www.progepatit.ru


Послеоперационная желтуха, связанная с избыточным образованием билирубина

Оценить
(0 голоса)

Незначительное повышение уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина в послеоперационном периоде наблюдается довольно часто. Несмотря на то что печень обладает достаточной способностью захватывать билирубин, конъюгировать и затем экскретировать его, в некоторых случаях количество образующего билирубина может превзойти возможности печени удалять его. Такая картина наблюдается при рассасывании обширных гематом, массивных гемотрансфузиях и гемолитических анемиях (например, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при сер-повидноклеточной анемии, аутоиммунной гемолитической анемии и талассемии). У некоторых больных усиленный внутрисосудистый гемолиз бывает вызван лекарственными препаратами, функционированием механического клапана сердца или инфекцией. Избыточное образование билирубина следует заподозрить у больных, у которых в первые две недели после операции появляется незначительная или умеренная гипербилирубинемия с повышением уровня билирубина до 2-6 мг/дл. В связи со значительным содержанием АсАТ и ЛДГ в эритроцитах гипербилирубинемия может сопровождаться умеренным повышением активности АсАТ и ЛДГ. Такие показатели, как активность АлАТ, ЩФ, протромбиновое время и уровень альбумина в сыворотке крови, не изменены или изменены незначительно. Наличие деформированных эритроцитов в мазке крови, низкий уровень гаптоглобина и повышенное количество ретикулоцитов свидетельствуют о том, что причина послеоперационной желтухи -гемолиз.



Нередко выявляют несколько причин послеоперационной желтухи, например ишемию печени, предшествующее ее заболевание, инфекцию и нарушение функции почек. В таких случаях наряду с избыточным образованием билирубина в развитии желтухи играет роль и дисфункция печени. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови бывает более выраженным, существенно возрастает уровень прямой его фракции, возможны резкое повышение активности АлАТ и развитие коагулопатии.



Лечение заключается в устранении причин желтухи, указанных выше, при одновременном мониторинге биохимических показателей функции печени.

Послеоперационная желтуха, связанная с парентеральным питанием
Послеоперационная желтуха при трансплантации печени
Оценка факторов риска развития желтухи до операции
Причины послеоперационной желтухи
Послеоперационная механическая желтуха

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Отклонения биохимических показателей у больных ПСХ носят неспецифический характер. Тем не менее они свидетельствуют о х
Изображения, полученные методами ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяют
Говоря о токсическом эффекте какого-либо вещества на печень, подразумевают, что данное вещество может вызвать токсически
Метаболические поражения костей у больных ПСХ обычно проявляются остео-порозом и относятся к серьезным осложнениям; ост
Спустя шесть или больше месяцев с момента инфицирования у 75-85% людей заболевание переходит в хроническую фазу. В следующе

Последние статьи


Основными лабораторными критериями цитолитического синдрома являются повышение активности печеночно-специфичных ферм
Факторы, позволяющие предсказать эффект пегилированного и стандартного ИФН-а, одинаковы. Наиболее значимым из них у HBgAg-с
В далеком 1943 году В. и Дж. Хейле открыли так называемый феномен интерферирования. Первоначальное представление об интерфе
Решение о том, кому вы расскажете, что инфицированы вирусом гепатита С, полностью за вами. Преимущество откровенности в то
Примерно у 10-50% больных узелковым периартериитом в сыворотке крови выявляют HBgAg. Наметившееся в последнее десятилетие сни