www.progepatit.ru


Лекарственное поражение печени

Оценить
(0 голоса)

Ряд препаратов, часто назначаемых в до и после операционном периоде, может вызвать повреждение печеночной паренхимы. Причинами такого повреждения могут быть передозировка парацетамола и идиосинкразия или гепатотоксическое действие антибиотиков, противосудорожных средств и сердечно-сосудистых препаратов. Гепатотоксический эффект часто оказывают сульфаниламиды, производные пенициллина, нитрофураны, фенитоин, амиодарон, статины, метронидазол и флуконазол. Парацетамол в терапевтических дозах не оказывает гепатотоксического действия, но у лиц. злоупотребляющих алкоголем или голодающих длительное время, истощение запасов глутатиона способствует повреждению печению обычными дозами этого препарата. У этих больных случайное повышение дозы парацетамола или факторы, способствующие усилению его гепатотоксичности, могут привести к повышению активности аминотрансфераз в послеоперационном периоде. Учитывая большое разнообразие препаратов, которые могут нарушить функцию печени в послеоперационном периоде, важно иметь полное представление о том, какие препараты больной получал до и после операции, а также о введенных во время операции препаратах. Обычно препараты, которые больные получали более 1 года до операции, редко оказывают гепатотоксическое действие в послеоперационном периоде.

Лекарственное повреждение печени развивается в сроки от нескольких недель до 12 мес после назначения препарата. Поэтому при раннем появлении послеоперационной желтухи или нарушении биохимических показателей функции печени вероятность того, что они вызваны препаратами, мала (за исключением случаев передозировки парацетамола). Но, если дисфункция печени развивается через 2-3 нед после операции или после назначения нового препарата, она, скорее всего, имеет лекарственное происхождение. Спектр биохимических и гистологических проявлений лекарственного повреждения печени широк. Выявить связь причина-эффект между препаратом и токсическим повреждением печени можно, анализируя временную последовательность событий и исключив другие причины дисфункции, такие как ишемия печени, вирусный гепатит и холестаз, о котором говорилось ранее. Иногда для исключения этих причин прибегают к биопсии печени, но чаще всего какие-либо диагностические признаки лекарственного поражения при гистологическом исследовании выявить не удается.

Гепатит и холестаз, связанные с анестетиками
Послеоперационный холестаз, вызванный инфекцией
Доброкачественный послеоперационный холестаз
Ишемия печени
Послеоперационная желтуха, связанная с избыточным образованием билирубина

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Синдром Жильбера — это наследственный пигментный гепатоз (ювенильная перемежающаяся желтуха). Заболевание передается п
Во время этой относительно безопасной процедуры через прокол брюшной стенки извлекается очень маленький кусочек печени
Результаты исследований доказали связь папулезного акродерматита с HBS-антигенемией у детей, особенно в возрасте до 4 лет.
Решения, касающиеся здоровья, очень индивидуальны. Здесь особенно заметно, люди непохожи друг на друга. Осознавая свои за
Хотите увеличить долю овощных блюд и фруктов в своем рационе? Воспользуйтесь нашими советами. Добавляйте овощи в бутерб

Последние статьи


Присутствие HBV (вирус гепатита В) в раковых клетках печени было доказано после выявления встроенной ДНК вируса гепатита В
У лиц, заразившихся HBV (вирус гепатита В) в перинатальном периоде, инфекция характеризуется высоким уровнем репликационно
HBgAg-серопозитивные больные хроническим гепатитом. При проведении II фазы одного клинического испытания 194 больных были пр
Стойкая сероконверсия по HBEAg, по данным литературы, достигается у 50-80% больных. По данным американских и европейских иссле
Лечение гепатита С - задача не из легких, и не каждому оно подходит. Как мы отмечали, комбинированная терапия пегинтерферо