www.progepatit.ru


Лабораторное исследование первичного билиарного цирроза

Оценить
(0 голоса)

При лабораторном исследовании обычно отмечаются отклонения, характерные для хронического холестаза и цирроза печени (табл. 3-3). Почти всегда бывает повышена активность ЩФ и у-глуамилтранспептидазы — к моменту постановки диагноза в 2-2,5 раза относительно верхней границы нормы. Активность ЩФ часто остается относительно стабильной и не коррелирует со стадией заболевания или темпом прогрессирования. Иногда у больных в самом начале заболевания отмечается нормальная активность ЩФ при наличии антимитохондриальных антител в сыворотке крови и характерных гистологических изменений при биопсии печени. Активность АсАТ и АлАТ повышена умеренно, обычно не более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы, причем степень повышения не коррелирует со стадией заболевания. На ранней стадии ПБЦ уровень билирубина в сыворотке крови обычно нормальный и повышается по мере прогрессирования заболевания, поэтому этот показатель учитывается в прогностических моделях у больных ПБЦ. Как и при других холестатических синдромах, при ПБЦ повышен уровень липидов в сыворотке крови. Возможна выраженная гиперхолестеринемия, которая коррелирует с образованием ксантом. Также отмечается сопутствующее повышение уровня ЛПВП, чем, по-видимому, можно объяснить небольшой риск развития атеросклероза у больных ПБЦ.

Хотя уровень ЛПНП может быть повышен, тем не менее присутствие субфракции липопротеина X, возможно, блокирует атерогенное действие ЛПНП. В поздней стадии заболевания уровень холестерина может снизиться в результате угнетения синтетической функции печени, которое проявляется также падением уровня альбумина в сыворотке крови и удлинением протромбинового времени, усугубляющимся прогрессирующим нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, включая витамин К. Выраженная слабость у некоторых больных может быть обусловлена анемией, которая развивается при ПБЦ так же, как при других хронических заболеваниях. Иногда у больных выявляют аутоиммунную гемолитическую анемию с неполными тепловыми агглютининами, которая может затруднить интерпретацию повышенного уровня билирубина в сыворотке крови, а также диагностику пернициозной анемии. Появление тромбоцитопении обычно связано с развитием портальной гипертензии, хотя иногда она бывает обусловлена самим ПБЦ. Первичный билиарный цирроз, как и другие холестатические синдромы, характеризуется задержкой меди, что проявляется повышением ее уровня в моче и уровня церулоплазмина в сыворотке крови. Возможны и другие отклонения при лабораторном исследовании, связанные с аутоиммунными синдромами. У больных ПБЦ обычно бывает повышен уровень IgM в сыворотке крови, иногда достигающий значительных цифр, причем часть IgM циркулирует в крови не в виде пентамеров, как в норме, а в виде мономеров.

Аутоантитела
Патологическая анатомия первичного билиарного цирроза
Сопутствующие синдромы
Перекрестные синдромы
Осложнения первичного билиарного цирроза

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Диагностика острого гепатита В основывается на выявлении HBgAg и anti-HBc IgM. В ранней фазе инфекции появляются маркеры реплика
Стойкая сероконверсия по HBEAg, по данным литературы, достигается у 50-80% больных. По данным американских и европейских иссле
В экспериментах in vitro и на животных был испытан ряд новых подходов к противовирусной терапии. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Рекомендованная доза адефовирар составляет 10 мг в сутки внутрь. Несмотря на то что более высокие дозы оказывают более сил
На долю инфекции, вызываемой HAV (вирус гепатита А), приходится большая часть случаев острого гепатита и печеночной недоста

Последние статьи


В процессе биопсии с помощью специальной иглы получают кусочек печени (биоптат) диаметром около 1 мм и длиной около 1,5-2 см
Зачастую люди начинают прием витаминно-минеральных комплексов, прочитав рекламную статью или по совету друзей. При гепат
Важный компонент стресса — ощущение потери контроля над своей жизнью. Нет ничего удивительного в том, что это чувство вых
Характер иммунного ответа играет важную роль в защите от HBV (вирус гепатита В)-инфекции, уничтожении вируса и существенно
Анализ результатов вегетативно-резонансной диагностики, проведенной в нашем Центре за последние три года 900 пациентам, п