www.progepatit.ru


Лабораторное исследование первичного билиарного цирроза

Оценить
(0 голоса)

При лабораторном исследовании обычно отмечаются отклонения, характерные для хронического холестаза и цирроза печени (табл. 3-3). Почти всегда бывает повышена активность ЩФ и у-глуамилтранспептидазы — к моменту постановки диагноза в 2-2,5 раза относительно верхней границы нормы. Активность ЩФ часто остается относительно стабильной и не коррелирует со стадией заболевания или темпом прогрессирования. Иногда у больных в самом начале заболевания отмечается нормальная активность ЩФ при наличии антимитохондриальных антител в сыворотке крови и характерных гистологических изменений при биопсии печени. Активность АсАТ и АлАТ повышена умеренно, обычно не более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы, причем степень повышения не коррелирует со стадией заболевания. На ранней стадии ПБЦ уровень билирубина в сыворотке крови обычно нормальный и повышается по мере прогрессирования заболевания, поэтому этот показатель учитывается в прогностических моделях у больных ПБЦ. Как и при других холестатических синдромах, при ПБЦ повышен уровень липидов в сыворотке крови. Возможна выраженная гиперхолестеринемия, которая коррелирует с образованием ксантом. Также отмечается сопутствующее повышение уровня ЛПВП, чем, по-видимому, можно объяснить небольшой риск развития атеросклероза у больных ПБЦ.

Хотя уровень ЛПНП может быть повышен, тем не менее присутствие субфракции липопротеина X, возможно, блокирует атерогенное действие ЛПНП. В поздней стадии заболевания уровень холестерина может снизиться в результате угнетения синтетической функции печени, которое проявляется также падением уровня альбумина в сыворотке крови и удлинением протромбинового времени, усугубляющимся прогрессирующим нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, включая витамин К. Выраженная слабость у некоторых больных может быть обусловлена анемией, которая развивается при ПБЦ так же, как при других хронических заболеваниях. Иногда у больных выявляют аутоиммунную гемолитическую анемию с неполными тепловыми агглютининами, которая может затруднить интерпретацию повышенного уровня билирубина в сыворотке крови, а также диагностику пернициозной анемии. Появление тромбоцитопении обычно связано с развитием портальной гипертензии, хотя иногда она бывает обусловлена самим ПБЦ. Первичный билиарный цирроз, как и другие холестатические синдромы, характеризуется задержкой меди, что проявляется повышением ее уровня в моче и уровня церулоплазмина в сыворотке крови. Возможны и другие отклонения при лабораторном исследовании, связанные с аутоиммунными синдромами. У больных ПБЦ обычно бывает повышен уровень IgM в сыворотке крови, иногда достигающий значительных цифр, причем часть IgM циркулирует в крови не в виде пентамеров, как в норме, а в виде мономеров.

Аутоантитела
Патологическая анатомия первичного билиарного цирроза
Сопутствующие синдромы
Перекрестные синдромы
Осложнения первичного билиарного цирроза

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Создание группы поддержки начинается с поиска врача, который сыграет главную роль в вашей пьесе под названием "Жизнь с ге
Кому и как рассказать о болезни ребенка, инфицированного вирусом гепатита С? Это вопрос непростой, и он заслуживает того,
Хотя пищу принято солить непосредственно во время еды, большинство пищевого натрия в рационе современного человека соде
Недавно проведенные исследования показали, что рак печени, связанный с HBV (вирус гепатита В)-инфекцией, можно предупредить
Заподозрить HBV (вирус гепатита В)-инфекцию, вызванную мутантным вариантом G1896A, следует у HBsAg-серопозитивных HBgAg-серонегати

Последние статьи


Уточнение причины послеоперационной желтухи начинается с тщательного анализа предоперационных данных и информации, свя
Ядерная ковалентно замкнутая ДНК служит матрицей для транскрипции РНК-полимеразы II. Персистирование HBV (вирус гепатита В)
В печени из глюкозы синтезируется гликоген — запасной углевод. В случае необходимости (стресс, голод) гликоген вновь расп
Специфической терапии гепатита Е не существует, лечение в основном симптоматическое. При развитии фульминантной печеноч
Вакцинация против гепатита В безопасна. Наиболее частым побочным эффектом после введения HBV (вирус гепатита В)-вакцины яв