www.progepatit.ru


Трансплантация печени при первичном билиарном циррозе

Оценить
(0 голоса)

Трансплантация печени — единственный эффективный метод лечения больных ПБЦ в терминальной стадии, а также его осложнений и мучительных симптомов, не поддающихся лечению другими методами. Первичный билиарный цирроз — относительно частое показание для трансплантации печени; по данным европейского регистра по трансплантации печени, который охватил 3357 больных, перенесших эту операцию в период с 1988 г. по 2003 г., больные ПБЦ составили 12%. В целом отдаленные результаты трансплантации печени при ПБЦ более благоприятны, чем при других заболеваниях, таких как вирусный и алкогольный цирроз; годичная, 5- и 10-летняя выживаемость при этом заболевании составляет соответственно 84, 78 и 69%. Аналогичные результаты были получены и в США. В большинстве случаев трансплантируют трупную печень, но имеются сообщения и об успешной трансплантации больным ПБЦ печени от живых родственников, совместимых по тканевым антигенам. Показаниями к трансплантации печени при ПБЦ являются терминальная стадия заболевания и присущие ей осложнения. Кроме того, эту операцию выполняют также при упорном мучительном зуде, резко выраженном метаболическом поражении костей и слабости. Операцию обычно выполняют в том случае, когда ожидаемая продолжительность жизни больного, для определения которой при ПБЦ с успехом пользуются прогностической моделью клиники Мейо, не превышает 1 года.

Относительно недавно в США для этой цели стали использовать модель, разработанную для терминальной стадии заболеваний печени MELD. Как в модели клиники Мейо, так и в MELD продолжительность предстоящей жизни рассчитывают на основании целого ряда факторов, наиболее значимым из которых является уровень билирубина в сыворотке крови более 8,5 мг/дл; этот показатель в обеих моделях служит основанием для выполнения трансплантации печени. Примерно у 20-30% больных в первые 10 лет после ортотопической трансплантации печени ПБЦ рецидивирует, что проявляется характерным поражением желчных протоков и сохранением в крови высокого титра антимитохондриальных антител. Диагностика основана на результатах биопсии печени; ориентироваться только на клиническую картину не следует из-за сходства многих симптомов, наблюдаемых при ПБЦ, реакции отторжения трансплантата и токсическом поражении печени лекарственными препаратами. Вызывает интерес вопрос, может ли иммуносупрессивная терапия изменить естественное течение ПБЦ при рецидиве заболевания и отличаются ли в этом смысле схемы лечения. Однако рецидив ПБЦ после трансплантации печени развивается далеко не у всех больных, а данные о преимуществе одних схем иммуносупрессивной терапии перед другими в задержке прогрессирования ПБЦ отсутствуют. В литературе имеются лишь единичные сообщения о повторной трансплантации печени, выполненной по поводу рецидива ПБЦ в трансплантате.

Течение и прогноз первичного билиарного цирроза
Эпидемиология первичного билиарного цирроза
Генетические факторы первичного билиарного цирроза
Симптомы первичного билиарного цирроза
Физикальное обследование первичного билиарного цирроза

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Печеночная энцефалопатия — это возможно обратимое нарушение функции головного мозга, возникающее в результате острой п
Неспецифическая иммуномодулирующая терапия при HBV (вирус гепатита В) инфекции малоэффективна. ТИМОЗИН Пептиды, полученн
Лабораторными маркерами холестаза служат гипер-билирубинемия (увеличение содержания общего билирубина за счет связанно
Инструментальные методы исследования позволяют достоверно диагностировать желчнокаменную болезнь и уточнить локализа
Печеночная энцефалопатия представлена нейропсихическими и двигательными расстройствами, которые могут иметь разные те

Последние статьи


Успехи в лечении гепатита С впечатляют. В настоящее время в качестве стандарта лечения хронического гепатита С, утвержде
Многочисленные сообщения в литературе и описания клинических случаев свидетельствуют о частом развитии у больных ПБЦ ау
Переход острого гепатита В в хронический в целом наблюдается у 5-10% больных. Риск хронизации HBV (вирус гепатита В)-инфекции
У anti-HBg-серопозитивных больных, зараженных мутантным вариантом G А HBV (вирус гепатита В), терапия ИФН, а также аналогами нукл
Перед началом лечения обязательно проводится исследование на определение генотипа вируса гепатита С. В США и Канаде широ