если эти
Перед разговором с ребенком нужна особо тщательная подготовка. Если у вас плохое самочувствие в связи с гепатитом либо ле
Медицина — очень древняя наука, и объем накопленных к настоящему времени знаний о нормальной работе человеческого орган
Нехватка донорских органов — серьезная проблема для тех, кто внесен в "Лист ожидания" и кому остается только ждать. Ожидан

Последние статьи


Иногда психологические и эмоциональные трудности слишком велики, чтобы пытаться справиться с ними самостоятельно. У вас
Вирусные гепатиты делят на две группы по механизмам заражения. Первую составляют заболевания, которые являются кишечным
Аутоиммунный гепатит типа 1 по распределению больных по возрасту и полу, антигенному профилю HLA, активности воспалительно
Ежегодно в мире выполняется более 8000 трансплантаций печени. Вирусный гепатит С сейчас находится на первом месте в мире ср
Вы хотите помочь родственнику или другу, больному гепатитом С, хотя и не живете с ним под одной крышей? В таком случае выпо