www.progepatit.ru


Течение первичного склерозирующего холангита

Оценить
(0 голоса)

Первичный склерозирующий холангит обычно имеет прогрессирующее течение. По данным ретроспективного исследования 174 больных ПСХ, проведенного в США, медиана продолжительности жизни от момента постановки диагноза составляет примерно 12 лет, что меньше, чем в соответствующей по возрасту контрольной группе населения. По данным другого, норвежского, исследования, медиана продолжительности жизни больных ПСХ равна 17 годам.



Недавно проведенные популяционные эпидемиологические исследования также показали, что ПСХ — заболевание с прогрессирующим течением, сокращающее продолжительность жизни больных. Так, по данным исследования, проведенного в округе Олмстед (штат Миннесота, США) и в графстве Суонси (Уэльс, Соединенное Королевство), 10-летняя выживаемость больных ПСХ, которым не была выполнена трансплантация печени, составила 65%, что значительно меньше, чем в соответствующей по возрастному и половому составу контрольной группе населения. Эти данные служат еще одним подтверждением прогрессирующего течения ПСХ и необходимости раннего лечения, если оно будет разработано.



Знание естественного течения ПСХ позволило разработать прогностические модели, с помощью которых можно точнее предсказать динамику заболевания, а следовательно, оптимизировать сроки выполнения трансплантации печени. Параметры для этих моделей были получены с помощью многофакторного регрессионного анализа, предложенного Коксом. В пересмотренной модели естественного течения ПСХ, разработанной в клинике Мейо, для прогнозирования продолжительности жизни больных используется пять независимых и воспроизводимых параметров, в частности возраст, уровень общего билирубина и альбумина в крови, активность аспарагиновой аминотрансферазы (АсАТ) и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода в анамнезе. В последнее время для определения сроков выполнения трансплантации печени больным с терминальной стадией ПСХ широко используется модель последней стадии заболевания печени (MELD — model of end-stage liver disease).



Течение ПСХ с поражением мелких желчных протоков обычно более благоприятное, чем классического ПСХ. Однако в некоторых случаях эта форма ПСХ в течение нескольких лет переходит в классический ПСХ. Вторичный склерозиругощий холангит характеризуется более тяжелым течением и менее благоприятным прогнозом, чем ПСХ. Кроме того, ПСХ предрасполагает к развитию рака толстой кишки и ХК . Действительно, вероятность развития рака толстой кишки у больных с сочетанием НЯК и ПСХ выше, чем у больных только НЯК. Поэтому больным ПСХ следует ежегодно выполнять колоноскопию.

Заболевания, ассоциированные с первичным склерозирующим холангитом
Заключение по холангиту
Эпидемиология холангита
Эпидемиология холангита
Патогенез холангита

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Из многочисленных мутаций в геноме HBV (вирус гепатита В), встречающихся в естественных условиях. наиболее изучены мутации
Черные пигментные камни в основном состоят из кальциевой соли неконъю-гированного билирубина, незначительного количест
Если вы внимательно прочитали главу 2, то должны заметить, что продукты питания содержат те же самые вещества, что и клетки
Гепатит Е представляет собой острую вирусную инфекцию, которая самостоятельно разрешается, не оставляя каких-либо после
Чтобы определить, подходит ли вам лечение пегипированным интерфероном и рибавирином, врач назначает многие из исследова

Последние статьи


Этиология и патогенез ПБЦ не изучены. Рассматривались различные этиологические факторы, в том числе инфекционные. Однако
Целый ряд заболеваний и состояний может привести к послеоперационной дисфункции печени. Наиболее важные из них можно объ
До настоящего времени остается неясным, почему у значительной части больных после острого гепатита С организм не избавля
Переход острого гепатита В в хронический в целом наблюдается у 5-10% больных. Риск хронизации HBV (вирус гепатита В)-инфекции
Основой профилактики HDV (вирус гепатита D)-инфекции является вакцинация против гепатита В. Обезьяны шимпанзе, у которых в к