www.progepatit.ru


Лабораторное исследование первичного билиарного цирроза

Оценить
(0 голоса)

При лабораторном исследовании обычно отмечаются отклонения, характерные для хронического холестаза и цирроза печени (табл. 3-3). Почти всегда бывает повышена активность ЩФ и у-глуамилтранспептидазы — к моменту постановки диагноза в 2-2,5 раза относительно верхней границы нормы. Активность ЩФ часто остается относительно стабильной и не коррелирует со стадией заболевания или темпом прогрессирования. Иногда у больных в самом начале заболевания отмечается нормальная активность ЩФ при наличии антимитохондриальных антител в сыворотке крови и характерных гистологических изменений при биопсии печени. Активность АсАТ и АлАТ повышена умеренно, обычно не более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы, причем степень повышения не коррелирует со стадией заболевания. На ранней стадии ПБЦ уровень билирубина в сыворотке крови обычно нормальный и повышается по мере прогрессирования заболевания, поэтому этот показатель учитывается в прогностических моделях у больных ПБЦ. Как и при других холестатических синдромах, при ПБЦ повышен уровень липидов в сыворотке крови. Возможна выраженная гиперхолестеринемия, которая коррелирует с образованием ксантом. Также отмечается сопутствующее повышение уровня ЛПВП, чем, по-видимому, можно объяснить небольшой риск развития атеросклероза у больных ПБЦ.

Хотя уровень ЛПНП может быть повышен, тем не менее присутствие субфракции липопротеина X, возможно, блокирует атерогенное действие ЛПНП. В поздней стадии заболевания уровень холестерина может снизиться в результате угнетения синтетической функции печени, которое проявляется также падением уровня альбумина в сыворотке крови и удлинением протромбинового времени, усугубляющимся прогрессирующим нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, включая витамин К. Выраженная слабость у некоторых больных может быть обусловлена анемией, которая развивается при ПБЦ так же, как при других хронических заболеваниях. Иногда у больных выявляют аутоиммунную гемолитическую анемию с неполными тепловыми агглютининами, которая может затруднить интерпретацию повышенного уровня билирубина в сыворотке крови, а также диагностику пернициозной анемии. Появление тромбоцитопении обычно связано с развитием портальной гипертензии, хотя иногда она бывает обусловлена самим ПБЦ. Первичный билиарный цирроз, как и другие холестатические синдромы, характеризуется задержкой меди, что проявляется повышением ее уровня в моче и уровня церулоплазмина в сыворотке крови. Возможны и другие отклонения при лабораторном исследовании, связанные с аутоиммунными синдромами. У больных ПБЦ обычно бывает повышен уровень IgM в сыворотке крови, иногда достигающий значительных цифр, причем часть IgM циркулирует в крови не в виде пентамеров, как в норме, а в виде мономеров.

Аутоантитела
Патологическая анатомия первичного билиарного цирроза
Сопутствующие синдромы
Перекрестные синдромы
Осложнения первичного билиарного цирроза

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Существует три вида лечения гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени): хирургический, лучевой и лекарственны
Независимо от того, получаете ли вы медикаментозное лечение от гепатита С и приводит ли терапия к ожидаемым результатам,
Впервые интерферон был использован для лечения гепатита С еще до того, как вирус получил свое имя, когда его называли "геп
Фаза иммунного клиренса характеризуется присутствием HBgAg в сыворотке крови и высокой концентрацией ДНК вируса гепатита
Патогенез геморрагического синдрома при диффузных заболеваниях печени сложен. Решающее значение в его развитии имеет на

Последние статьи


Гепатит С и вызванное им повреждение печени способны повлиять на уровень гормонов, менструальный цикл, проявления премен
Вирус гепатита А, по-видимому, не является цитопатическим вирусом, и воспалительно-некротическое поражение печени обусло
Врачам и другим работникам службы здравоохранения предписывается в случае случайного контакта с кровью пациента, инфици
Вначале препараты интерферона получали только из клеток донорской крови; они так и назывались: лейкоцитарные интерферон
У 75% больных ПСХ выявляются хронические воспалительные заболевания кишечника, что послужило основанием для изучения рол