www.progepatit.ru


Генетические факторы первичного билиарного цирроза

Оценить
(0 голоса)

Имеются многочисленные свидетельства роли генетических факторов в патогенезе ПБЦ. К ним относятся преимущественная распространенность заболевания среди женщин, семейные случаи ПБЦ, связь с другими аутоиммунными синдромами и высокая конкордантность по ПБЦ у близнецов. Значительно более высокая заболеваемость женщин, очевидно, говорит о патогенетической связи между ПБЦ и генетическими механизмами, определяющими пол больного, которая характерна и для многих других аутоиммунных заболеваний. Однако, в чем конкретно заключается эта связь, пока не установлено. Возможно, играют роль женские половые гормоны, иммунологические различия между мужчиной и женщиной, повышенная частота моносомии Х-хромосомы у женщин. Некоторые характерные признаки ПБЦ часто выявляют также у лиц с семейными аутоиммунными синдромами, что подтверждает общность генетических механизмов при этих заболеваниях. Многочисленные исследования в эксперименте, например на модели системной красной волчанки, подтверждают гипотезу о полигенетической природе сложных аутоиммунных заболеваний. Связь ПБЦ с различными аутоиммунными синдромами как у отдельных больных, так и в семьях доказана давно . Результаты недавно проведенного обсервационного исследования показали, что аутоиммунные нарушения возникают примерно у половины больных ПБЦ и что частота их у родственников первой Степени родства составляет 14%; это подтверждает общность генетических факторов, лежащих в основе ПБЦ и других аутоиммунных заболеваний. Роль наследственной предрасположенности в патогенезе ПБЦ доказана в многочисленных исследованиях, в том числе эпидемиологических.

Доля семейных случаев заболевания колеблется от 1 до 6,4%, составляя в наиболее крупных исследованиях 1-2%. Эти показатели одинаковы для различных этнических групп и таких стран, как США, Швеция, Италия и Япония. Следовательно, частые семейные случаи заболевания также подтверждают роль генетических факторов, хотя, конечно, это учащение может быть отчасти связано и с влиянием факторов окружающей среды. Одним из важных традиционных методов изучения роли наследственной предрасположенности в механизме того или иного заболевания является близнецовый метод. Из двух исследований на близнецах, выполненных ранее, в одном была выявлена высокая конкордантность по ПБЦ, в другом нет. Относительно недавно было проведено исследование на 16 парах близнецов, больных ПБЦ, из которых 8 были однояйцовыми. Конкордантность в группе однояйцовых близнецов составила 0,63, в то время как в группе двуяйцовых она оказалась нулевой. Показатели конкордантности взяты из отчетов специализированных центров и из Интернета, поэтому они могут отличаться от данных, полученных в популяционных исследованиях. Тем не менее высокая конкордантность в группе однояйцовых близнецов свидетельствует о важной роли генетической предрасположенности в патогенезе ПБЦ.



Поскольку ПБЦ — относительно редкое заболевание и семейные случаи встречаются нечасто, проведение исследований на основе анализа сцепления генов для выявления новых генных локусов, имеющих отношение к ПБЦ, невозможно. Поэтому поиски специфических генных локусов, обусловливающих наследственную предрасположенность к ПБЦ, ограничены лишь специфическими генами. Что касается других аутоиммунных синдромов, то интенсивно исследовалась область главного комплекса гистосовместимости (МНС — major histocompatibility complex). К настоящему времени значительных ассоциаций с полиморфизмом генов МНС II класса не обнаружено. В многочисленных исследованиях было показано, что отдельные аллели МНС II класса могут нести как повышенный риск, так и играть протективную роль. Недавно опубликованные обзорные данные показывают, что для разных этнических групп характерны разные ассоциации генов МНС II класса и, кроме того, ассоциации оказались относительно слабыми по сравнению с другими аутоиммунными заболеваниями. Пока нет гипотезы, которая бы объяснила роль аллелей антигенов МНС II класса, как при других заболеваниях (например, целиакии), четко ассоциированных со специфическими аллелями МНС II класса. Изучена роль и сравнительно немногочисленной группы других генов в патогенезе ПБЦ, результаты этих исследований неоднозначные и неубедительные. Дальнейшие исследования с использованием маркеров однону-клеотидного полиморфизма позволят уточнить генетические изменения, лежащие в основе ПБЦ.

Симптомы первичного билиарного цирроза
Физикальное обследование первичного билиарного цирроза
Лабораторное исследование первичного билиарного цирроза
Аутоантитела
Патологическая анатомия первичного билиарного цирроза

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Инъекционные наркотики В развитых странах больше всего людей заражаются гепатитом С, принимая инъекционные наркотики. И
Будьте гибкими и цодстройтесь под стиль общения вашего собеседника. Сейчас не время ждать того же от него. Прежде всего, о
При хроническом гепатите С вы можете испытывать все многообразие симптомов заболевания или не иметь никаких жалоб на сво
Две разновидности вируса гепатита G, HGV (вирус гепатита G) и GB-C, в литературе обозначаются как GBV-C/HGV (вирус гепатита G); в данн
Специфического лечения при гепатите А нет, и противовирусная терапия не проводится. Наиболее эффективны меры профилакти

Последние статьи


Патогенез геморрагического синдрома при диффузных заболеваниях печени сложен. Решающее значение в его развитии имеет на
Первичный склерозирующий холангит у мужчин наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин, средний возраст больных к моменту уста
Переход острого гепатита В в хронический в целом наблюдается у 5-10% больных. Риск хронизации HBV (вирус гепатита В)-инфекции
Механизмы образования коричневых пигментных камней, по-видимому, неодинаковы в разных регионах земного шара. Вообще, кор
Позаботьтесь о том, чтобы в экстренном случае, а также если у больного гепатитом С ухудшается самочувствие, у вас под руко