www.progepatit.ru


Роль пассажа кишечного содержимого

Оценить
(1 голос)

Бактерии могут влиять на образование желчных камней не только непосредственно, находясь в желчи, но и опосредованно, будучи в кишечнике. Кишечные бактерии повышают содержание дезоксихолатов в желчи, что способствует образованию холестериновых камней. Показано, что гидрофобная дезоксихолевая кислота стимулирует секрецию холестерина в желчь, а насыщение последней холестерином повышает ее литогенность. Показано, что у больных акромегалией, получающих октреотид, часто образуются желчные камни. Этот факт послужил основанием для ряда исследований, показавших, что у этих больных нарушена сократительная функция желчного пузыря и замедлен пассаж кишечного содержимого, а также повышено образование дезоксихолевой кислоты и содержание ее и холестерина в желчи. Основную роль в перечисленных нарушениях играет усиленное превращение первичной холевой кислоты во вторичную дезоксихолевую. Увеличение кишечно-печеночного кругооборота дезоксихолатов приводит к гиперсекреции холестерина, так как дезоксихолевая кислота оказывает более выраженное поверхностно-активное действие на канальцевую мембрану.

Кроме того, повышенный уровень дезоксихолатов в желчи приводит к ускорению образования кристаллов холестерина. В эксперименте показано, что факторы, замедляющие пассаж кишечного содержимого, также способствуют образованию холестериновых камней, а меры, направленные на ускорение пассажа, наоборот, препятствуют их образованию. Хотя уровень дезоксихолатов в желчи повышен не у всех больных желчнокаменной болезнью, замедление пассажа кишечного содержимого и повышенный уровень дезоксихолатов, по-видимому, являются факторами, способствующими камнеобразованию в тех случаях, когда отсутствуют другие факторы риска. Показано, что у больных желчнокаменной болезнью больше бактерий (в основном Clostridium spp.), вырабатывающих 7а-дегидроксилазу и способных образовывать дезоксихолевую кислоту. Известно также, что антибактериальная терапия снижает концентрацию дезоксихолатов в желчи и ее литогенность.

Генетические факторы
Бактерии и желчные камни
Эпидемиология и клинические факторы риска
Черные пигментные камни
Коричневые пигментные камни

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярные статьи


Печень вырабатывает желчь, которая поступает в 12-перстную кишку. Желчь участвует в кишечном пищеварении, способствует не
Иногда психологические и эмоциональные трудности слишком велики, чтобы пытаться справиться с ними самостоятельно. У вас
Стойкая сероконверсия по HBEAg, по данным литературы, достигается у 50-80% больных. По данным американских и европейских иссле
Выделяют восемь генотипов HBV (вирус гепатита В), которые обозначают заглавными буквами А-Н. Нуклеотидные последовательнос
Роль клинических факторов риска в образовании холестериновых камней чаще всего связывают с повышенной секрецией холест

Последние статьи


Проведенные недавно два эпидемиологических исследования в США и Соединенном Королевстве дают представление о заболевае
Вероятность успеха при пересадке печени довольно высока и составляет 85-86% всех проводимых операций. Пятилетняя выживаемо
Обследования предполагают проведение таких неприятных ребенку процедур, как забор крови и пункции. Сложно детям и тяжело
Иногда психологические и эмоциональные трудности слишком велики, чтобы пытаться справиться с ними самостоятельно. У вас
Изменение образа жизни — важная часть программы лечения гепатита С. Благодаря лишь этим изменениям человек может улучши