www.progepatit.ru


Холангиокарцинома

Оценить
(0 голоса)

Холангиокарцинома (ХК) — наиболее грозное осложнение ПСХ. Она развивается у 7-15% больных с частотой примерно 0,5-1% в год. Примечательно, что развитие этого осложнения не коррелирует с тяжестью ПСХ. По-видимому, хронический воспалительный процесс в желчных протоках и холестаз — предрасполагающие факторы развития ХК. Имеются также сообщения о предрасполагающей роли курения и хронических воспалительных заболеваний кишечника, хотя это мнение оспаривается. Диагностировать ХК у больных ПСХ трудно. У больного могут быть доброкачественные стриктуры желчных протоков, которые нелегко отличить от злокачественных (ХК).



Определение сывороточных маркеров для ранней диагностики ХК оказалось неэффективным. Определение антигена СА 19-9 в качестве скринингового показателя оказалось малочувствительным и недостаточно специфичным исследованием. Так, уровень СА 19-9 при бактериальном холангите, обусловленном доброкачественной стриктурой желчных протоков, может быть повышен, что снижает его специфичность. Тем не менее при быстром нарастании активности ЩФ и уровня антигена СА 19-9 (>100 ЕД/мл) в сыворотке крови больного ПСХ при отсутствии бактериального холангита следует заподозрить ХК.



Новые методы, такие как цифровая обработка изображения и флюоресцентная гибридизация in situ, позволяют выявить клеточную анеуплоидию и хромосомные аберрации и расширяют новые возможности диагностики ХК. Для выполнения этих исследований необходимо получить материал путем щеточной биопсии во время ЭРХПГ. С помощью цифровой обработки изображения удается определить содержание ДНК, уточнить распределение хроматина и морфологию ядра клеток. В недавно проведенном исследовании сравнивали диагностическую эффективность метода цифровой обработки изображения и обычного цитологического исследования материала щеточной биопсии у больных со стриктурой желчных протоков. По данным авторов, чувствительность метода цифровой обработки изображения оказалась значительно выше (39,3%), чем обычного цитологического исследования (17,9%). Более того, точность обоих методов примерно одинакова (56 и 53%).



Для выявления хромосомных аберраций материал, полученный с помощью щеточной биопсии, исследуют методом флюоресцентной гибридизации in situ, используя пробы ДНК. Результат исследования считается положительным, если в пяти или более клетках выявляют две или более лишних хромосом или в 10 или более клеток выявляют одну лишнюю хромосому. По данным недавно проведенного исследования, чувствительность метода флюоресцентной гибридизации in situ и обычного цитологического метода составила соответственно 34 и 15%, а специфичность — 91 и 98%. Фактически флюоресцентная гибридизация in situ у больных ХК характеризуется большей чувствительностью, чем обычное цитологическое исследование при почти одинаковой специфичности этих двух методов.



Таким образом, диагностика ХК у больных ПСХ основывается на клинической картине, результатах биохимического анализа крови, визуализационных методах исследования (в частности, ЭРХПГ и МРХПГ). В клинической практике диагноз при ХК нередко ставят, не прибегая к биопсии. Поэтому внезапное ухудшение состояния больного ПСХ должно вызвать подозрение на ХК. Поскольку пока не разработаны методы ранней диагностики ХК, прогноз при этом осложнении у больных ПСХ неблагоприятный. При ХК, диагностированной на ранней стадии, в отдельных центрах выполняют трансплантацию печени.

Варикозное расширение вен вокруг илео- и колостомы
Медикаментозная терапия
Лечение осложнений хронического холестаза: Зуд
Лечение осложнений: Недостаточность жирорастворимых витаминов
Лечение осложнений: Метаболические заболевания костей

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Этиология и патогенез ПБЦ не изучены. Рассматривались различные этиологические факторы, в том числе инфекционные. Однако
Далеко не всем нравится резкий вкус некоторых овощей, например брюссельской капусты. Однако ученые утверждают, что за это
Наверное, лучше всего сначала поговорить с супругом (супругой) или партнером. Ведь это самый близкий для вас человек, и име
Течение АИГ и прогноз в значительной мере зависят от активности воспалительного процесса к моменту обращения больного и
Холестатическая форма острого вирусного гепатита встречается редко и характеризуется клиническими и лабораторными при

Последние статьи


Фитотерапия — лечение травами — является составной частью традиционной китайской медицины и аюрведы. Лекарственные тра
Детальный анализ факторов, которые можно было бы использовать для прогнозирования эффекта адефовира*, не проводился. Рет
Зубные щетки, бритвы, маникюрные ножницы и другие подобные предметы и инструменты, на которые может попадать даже небольш
Чем больше вы знаете о гепатите С, тем полезнее окажется ваша помощь для партнера, супруга, друга или члена семьи. Пользуйт
Эпидемиологические данные о гепатите D основывались главным образом на случаях HDV (вирус гепатита D)-суперинфекции у носит