www.progepatit.ru


Коричневые пигментные камни

Оценить
(1 голос)

Механизмы образования коричневых пигментных камней, по-видимому, неодинаковы в разных регионах земного шара. Вообще, коричневые пигментные камни образуются при обструкции желчных путей и развитии холестаза, способствующего инфицированию желчи бактериями, распаду липидов, содержащихся в желчи, с образованием нерастворимых компонентов, в частности билирубината кальция наряду с холестерином и кальциевыми солями жирных кислот. В западных странах, население которых употребляет в пищу много жира, коричневые пигментные камни чаще образуются в общем желчном протоке после холецистэктомии. Инициирующим фактором образования желчного камня обычно бывает инородное тело — камень, просмотренный во время операции, а иногда шовный материал. Преходящее бактериальное обсеменение в присутствии инородного тела приводит к развитию инфекции, а образующаяся биологическая пленка препятствует ее искоренению. Распад липидов, содержащихся в желчи, приводит к осаждению билирубината кальция и кальциевых солей жирных кислот, которые усугубляют обструкцию и связанный с ней стаз желчи, что, в свою очередь, поддерживает инфекцию. Наличие периампулярного дивертикула или стриктур желчных протоков также является фактором риска, способствующим застою желчи в общем желчном протоке и развитию в нем бактериальной инфекции.



В странах Дальнего Востока случаи образования коричневых пигментных камней встречаются часто, чему во многом способствует распространенный в этом регионе клонорхоз. Основными компонентами коричневых пигментных камней как в Западном, так и в Восточном полушарии являются продукты разложения липидов бактериями: билирубинат кальция, пальмитат или стеарат кальция . Билирубин секретируется в виде хорошо растворимого диглюкуронида, который под влиянием бактериальной p-глюкуронйдазы превращается в неконъюгированный билирубин. Отщепившийся остаток глюкуроновой кислоты замещается атомом водорода, и неконъюгированный билирубин выпадает в осадок в виде кальциевой соли. Кальция билирубинат в коричневых пигментных камнях, в отличие от черных пигментных камней, не полимеризуется. При распаде фосфатидилхолина желчи под действием фосфолипазы бактерий образуются лизолецитин и жирные кислоты — в основном пальмитиновая и стеариновая, которые выпадают в осадок в виде кальциевых солей. Белковая матрица коричневых пигментных камней состоит из муцина и синтезируемых бактериями гликопротеинов. При анализе электронных микрофотографий в центральной части коричневых пигментных камней выявлены бактерии; наличие во всех случаях бактериальной ДНК подтверждает этиологическую роль бактериального инфицирования желчи.

Иногда в желчных протоках образуются холестериновые камни. В образовании коричневых пигментных камней, возможно, играет роль также нарушение метаболизма холестерина и функции протокового эпителия. У больных с вну-трипеченочными холестериновыми камнями выявлены нарушение секреции фосфатидилхолина и мутация гена, кодирующего белок MDR3, который оказался фосфатидилхолинфлиппазой.

Билиарный сладж
Секреция липидов желчи
Компоненты желчи
Секреция желчи
Факторы, способствующие образованию холестериновых камней

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Фаза иммунного клиренса характеризуется присутствием HBgAg в сыворотке крови и высокой концентрацией ДНК вируса гепатита
Печень — основной и практически единственный орган, где образуются кетоновые (ацетоновые) тела из жирных кислот. Поступа
Если вы решили регулярно заниматься физическими упражнениями (особенно такими, как ходьба или бег трусцой), купите самую
HBjAg-серопозитивные больные хроническим гепатитом. Анализу отдаленных результатов мешали трудности распределения больны
Вакцинация против гепатита В безопасна. Наиболее частым побочным эффектом после введения HBV (вирус гепатита В)-вакцины яв

Последние статьи


На ранней стадии ПБЦ при физикальном обследовании отклонения от нормы могут отсутствовать. По мере прогрессирования заб
Вирусы настолько малы, что для того, чтобы увидеть их, нужен специальный микроскоп. Но столь ничтожные "габариты" позволяю
Индукционная терапия — одно из направлений энергоинформационной медицины. Она представляет собой лечение с помощью час
В настоящее время всех доноров органов исследуют на HBsAg. О заражении гепатитом В при трансплантации почек и других органо
Патологическая усталость — одна из самых распространенных жалоб больных при хроническом гепатите С. Речь идет не о сонли