www.progepatit.ru


Пересадка, тансплантация печени

Пересадка, тансплантация печени

Большинству людей, инфицированных вирусом гепатита С, не нужна пересадка, тансплантация печени. Но при конечной стадии печеночной недостаточности или раке печени пересадка может подарить вам жизнь. Не очень оптимистичная новость заключается в том, что на всех нуждающихся в пересадке печени не хватает доноров. Если врач приходит к заключению о необходимости пересадки печени, пациента вносят в список ожидающих операции, иными словами — ставят в очередь. Чтобы попасть с этот список, необходимо получить добро трансплантологов — хирургов, занимающихся пересадками органов. С этого момента вы являетесь частью системы, и в свое время вам достанется донорская печень. После пересадки история не заканчивается: обязательны пожизненный прием препаратов и надлежащий уход за собой.

Ежегодно в мире выполняется более 8000 трансплантаций печени. Вирусный гепатит С сейчас находится на первом месте в мире среди причин, приводящих к пересадке печени, — по "милости" этого вируса проводится 21% таких операций. (Напомним, что непрсредственной причиной пересадки является утрата печенью функций вследствие цирроза — массивного рубцового перерождения печеночной ткани. Цирроз может быть вызван не только вирусом гепатита С, но и другим вирусом, аутоиммунным повреждением, злоупотреблением алкоголем или передозировкой лекарств.) У большинства людей, у, которых необходимость в трансплантации возникла из-за гепатита С, заболевание длилось годы или десятилетия и привело к развитию одного из двух осложнений: конечная стадия заболевания печени, или…
Первый шаг на этом пути — определение лечащим врачом необходимости в трансплантации и направление вас в региональный центр пересадки органов. Зачастую это происходит после многолетнего наблюдения у данного специалиста, когда, казалось бы, стабильное состояние внезапно резко ухудшается: развивается печеночная недостаточность или диагностируется рак печени. В Соединенных Штатах Америки существует организация, обобщающая сведения по трансплантации органов и тканей (The United Network for Organ Sharing, UNOS). Сотрудники этой организации осуществляют координацию всех процессов, связанных с пересадкой органов. В США, если больного признали годным к операции по пересадке печени, сведения о нем заносятся в базы данных UNOS. Аналога такой организации в странах постсоветского…
Трансплантация печени — серьезное хирургическое вмешательство, следовательно, потенциальных кандидатов тщательно обследуют, определяют переносимость и возможность выполнения сложнейшей операции. Добро на проведение пересадки печени дает целая команда высококвалифицированных врачей: гепатологов, хирургов, кардиологов. Обязательны осмотр психиатром, консультация работника социальной службы и диетолога, а также обсуждение финансовых вопросов,' связанных с операцией. Помимо отбора "подходящих" кандидатов на пересадку врачи выявляют тех, которые остро нуждаются в такой операции. Врачи, работающие в трансплантационном центре, исследуют причины, которые привели к критическому поражению печени, а также дают оценку общему состоянию здоровья. Пациент подвергается нескольким исследованиям. Физикальное обследование (включающее оценку состояния периферических сосудов, пальпацию печени и оценку сердечно-легочных симптомов).…
Шкала MELD (от Model for End Stage Liver Disease) служит моделью для оценки терминальных стадий заболеваний печени и прогноза жизни у пациентов с конечной стадией печеночной недостаточности. Это надежный и достоверный инструмент для прогнозирования уровня смертности больных, нуждающихся в пересадке печени. Наиболее точные результаты он дает при обследовании пациентов старше 30 лет. Модель основана на учете результатов следующих лабораторных исследований. Уровень билирубина в крови говорит о том, вырабатывает ли печень этот пигмент (вызывающий желтушное окрашивание кожи и склер), а также вырабатывается ли печенью желчь в нормальных количествах. МНО/ПВ (международный нормализированный уровень/протромбиновое время) показывает, достаточно ли печень вырабатывает свертывающих факторов. Уровень…
К сожалению, не всякий, кто нуждается в донорской печени, может ее получить. Даже при конечной стадии заболевания печени или раке печени вас могут дисквалифицировать как реципиента (того, кому осуществляется пересадка органа). Абсолютные противопоказания для трансплантации печени— инфекционные заболевания, тяжелые сердечно-легочные заболевания, полиорганная недостаточность, СПИД, расстройства психики. Относительными противопоказаниями выступают пожилой возраст пациента (старше 60 лет), предшествовавшие сложные хирургические вмешательства на печени и желчных протоках (некоторые могут привести к технической невозможности выполнения трансплантации), почечная недостаточность. Пересадка печени не выполняется, если опухоль слишком большая (единичная — размером более 5 см или множественные опухоли размером более 3 см), а также в случаях, когда…
Трансплантаты печени могут быть получены как от трупа, так и от живого родственного донора. В большинстве случаев печень забирается у трупных доноров. Трупные доноры (погибшие в результате несчастных случаев) не должны иметь тяжелых заболеваний и должны подходить для реципиента по группе крови. Как и при трансплантации почки, донор подвергается всестороннему медицинскому обследованию — определяется его пригодность для трансплантации. Противопоказанием для пересадки органа является дисфункция печени донора в прошлом, плохо контролируемое снижение артериального давления в течение длительного времени, системные инфекции, признаки ишемии или повреждения печени (проявляющиеся повышением уровня активности печеночных ферментов). Донором печени может стать и родственник пациента с идентичной группой…
Когда вследствие внезапной мозговой смерти становится доступной донорская печень, данные из местных учреждений поступают в UNOS. Для определения наиболее подходящего реципиента используется компьютерный анализ. При этом учитывается следующее: данные о пациентах по шкале MELD (преимущество имеют больные с печеночным статусом 1); возраст. При всех равных условиях "первыми в очереди" считаются дети; географическое расположение. Нем меньше печень проведет в пути от донора к реципиенту, тем выше вероятность успеха. Поэтому предпочтение отдается не сильно отдаленным медицинским центрам. "Первые на очереди" — пациенты локальных центров, затем — региональных, и лишь потом — национального масштаба; соответствие донора реципиенту по нескольким показателям. Желательно, чтобы у…
Нехватка донорских органов — серьезная проблема для тех, кто внесен в "Лист ожидания" и кому остается только ждать. Ожидание новой печени — сложный период в жизни пациента и его семьи. У вас заболевание, угрожающее жизни, и, помимо этого, вам приходится испытывать неопределенность в ожидании трансплантата. Примите помощь и поддержку близких людей и социальных служб, освойте релаксационные техники и настройтесь на лучшее! Вот еще несколько советов, которые позволят вам прожить трудный период ожидания как можно спокойнее. Узнайте, нет ли группы поддержки или группы психологического сопровождения в вашем трансплантационном центре, - люди, которые также, как и вы, внесены в "Лист ожидания" и…
Вероятность успеха при пересадке печени довольно высока и составляет 85-86% всех проводимых операций. Пятилетняя выживаемость больных, перенесших такое вмешательство, составляет 70% при конечной стадии печеночного заболевания и 50% — при гепатоцеллюлярной карциноме (рак печени). Во время этой операции пациент нуждается в переливании крови. Обсудите с врачом возможность заранее заготовить собственную кровь, которая будет использоваться при пересадке. Существуют две техники пересадки печени: пересадка целого органа, изъятого у человека с констатированной мозговой смертью. После извлечения из трупа печень помещается в специальный консервирующий раствор, охлаждается во льду и как можно скорее доставляется в госпиталь. Попасть в тело реципиента печень должна не позднее чем…
Жизнь с новой печенью требует высококлассного медицинского наблюдения и надлежащего ухода. Парадоксально, но ваш спасенный благодаря пересадке организм воспринимает новую печень как "чужака". Чтобы новый орган функционировал нормально, необходимо принять ряд мер. Вам необходимо на протяжении всей жизни принимать иммуносупрессоры — препараты, подавляющие активность иммунитета и предотвращающие отторжение пересаженного органа. Поговорите со своим врачом о том, как уменьшить побочные эффекты этих препаратов:•    кортнзонсодержащне лекарственные препараты могут вызывать задержку жидкости и отеки, способствовать развитию сахарного диабета и остеопороза;•    иммуносупрессор циклоспорин может повышать кровяное давление, способствовать росту нежелательных волос или вызвать заболевание почек;•    FK-506, еще один иммуносупрессор, вызывает головные боли, дрожание рук,…
Страница 1 из 2

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Результаты лечения хронического гепатита при смешанной HDV (вирус гепатита D)- и HBV (вирус гепатита В)-инфекции неудовлетвор
Страхование жизни предусматривает, что на протяжении некоторого периода (как правило, это 10, 15 или 20 лет) человек вносит оп
Фульминантный гепатит А у детей, подростков и лиц юного возраста наблюдается редко. Летальность среди больных гепатитом
Первоначальный диагноз гепатита С вам могут установить в обычной лаборатории. Для прохождения углубленной диагностики (
По предварительным данным, полученным в исследовании 30 HBgAg-больных, адефовир»7 в сочетании с эмтрицитабином»7 эффективнее

Последние статьи


Заражение HDV (вирус гепатита D) вызывает иммунный ответ, который сопровождается образованием специфических антител класс
Гепатит Е представляет серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира, особенно в Азии, на Ближнем Востоке и в
В прошлом ПБЦ часто диагностировали на основании первых его проявлений — жалоб на повышенную утомляемость, зуд и желтуху
В целом при ПСХ нет характерных изменений иммунологических показателей. Примерно у 25% больных отмечается гипергаммаглоб
Фульминантный гепатит А у детей, подростков и лиц юного возраста наблюдается редко. Летальность среди больных гепатитом