www.progepatit.ru


Резистентность к адефовиру

Оценить
(0 голоса)

Резистентность к адефовиру43 развивается реже, чем к ламивудину. Предложено несколько объяснений этому факту. Молекула адефовира45 по своей структуре близка к 2'-дезоксиаденозин-5'-трифосфату, который ограничивает стереометрическое распознавание полимеразой HBV (вирус гепатита В). Фосфорная связь в молекуле адефовира43, возможно, более устойчива к разрушению после встраивания его в ДНК вируса. Кроме того, гибкая структура молекулы адефовира43 позволяет ему связываться с полимеразой HBV (вирус гепатита В) даже при незначительных изменениях в нуклеотидсвязывающем кармане фермента. По данным одного клинического исследования, у больных, получавших терапию адефовиром43 в течение 48 нед, развития резистентности к этому препарату не отмечено. Тем не менее описаны мутации, которые вызывают резистентность HBV (вирус гепатита В) к адефовиру*, в частности П1 (замена аспарагина на треонин) и АШУД (замена аланина на валин или треонин). По обобщенным данным пяти исследований, включая три исследования с сочетанным применением адефовира43 и ламивудина у больных с резистентностью к ламивудину, резистентность к терапии через 192 нед отмечена у 15% больных. По данным еще одного исследования, включившего 67 HBgAg-серонегативных больных, резистентность к адефовиру43 после монотерапии в течение 48; 96; 144 и 192 нед отмечена соответственно в 0; 3; 11 и 18% случаев.

Исследования in vitro показали, что мутации, вызывающие у HBV (вирус гепатита В) резистентность к адефовиру*. снижают восприимчивость к вирусу в 3-15 раз. Тем не менее клинические исследования показали возможность «рикошетной» реактивации вируса, обострения гепатита и даже декомпенсации функции печени. Поэтому всех больных, получающих длительную терапию адефовиром»7, следует тщательно наблюдать для своевременного выявления резистентности к препарату. Развитию резистентности к адефовиру" способствуют недостаточно эффективное подавление активности вируса и замена одного противовирусного препарата другим. Анализ результатов лечения 467 больных с резистентным к ламивудину штаммом HBV (вирус гепатита В) показал, что резистентность к адефовиру" развилась лишь у тех больных, которые прекратили прием ламивудина. У больных, которых сначала лечили ламивудином, а затем перешли на адефовирописано появление мутантных штаммов HBV (вирус гепатита В), резистентных к обоим препаратам.



В исследованиях in vitro и в клинических исследованиях показано, что мутантные штаммы HBV (вирус гепатита В), резистентные к адефовиру1', чувствительны к ламивудину и энтекавиру. Однако, как долго сохраняется эта чувствительность, неизвестно; возможно, что у больных, которые раньше были резистентны к ламивудину, она быстро исчезает.

Энтекавир
Энтекавир: эффективность
Факторы, позволяющие прогнозировать эффект энтекавира
Побочные эффекты энтекавира
Резистентность к энтекавиру

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Силовые упражнения или упражнения, выполняемые с активным сопротивлением, такие как поднятие тяжестей или занятия на спо
Бросить пить легче, когда вы знаете свой стиль употребления алкогольных напитков. Будьте готовы к тому, что лечащий врач з
Тест на антитела к какому-либо возбудителю может ответить на единственный вопрос: был ли организм инфицирован данным мик
Больного гепатитом С во время всех посещений врача по возможности должен сопровождать близкий человек. Две головы всегда
Йога — это древняя система, возникшая в Индии около пяти тысяч лет назад как способ достижения гармонии и единства челове

Последние статьи


Для лечения вирусных заболеваний, в частности гепатита С, используется преимущественно интерферон альфа (ИФН-а). Причем п
Успехи в лечении гепатита С впечатляют. В настоящее время в качестве стандарта лечения хронического гепатита С, утвержде
На долю инфекции, вызываемой HAV (вирус гепатита А), приходится большая часть случаев острого гепатита и печеночной недоста
ОПН встречается преимущественно при остром и хроническом вирусном гепатите В, являясь основной причиной гибели людей, бо
Вирус гепатита D распространен во всем мире, но вызывает инфекцию лишь в присутствии белков оболочки HBV (вирус гепатита В).