www.progepatit.ru


Лекарственное поражение печени

Оценить
(0 голоса)

Ряд препаратов, часто назначаемых в до и после операционном периоде, может вызвать повреждение печеночной паренхимы. Причинами такого повреждения могут быть передозировка парацетамола и идиосинкразия или гепатотоксическое действие антибиотиков, противосудорожных средств и сердечно-сосудистых препаратов. Гепатотоксический эффект часто оказывают сульфаниламиды, производные пенициллина, нитрофураны, фенитоин, амиодарон, статины, метронидазол и флуконазол. Парацетамол в терапевтических дозах не оказывает гепатотоксического действия, но у лиц. злоупотребляющих алкоголем или голодающих длительное время, истощение запасов глутатиона способствует повреждению печению обычными дозами этого препарата. У этих больных случайное повышение дозы парацетамола или факторы, способствующие усилению его гепатотоксичности, могут привести к повышению активности аминотрансфераз в послеоперационном периоде. Учитывая большое разнообразие препаратов, которые могут нарушить функцию печени в послеоперационном периоде, важно иметь полное представление о том, какие препараты больной получал до и после операции, а также о введенных во время операции препаратах. Обычно препараты, которые больные получали более 1 года до операции, редко оказывают гепатотоксическое действие в послеоперационном периоде.

Лекарственное повреждение печени развивается в сроки от нескольких недель до 12 мес после назначения препарата. Поэтому при раннем появлении послеоперационной желтухи или нарушении биохимических показателей функции печени вероятность того, что они вызваны препаратами, мала (за исключением случаев передозировки парацетамола). Но, если дисфункция печени развивается через 2-3 нед после операции или после назначения нового препарата, она, скорее всего, имеет лекарственное происхождение. Спектр биохимических и гистологических проявлений лекарственного повреждения печени широк. Выявить связь причина-эффект между препаратом и токсическим повреждением печени можно, анализируя временную последовательность событий и исключив другие причины дисфункции, такие как ишемия печени, вирусный гепатит и холестаз, о котором говорилось ранее. Иногда для исключения этих причин прибегают к биопсии печени, но чаще всего какие-либо диагностические признаки лекарственного поражения при гистологическом исследовании выявить не удается.

Гепатит и холестаз, связанные с анестетиками
Послеоперационный холестаз, вызванный инфекцией
Доброкачественный послеоперационный холестаз
Ишемия печени
Послеоперационная желтуха, связанная с избыточным образованием билирубина

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Продукты расщепления белка — пептиды, аминокислоты — поступают из тонкого кишечника в печень. Нарушение обмена аминокис
Люди, посещающие группы поддержки, утверждают, что каждая встреча — словно глоток свежего воздуха. В группе поддержки вы
Вирус гепатита Е представляет собой небольшую сферическую частицу, лишенную оболочки и имеющую диаметр примерно 30 нм. Не
Метаболические поражения костей у больных ПСХ обычно проявляются остео-порозом и относятся к серьезным осложнениям; ост
Печеночная энцефалопатия — это возможно обратимое нарушение функции головного мозга, возникающее в результате острой п

Последние статьи


К настоящему времени патогенез ПСХ окончательно не изучен, хотя за прошедшие три десятилетия удалось выяснить некоторые
Аутоиммунный гепатит типа 1 по распределению больных по возрасту и полу, антигенному профилю HLA, активности воспалительно
Решения, касающиеся здоровья, очень индивидуальны. Здесь особенно заметно, люди непохожи друг на друга. Осознавая свои за
Когда у вас плохое самочувствие, легко забыть, что же это такое — получать от жизни удовольствие. В разгар болезни хорошая
Заподозрить HBV (вирус гепатита В)-инфекцию, вызванную мутантным вариантом G1896A, следует у HBsAg-серопозитивных HBgAg-серонегати