www.progepatit.ru


Послеоперационная желтуха, связанная с избыточным образованием билирубина

Оценить
(0 голоса)

Незначительное повышение уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина в послеоперационном периоде наблюдается довольно часто. Несмотря на то что печень обладает достаточной способностью захватывать билирубин, конъюгировать и затем экскретировать его, в некоторых случаях количество образующего билирубина может превзойти возможности печени удалять его. Такая картина наблюдается при рассасывании обширных гематом, массивных гемотрансфузиях и гемолитических анемиях (например, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при сер-повидноклеточной анемии, аутоиммунной гемолитической анемии и талассемии). У некоторых больных усиленный внутрисосудистый гемолиз бывает вызван лекарственными препаратами, функционированием механического клапана сердца или инфекцией. Избыточное образование билирубина следует заподозрить у больных, у которых в первые две недели после операции появляется незначительная или умеренная гипербилирубинемия с повышением уровня билирубина до 2-6 мг/дл. В связи со значительным содержанием АсАТ и ЛДГ в эритроцитах гипербилирубинемия может сопровождаться умеренным повышением активности АсАТ и ЛДГ. Такие показатели, как активность АлАТ, ЩФ, протромбиновое время и уровень альбумина в сыворотке крови, не изменены или изменены незначительно. Наличие деформированных эритроцитов в мазке крови, низкий уровень гаптоглобина и повышенное количество ретикулоцитов свидетельствуют о том, что причина послеоперационной желтухи -гемолиз.



Нередко выявляют несколько причин послеоперационной желтухи, например ишемию печени, предшествующее ее заболевание, инфекцию и нарушение функции почек. В таких случаях наряду с избыточным образованием билирубина в развитии желтухи играет роль и дисфункция печени. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови бывает более выраженным, существенно возрастает уровень прямой его фракции, возможны резкое повышение активности АлАТ и развитие коагулопатии.



Лечение заключается в устранении причин желтухи, указанных выше, при одновременном мониторинге биохимических показателей функции печени.

Послеоперационная желтуха, связанная с парентеральным питанием
Послеоперационная желтуха при трансплантации печени
Оценка факторов риска развития желтухи до операции
Причины послеоперационной желтухи
Послеоперационная механическая желтуха

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Больных микролитиазом, для которого характерно сгущение желчи (сладж), выделяют в отдельную группу, у которых также могут
Вирус гепатита С передается через кровь, поэтому, живя в одном доме с инфицированным человеком, важно соблюдать меры пред
При гепатите С человек обычно падает духом (см. главу 4). Одна из главных задач группы поддержки — поднять ему настроение. В
Обусловлена ли тяжесть смешанной HDV (вирус гепатита D)- и HBV (вирус гепатита В)-инфекции иммунным ответом сразу на два возбуд
Вирус гепатита С принадлежит к семейству Flaviviridae, в которое входят также вирус желтой лихорадки и пестивирусы. Все предста

Последние статьи


Это методы лечения, которым будущих врачей обучают в институтах, утвержденные официальными протоколами и схемами (которы
Достаточное питье — важное условие снижения остроты симптомов гепатита С или побочных эффектов интерферонотерапии. Вот
HBgAg-серопозитивные больные. В III фазе клинических испытаний 715 больных хроническим гепатитом В с компенсированной функцие
В основе возникновения стресса у современного человека лежит повышенная тревожность. Когда над головой дамокловым мечом
Первый шаг на этом пути — определение лечащим врачом необходимости в трансплантации и направление вас в региональный це