www.progepatit.ru


Коричневые пигментные камни

Оценить
(1 голос)

Механизмы образования коричневых пигментных камней, по-видимому, неодинаковы в разных регионах земного шара. Вообще, коричневые пигментные камни образуются при обструкции желчных путей и развитии холестаза, способствующего инфицированию желчи бактериями, распаду липидов, содержащихся в желчи, с образованием нерастворимых компонентов, в частности билирубината кальция наряду с холестерином и кальциевыми солями жирных кислот. В западных странах, население которых употребляет в пищу много жира, коричневые пигментные камни чаще образуются в общем желчном протоке после холецистэктомии. Инициирующим фактором образования желчного камня обычно бывает инородное тело — камень, просмотренный во время операции, а иногда шовный материал. Преходящее бактериальное обсеменение в присутствии инородного тела приводит к развитию инфекции, а образующаяся биологическая пленка препятствует ее искоренению. Распад липидов, содержащихся в желчи, приводит к осаждению билирубината кальция и кальциевых солей жирных кислот, которые усугубляют обструкцию и связанный с ней стаз желчи, что, в свою очередь, поддерживает инфекцию. Наличие периампулярного дивертикула или стриктур желчных протоков также является фактором риска, способствующим застою желчи в общем желчном протоке и развитию в нем бактериальной инфекции.



В странах Дальнего Востока случаи образования коричневых пигментных камней встречаются часто, чему во многом способствует распространенный в этом регионе клонорхоз. Основными компонентами коричневых пигментных камней как в Западном, так и в Восточном полушарии являются продукты разложения липидов бактериями: билирубинат кальция, пальмитат или стеарат кальция . Билирубин секретируется в виде хорошо растворимого диглюкуронида, который под влиянием бактериальной p-глюкуронйдазы превращается в неконъюгированный билирубин. Отщепившийся остаток глюкуроновой кислоты замещается атомом водорода, и неконъюгированный билирубин выпадает в осадок в виде кальциевой соли. Кальция билирубинат в коричневых пигментных камнях, в отличие от черных пигментных камней, не полимеризуется. При распаде фосфатидилхолина желчи под действием фосфолипазы бактерий образуются лизолецитин и жирные кислоты — в основном пальмитиновая и стеариновая, которые выпадают в осадок в виде кальциевых солей. Белковая матрица коричневых пигментных камней состоит из муцина и синтезируемых бактериями гликопротеинов. При анализе электронных микрофотографий в центральной части коричневых пигментных камней выявлены бактерии; наличие во всех случаях бактериальной ДНК подтверждает этиологическую роль бактериального инфицирования желчи.

Иногда в желчных протоках образуются холестериновые камни. В образовании коричневых пигментных камней, возможно, играет роль также нарушение метаболизма холестерина и функции протокового эпителия. У больных с вну-трипеченочными холестериновыми камнями выявлены нарушение секреции фосфатидилхолина и мутация гена, кодирующего белок MDR3, который оказался фосфатидилхолинфлиппазой.

Билиарный сладж
Секреция липидов желчи
Компоненты желчи
Секреция желчи
Факторы, способствующие образованию холестериновых камней

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Гепатит С даже специалисты часто называют ласковым или немым убийцей. Поводом для неофициального названия послужило мяг
Жизненный цикл HBV (вирус гепатита В) начинается с присоединения вируса к клеточной мембране с помощью белков оболочки. Хот
Стойкая сероконверсия по HBEAg, по данным литературы, достигается у 50-80% больных. По данным американских и европейских иссле
Единого анализа, который определял бы заболевание хроническим гепатитом С, не существует. Однако есть исследования, с пом
Печеночная энцефалопатия — это возможно обратимое нарушение функции головного мозга, возникающее в результате острой п

Последние статьи


Значительную роль в образовании желчных камней играет нарушение моторики желчного пузыря и функции его слизистой оболоч
Для того чтобы питаться правильно, мало знать, что есть. Надо учитывать, что есть не следует. Поговорим, каких блюд и продук
Больного гепатитом С во время всех посещений врача по возможности должен сопровождать близкий человек. Две головы всегда
Благодаря аэробным упражнениям вы избавитесь от жировых отложений, снизите риск развития сердечно-сосудистых заболеван
При гепатите С человек обычно падает духом (см. главу 4). Одна из главных задач группы поддержки — поднять ему настроение. В