www.progepatit.ru


Лекарственное поражение печени

Оценить
(0 голоса)

Ряд препаратов, часто назначаемых в до и после операционном периоде, может вызвать повреждение печеночной паренхимы. Причинами такого повреждения могут быть передозировка парацетамола и идиосинкразия или гепатотоксическое действие антибиотиков, противосудорожных средств и сердечно-сосудистых препаратов. Гепатотоксический эффект часто оказывают сульфаниламиды, производные пенициллина, нитрофураны, фенитоин, амиодарон, статины, метронидазол и флуконазол. Парацетамол в терапевтических дозах не оказывает гепатотоксического действия, но у лиц. злоупотребляющих алкоголем или голодающих длительное время, истощение запасов глутатиона способствует повреждению печению обычными дозами этого препарата. У этих больных случайное повышение дозы парацетамола или факторы, способствующие усилению его гепатотоксичности, могут привести к повышению активности аминотрансфераз в послеоперационном периоде. Учитывая большое разнообразие препаратов, которые могут нарушить функцию печени в послеоперационном периоде, важно иметь полное представление о том, какие препараты больной получал до и после операции, а также о введенных во время операции препаратах. Обычно препараты, которые больные получали более 1 года до операции, редко оказывают гепатотоксическое действие в послеоперационном периоде.

Лекарственное повреждение печени развивается в сроки от нескольких недель до 12 мес после назначения препарата. Поэтому при раннем появлении послеоперационной желтухи или нарушении биохимических показателей функции печени вероятность того, что они вызваны препаратами, мала (за исключением случаев передозировки парацетамола). Но, если дисфункция печени развивается через 2-3 нед после операции или после назначения нового препарата, она, скорее всего, имеет лекарственное происхождение. Спектр биохимических и гистологических проявлений лекарственного повреждения печени широк. Выявить связь причина-эффект между препаратом и токсическим повреждением печени можно, анализируя временную последовательность событий и исключив другие причины дисфункции, такие как ишемия печени, вирусный гепатит и холестаз, о котором говорилось ранее. Иногда для исключения этих причин прибегают к биопсии печени, но чаще всего какие-либо диагностические признаки лекарственного поражения при гистологическом исследовании выявить не удается.

Гепатит и холестаз, связанные с анестетиками
Послеоперационный холестаз, вызванный инфекцией
Доброкачественный послеоперационный холестаз
Ишемия печени
Послеоперационная желтуха, связанная с избыточным образованием билирубина

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Вероятность успеха при пересадке печени довольно высока и составляет 85-86% всех проводимых операций. Пятилетняя выживаемо
Диагностические критерии ПСХ были впервые сформулированы примерно 40 лет назад. Эти критерии включают: •    отсутствие в
Физиологическое значение фосфолипидов огромно. Они входят в состав клеток тканей, особенно нервной. Без них клетка не явл
Эта форма острого гепатита характеризуется быстротечностью и большим риском летального исхода. При фульминантном гепат
Гепатит С относится к заболеваниям, передающимся половым путем, поскольку может передаваться от человека к человеку при

Последние статьи


Достижения в области медицины в конце прошлого века привели к изменению отношений врач-больной. На смену директивным отн
Когда у вас плохое самочувствие, легко забыть, что же это такое — получать от жизни удовольствие. В разгар болезни хорошая
Когда хочется перекусить, ноги так и несут в ресторан быстрого питания, а руки хватаются за конфету или пирожное. Есть ли а
Вирусы настолько малы, что для того, чтобы увидеть их, нужен специальный микроскоп. Но столь ничтожные "габариты" позволяю
Вирус гепатита С в равной мере разрушительно действует на организм мужчин и женщин. Однако вследствие разного гормональн