www.progepatit.ru


Лекарственное поражение печени

Оценить
(0 голоса)

Ряд препаратов, часто назначаемых в до и после операционном периоде, может вызвать повреждение печеночной паренхимы. Причинами такого повреждения могут быть передозировка парацетамола и идиосинкразия или гепатотоксическое действие антибиотиков, противосудорожных средств и сердечно-сосудистых препаратов. Гепатотоксический эффект часто оказывают сульфаниламиды, производные пенициллина, нитрофураны, фенитоин, амиодарон, статины, метронидазол и флуконазол. Парацетамол в терапевтических дозах не оказывает гепатотоксического действия, но у лиц. злоупотребляющих алкоголем или голодающих длительное время, истощение запасов глутатиона способствует повреждению печению обычными дозами этого препарата. У этих больных случайное повышение дозы парацетамола или факторы, способствующие усилению его гепатотоксичности, могут привести к повышению активности аминотрансфераз в послеоперационном периоде. Учитывая большое разнообразие препаратов, которые могут нарушить функцию печени в послеоперационном периоде, важно иметь полное представление о том, какие препараты больной получал до и после операции, а также о введенных во время операции препаратах. Обычно препараты, которые больные получали более 1 года до операции, редко оказывают гепатотоксическое действие в послеоперационном периоде.

Лекарственное повреждение печени развивается в сроки от нескольких недель до 12 мес после назначения препарата. Поэтому при раннем появлении послеоперационной желтухи или нарушении биохимических показателей функции печени вероятность того, что они вызваны препаратами, мала (за исключением случаев передозировки парацетамола). Но, если дисфункция печени развивается через 2-3 нед после операции или после назначения нового препарата, она, скорее всего, имеет лекарственное происхождение. Спектр биохимических и гистологических проявлений лекарственного повреждения печени широк. Выявить связь причина-эффект между препаратом и токсическим повреждением печени можно, анализируя временную последовательность событий и исключив другие причины дисфункции, такие как ишемия печени, вирусный гепатит и холестаз, о котором говорилось ранее. Иногда для исключения этих причин прибегают к биопсии печени, но чаще всего какие-либо диагностические признаки лекарственного поражения при гистологическом исследовании выявить не удается.

Гепатит и холестаз, связанные с анестетиками
Послеоперационный холестаз, вызванный инфекцией
Доброкачественный послеоперационный холестаз
Ишемия печени
Послеоперационная желтуха, связанная с избыточным образованием билирубина

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Для достижения оптимального результата большинство программ сочетают два типа упражнений: аэробные и анаэробные. Аэро
В настоящее время всех доноров органов исследуют на HBsAg. О заражении гепатитом В при трансплантации почек и других органо
В то время как массажист работает с вашим телом для оздоровления и чтобы вы смогли расслабиться, специалист по энергетиче
В большинстве случаев длительная инфекция, вызванная гепатитом С, протекает бессимптомно — незаметно для заболевшего. П
Проникновение HBV (вирус гепатита В) с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека через повреж

Последние статьи


Являетесь ли вы гетеросексуалом или гомосексуалом, состоите в браке или свободны, молоды или зрелые, мужчина или женщина,
При достижении гистологической ремиссии риск рецидива составляет примерно 20%. Но если при биопсии еще сохраняются призна
Если вы собираетесь пройти тест на гепатит С или уже сделали анализ, помните: знание— сила. Убедившись в том, что в вашей к
Аутоиммунный гепатит оказался первым заболеванием печени, при котором лечение позволило повысить выживаемость больных.
В результате диффузного цитолиза печень увеличивается при сохранении своей плотновато-эластической консистенции. Как п