www.progepatit.ru


Послеоперационная желтуха, связанная с избыточным образованием билирубина

Оценить
(0 голоса)

Незначительное повышение уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина в послеоперационном периоде наблюдается довольно часто. Несмотря на то что печень обладает достаточной способностью захватывать билирубин, конъюгировать и затем экскретировать его, в некоторых случаях количество образующего билирубина может превзойти возможности печени удалять его. Такая картина наблюдается при рассасывании обширных гематом, массивных гемотрансфузиях и гемолитических анемиях (например, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при сер-повидноклеточной анемии, аутоиммунной гемолитической анемии и талассемии). У некоторых больных усиленный внутрисосудистый гемолиз бывает вызван лекарственными препаратами, функционированием механического клапана сердца или инфекцией. Избыточное образование билирубина следует заподозрить у больных, у которых в первые две недели после операции появляется незначительная или умеренная гипербилирубинемия с повышением уровня билирубина до 2-6 мг/дл. В связи со значительным содержанием АсАТ и ЛДГ в эритроцитах гипербилирубинемия может сопровождаться умеренным повышением активности АсАТ и ЛДГ. Такие показатели, как активность АлАТ, ЩФ, протромбиновое время и уровень альбумина в сыворотке крови, не изменены или изменены незначительно. Наличие деформированных эритроцитов в мазке крови, низкий уровень гаптоглобина и повышенное количество ретикулоцитов свидетельствуют о том, что причина послеоперационной желтухи -гемолиз.



Нередко выявляют несколько причин послеоперационной желтухи, например ишемию печени, предшествующее ее заболевание, инфекцию и нарушение функции почек. В таких случаях наряду с избыточным образованием билирубина в развитии желтухи играет роль и дисфункция печени. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови бывает более выраженным, существенно возрастает уровень прямой его фракции, возможны резкое повышение активности АлАТ и развитие коагулопатии.



Лечение заключается в устранении причин желтухи, указанных выше, при одновременном мониторинге биохимических показателей функции печени.

Послеоперационная желтуха, связанная с парентеральным питанием
Послеоперационная желтуха при трансплантации печени
Оценка факторов риска развития желтухи до операции
Причины послеоперационной желтухи
Послеоперационная механическая желтуха

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Масштаб поражения печени, вызванного вирусом гепатита С, определяют по результатам биохимического анализа крови. Этот ан
Добавьте к медитации мысленные картины — и вот вы занимаетесь техникой управляемого воображения. Вы можете слушать указ
Биопсия печени позволяет оценить тяжесть морфологических изменений в печени, прогнозировать исход заболевания и контро
Рекомендуемая доза ламивудина больным с нормальной выделительной функцией почек (клиренс креатинина более 50 мл в минуту)
Любая вирусная инфекция (и гепатит С не исключение) начинается на микроуровне, с инфицирования единственным вирусом един

Последние статьи


Резистентность к адефовиру43 развивается реже, чем к ламивудину. Предложено несколько объяснений этому факту. Молекула ад
В настоящее время всех доноров органов исследуют на HBsAg. О заражении гепатитом В при трансплантации почек и других органо
Незначительное повышение уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина в послеоперационном периоде наблюдается дов
Вирус гепатита С передается через кровь, поэтому, живя в одном доме с инфицированным человеком, важно соблюдать меры пред
У больных хроническим гепатитом С часто наблюдаются внепеченочные проявления заболевания. Часть пациентов имеют внепеч