www.progepatit.ru


Резистентность к адефовиру

Оценить
(0 голоса)

Резистентность к адефовиру43 развивается реже, чем к ламивудину. Предложено несколько объяснений этому факту. Молекула адефовира45 по своей структуре близка к 2'-дезоксиаденозин-5'-трифосфату, который ограничивает стереометрическое распознавание полимеразой HBV (вирус гепатита В). Фосфорная связь в молекуле адефовира43, возможно, более устойчива к разрушению после встраивания его в ДНК вируса. Кроме того, гибкая структура молекулы адефовира43 позволяет ему связываться с полимеразой HBV (вирус гепатита В) даже при незначительных изменениях в нуклеотидсвязывающем кармане фермента. По данным одного клинического исследования, у больных, получавших терапию адефовиром43 в течение 48 нед, развития резистентности к этому препарату не отмечено. Тем не менее описаны мутации, которые вызывают резистентность HBV (вирус гепатита В) к адефовиру*, в частности П1 (замена аспарагина на треонин) и АШУД (замена аланина на валин или треонин). По обобщенным данным пяти исследований, включая три исследования с сочетанным применением адефовира43 и ламивудина у больных с резистентностью к ламивудину, резистентность к терапии через 192 нед отмечена у 15% больных. По данным еще одного исследования, включившего 67 HBgAg-серонегативных больных, резистентность к адефовиру43 после монотерапии в течение 48; 96; 144 и 192 нед отмечена соответственно в 0; 3; 11 и 18% случаев.

Исследования in vitro показали, что мутации, вызывающие у HBV (вирус гепатита В) резистентность к адефовиру*. снижают восприимчивость к вирусу в 3-15 раз. Тем не менее клинические исследования показали возможность «рикошетной» реактивации вируса, обострения гепатита и даже декомпенсации функции печени. Поэтому всех больных, получающих длительную терапию адефовиром»7, следует тщательно наблюдать для своевременного выявления резистентности к препарату. Развитию резистентности к адефовиру" способствуют недостаточно эффективное подавление активности вируса и замена одного противовирусного препарата другим. Анализ результатов лечения 467 больных с резистентным к ламивудину штаммом HBV (вирус гепатита В) показал, что резистентность к адефовиру" развилась лишь у тех больных, которые прекратили прием ламивудина. У больных, которых сначала лечили ламивудином, а затем перешли на адефовирописано появление мутантных штаммов HBV (вирус гепатита В), резистентных к обоим препаратам.



В исследованиях in vitro и в клинических исследованиях показано, что мутантные штаммы HBV (вирус гепатита В), резистентные к адефовиру1', чувствительны к ламивудину и энтекавиру. Однако, как долго сохраняется эта чувствительность, неизвестно; возможно, что у больных, которые раньше были резистентны к ламивудину, она быстро исчезает.

Энтекавир
Энтекавир: эффективность
Факторы, позволяющие прогнозировать эффект энтекавира
Побочные эффекты энтекавира
Резистентность к энтекавиру

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Шкала MELD (от Model for End Stage Liver Disease) служит моделью для оценки терминальных стадий заболеваний печени и прогноза жизни у пацие
Прежде чем начать заниматься по программе, определите уровень своей физической подготовки, чтобы было с чем сравнивать п
До начала лечения гепатит С может оставаться для вас чем-то эфемерным. Скорее, данными анализов и врачебными выписками, а
Вопрос о том, поражает ли HGV (вирус гепатита G) печень самостоятельно или оказывает повреждающее действие на нее в сочетани
Проведите ревизию домашней аптечки: составьте список препаратов, трав, витаминных комплексов, которые вы принимаете в на

Последние статьи


Успехи в лечении гепатита С впечатляют. В настоящее время в качестве стандарта лечения хронического гепатита С, утвержде
Если в прошлом люди страдали от нехватки информации, то сейчас главную проблему представляет ее обилие. Собирая данные о
Участок npe-S/S кодирует два РНК-транскрипта, которые регулируются отдельно промотором npe-Sl и промотором npe-S2/S. С большего тра
Образец ткани печени анализируется патофизиологом или гистологом (врачом, который специализируется на изучении тканей,
На ранней стадии ПБЦ при физикальном обследовании отклонения от нормы могут отсутствовать. По мере прогрессирования заб