www.progepatit.ru


Лабораторное исследование первичного билиарного цирроза

Оценить
(0 голоса)

При лабораторном исследовании обычно отмечаются отклонения, характерные для хронического холестаза и цирроза печени (табл. 3-3). Почти всегда бывает повышена активность ЩФ и у-глуамилтранспептидазы — к моменту постановки диагноза в 2-2,5 раза относительно верхней границы нормы. Активность ЩФ часто остается относительно стабильной и не коррелирует со стадией заболевания или темпом прогрессирования. Иногда у больных в самом начале заболевания отмечается нормальная активность ЩФ при наличии антимитохондриальных антител в сыворотке крови и характерных гистологических изменений при биопсии печени. Активность АсАТ и АлАТ повышена умеренно, обычно не более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы, причем степень повышения не коррелирует со стадией заболевания. На ранней стадии ПБЦ уровень билирубина в сыворотке крови обычно нормальный и повышается по мере прогрессирования заболевания, поэтому этот показатель учитывается в прогностических моделях у больных ПБЦ. Как и при других холестатических синдромах, при ПБЦ повышен уровень липидов в сыворотке крови. Возможна выраженная гиперхолестеринемия, которая коррелирует с образованием ксантом. Также отмечается сопутствующее повышение уровня ЛПВП, чем, по-видимому, можно объяснить небольшой риск развития атеросклероза у больных ПБЦ.

Хотя уровень ЛПНП может быть повышен, тем не менее присутствие субфракции липопротеина X, возможно, блокирует атерогенное действие ЛПНП. В поздней стадии заболевания уровень холестерина может снизиться в результате угнетения синтетической функции печени, которое проявляется также падением уровня альбумина в сыворотке крови и удлинением протромбинового времени, усугубляющимся прогрессирующим нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, включая витамин К. Выраженная слабость у некоторых больных может быть обусловлена анемией, которая развивается при ПБЦ так же, как при других хронических заболеваниях. Иногда у больных выявляют аутоиммунную гемолитическую анемию с неполными тепловыми агглютининами, которая может затруднить интерпретацию повышенного уровня билирубина в сыворотке крови, а также диагностику пернициозной анемии. Появление тромбоцитопении обычно связано с развитием портальной гипертензии, хотя иногда она бывает обусловлена самим ПБЦ. Первичный билиарный цирроз, как и другие холестатические синдромы, характеризуется задержкой меди, что проявляется повышением ее уровня в моче и уровня церулоплазмина в сыворотке крови. Возможны и другие отклонения при лабораторном исследовании, связанные с аутоиммунными синдромами. У больных ПБЦ обычно бывает повышен уровень IgM в сыворотке крови, иногда достигающий значительных цифр, причем часть IgM циркулирует в крови не в виде пентамеров, как в норме, а в виде мономеров.

Аутоантитела
Патологическая анатомия первичного билиарного цирроза
Сопутствующие синдромы
Перекрестные синдромы
Осложнения первичного билиарного цирроза

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Для выявления форм проявления дискриминации прав людей, инфицированных вирусом гепатита С, Американская гастроэнтероло
Единого анализа, который определял бы заболевание хроническим гепатитом С, не существует. Однако есть исследования, с пом
Ген полимеразы HBV (вирус гепатита В) состоит из четырех областей: праймерной, которая запускаея обратную транскрипцию; спе
При достижении гистологической ремиссии риск рецидива составляет примерно 20%. Но если при биопсии еще сохраняются призна
Это влияние осуществляется на самых нижних уровнях вашего организма — вплоть до клеточного и молекулярного. Каждая клет

Последние статьи


Печень вырабатывает желчь, которая поступает в 12-перстную кишку. Желчь участвует в кишечном пищеварении, способствует не
Чтобы определить, подходит ли вам лечение пегипированным интерфероном и рибавирином, врач назначает многие из исследова
Проявления гепатита С у детей сходны с таковыми у взрослых. Однако дети не всегда могут правильно объяснить, что их беспок
Имеются многочисленные свидетельства роли генетических факторов в патогенезе ПБЦ. К ним относятся преимущественная рас
Адефовир43 обычно хорошо переносится; в III фазе клинических испытаний побочные эффекты у больных, которые его получали, бы