www.progepatit.ru


Лабораторное исследование первичного билиарного цирроза

Оценить
(0 голоса)

При лабораторном исследовании обычно отмечаются отклонения, характерные для хронического холестаза и цирроза печени (табл. 3-3). Почти всегда бывает повышена активность ЩФ и у-глуамилтранспептидазы — к моменту постановки диагноза в 2-2,5 раза относительно верхней границы нормы. Активность ЩФ часто остается относительно стабильной и не коррелирует со стадией заболевания или темпом прогрессирования. Иногда у больных в самом начале заболевания отмечается нормальная активность ЩФ при наличии антимитохондриальных антител в сыворотке крови и характерных гистологических изменений при биопсии печени. Активность АсАТ и АлАТ повышена умеренно, обычно не более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы, причем степень повышения не коррелирует со стадией заболевания. На ранней стадии ПБЦ уровень билирубина в сыворотке крови обычно нормальный и повышается по мере прогрессирования заболевания, поэтому этот показатель учитывается в прогностических моделях у больных ПБЦ. Как и при других холестатических синдромах, при ПБЦ повышен уровень липидов в сыворотке крови. Возможна выраженная гиперхолестеринемия, которая коррелирует с образованием ксантом. Также отмечается сопутствующее повышение уровня ЛПВП, чем, по-видимому, можно объяснить небольшой риск развития атеросклероза у больных ПБЦ.

Хотя уровень ЛПНП может быть повышен, тем не менее присутствие субфракции липопротеина X, возможно, блокирует атерогенное действие ЛПНП. В поздней стадии заболевания уровень холестерина может снизиться в результате угнетения синтетической функции печени, которое проявляется также падением уровня альбумина в сыворотке крови и удлинением протромбинового времени, усугубляющимся прогрессирующим нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, включая витамин К. Выраженная слабость у некоторых больных может быть обусловлена анемией, которая развивается при ПБЦ так же, как при других хронических заболеваниях. Иногда у больных выявляют аутоиммунную гемолитическую анемию с неполными тепловыми агглютининами, которая может затруднить интерпретацию повышенного уровня билирубина в сыворотке крови, а также диагностику пернициозной анемии. Появление тромбоцитопении обычно связано с развитием портальной гипертензии, хотя иногда она бывает обусловлена самим ПБЦ. Первичный билиарный цирроз, как и другие холестатические синдромы, характеризуется задержкой меди, что проявляется повышением ее уровня в моче и уровня церулоплазмина в сыворотке крови. Возможны и другие отклонения при лабораторном исследовании, связанные с аутоиммунными синдромами. У больных ПБЦ обычно бывает повышен уровень IgM в сыворотке крови, иногда достигающий значительных цифр, причем часть IgM циркулирует в крови не в виде пентамеров, как в норме, а в виде мономеров.

Аутоантитела
Патологическая анатомия первичного билиарного цирроза
Сопутствующие синдромы
Перекрестные синдромы
Осложнения первичного билиарного цирроза

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


В 70-х гг. XX в. был разработан метод определения в сыворотке крови активности ДНК-полимеразы HBV (вирус гепатита В), что позвол
Первые сообщения о тяжелом поражении печени, сопровождающемся выраженной желтухой и гиперпротеинемией, появились в 30-х и
Развитие послеоперационного сепсиса может сопровождаться нарушением биохимических показателей функции печени. Уровень
В эндемичных районах горизонтальная передача HBV (вирус гепатита В) среди детей может быть следствием бытовых контактов и
Тесты на вирусную РНК проводятся для выяснения того, присутствует ли в крови вирус. Как вы знаете из главы 6, существует дв

Последние статьи


Стойкая сероконверсия по HBEAg, по данным литературы, достигается у 50-80% больных. По данным американских и европейских иссле
Выбор тактики лечения ребенка представляет большую трудность, чем для взрослого человека. Во-первых, большинство лекарст
Распространенность гепатита В в различных регионах неодинакова (см. табл. 8-1). В странах с низкой распространенностью, так
Когда ребенок длительное время находится под пристальным вниманием врачей, медперсонала, ухаживающего родителя, у него у
L-дезокситимидин (LdT) и вал-дезоксицитозин (Вал-LdC) являются аналогами нуклеозидов, оказывающим и выраженное подавляющее де