www.progepatit.ru


Роль пассажа кишечного содержимого

Оценить
(1 голос)

Бактерии могут влиять на образование желчных камней не только непосредственно, находясь в желчи, но и опосредованно, будучи в кишечнике. Кишечные бактерии повышают содержание дезоксихолатов в желчи, что способствует образованию холестериновых камней. Показано, что гидрофобная дезоксихолевая кислота стимулирует секрецию холестерина в желчь, а насыщение последней холестерином повышает ее литогенность. Показано, что у больных акромегалией, получающих октреотид, часто образуются желчные камни. Этот факт послужил основанием для ряда исследований, показавших, что у этих больных нарушена сократительная функция желчного пузыря и замедлен пассаж кишечного содержимого, а также повышено образование дезоксихолевой кислоты и содержание ее и холестерина в желчи. Основную роль в перечисленных нарушениях играет усиленное превращение первичной холевой кислоты во вторичную дезоксихолевую. Увеличение кишечно-печеночного кругооборота дезоксихолатов приводит к гиперсекреции холестерина, так как дезоксихолевая кислота оказывает более выраженное поверхностно-активное действие на канальцевую мембрану.

Кроме того, повышенный уровень дезоксихолатов в желчи приводит к ускорению образования кристаллов холестерина. В эксперименте показано, что факторы, замедляющие пассаж кишечного содержимого, также способствуют образованию холестериновых камней, а меры, направленные на ускорение пассажа, наоборот, препятствуют их образованию. Хотя уровень дезоксихолатов в желчи повышен не у всех больных желчнокаменной болезнью, замедление пассажа кишечного содержимого и повышенный уровень дезоксихолатов, по-видимому, являются факторами, способствующими камнеобразованию в тех случаях, когда отсутствуют другие факторы риска. Показано, что у больных желчнокаменной болезнью больше бактерий (в основном Clostridium spp.), вырабатывающих 7а-дегидроксилазу и способных образовывать дезоксихолевую кислоту. Известно также, что антибактериальная терапия снижает концентрацию дезоксихолатов в желчи и ее литогенность.

Генетические факторы
Бактерии и желчные камни
Эпидемиология и клинические факторы риска
Черные пигментные камни
Коричневые пигментные камни

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Геморрагический синдром возникает, как правило, при тяжелых формах острого вирусного гепатита, его частота и выраженност
Гепатит С проявляется определенными симптомами, а лечение интерферонами может сопровождаться рядом побочных эффектов. В
Жизнь человека, страдающего хроническим заболеванием, может быть наполнена негативными переживаниями — страхом, тревог
Латентная (субклиническая) форма (стадия) печеночной энцефалопатии не проявляется клиническими симптомами, однако может
Согласно законодательству стран постсоветского пространства органы погибшего человека можно брать для пересадки тольк

Последние статьи


По данным одного исследования, проведенного на HBgAg-серопозитивных больных, не получавших аналогов нуклеозидов, сочетанна
При остром вирусном гепатите имеется цикличность в течение инфекции, при этом выделяют закономерно сменяющие друг друга
Гепатит С передается от матери к ребенку. У женщины — носителя вируса гепатита С есть небольшой, но вполне определенный р
Детальный анализ факторов, которые можно было бы использовать для прогнозирования эффекта адефовира*, не проводился. Рет
В эндемичных районах горизонтальная передача HBV (вирус гепатита В) среди детей может быть следствием бытовых контактов и