www.progepatit.ru


Послеоперационная желтуха, связанная с избыточным образованием билирубина

Оценить
(0 голоса)

Незначительное повышение уровня неконъюгированного (непрямого) билирубина в послеоперационном периоде наблюдается довольно часто. Несмотря на то что печень обладает достаточной способностью захватывать билирубин, конъюгировать и затем экскретировать его, в некоторых случаях количество образующего билирубина может превзойти возможности печени удалять его. Такая картина наблюдается при рассасывании обширных гематом, массивных гемотрансфузиях и гемолитических анемиях (например, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при сер-повидноклеточной анемии, аутоиммунной гемолитической анемии и талассемии). У некоторых больных усиленный внутрисосудистый гемолиз бывает вызван лекарственными препаратами, функционированием механического клапана сердца или инфекцией. Избыточное образование билирубина следует заподозрить у больных, у которых в первые две недели после операции появляется незначительная или умеренная гипербилирубинемия с повышением уровня билирубина до 2-6 мг/дл. В связи со значительным содержанием АсАТ и ЛДГ в эритроцитах гипербилирубинемия может сопровождаться умеренным повышением активности АсАТ и ЛДГ. Такие показатели, как активность АлАТ, ЩФ, протромбиновое время и уровень альбумина в сыворотке крови, не изменены или изменены незначительно. Наличие деформированных эритроцитов в мазке крови, низкий уровень гаптоглобина и повышенное количество ретикулоцитов свидетельствуют о том, что причина послеоперационной желтухи -гемолиз.



Нередко выявляют несколько причин послеоперационной желтухи, например ишемию печени, предшествующее ее заболевание, инфекцию и нарушение функции почек. В таких случаях наряду с избыточным образованием билирубина в развитии желтухи играет роль и дисфункция печени. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови бывает более выраженным, существенно возрастает уровень прямой его фракции, возможны резкое повышение активности АлАТ и развитие коагулопатии.



Лечение заключается в устранении причин желтухи, указанных выше, при одновременном мониторинге биохимических показателей функции печени.

Послеоперационная желтуха, связанная с парентеральным питанием
Послеоперационная желтуха при трансплантации печени
Оценка факторов риска развития желтухи до операции
Причины послеоперационной желтухи
Послеоперационная механическая желтуха

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Люди, инфицированные вирусом гепатита С, часто испытывают перепады настроения, жалуются на "туман в голове" и патологичес
В настоящее время всех доноров органов исследуют на HBsAg. О заражении гепатитом В при трансплантации почек и других органо
Добавьте к медитации мысленные картины — и вот вы занимаетесь техникой управляемого воображения. Вы можете слушать указ
Вирус гепатита С в равной мере разрушительно действует на организм мужчин и женщин. Однако вследствие разного гормональн
Первичный склерозирующий холангит обычно имеет прогрессирующее течение. По данным ретроспективного исследования 174 бол

Последние статьи


Период реконвалесценции может существенно затягиваться вследствие развития обострений и рецидивов. Обострение (клинич
Для детей актуальны те же самые факторы риска передачи гепатита С, что и для взрослых, кроме того, добавляется риск вертик
Прежде чем начать заниматься по программе, определите уровень своей физической подготовки, чтобы было с чем сравнивать п
При острых гепатитах геморрагический синдром часто проявляется кровоизлияниями в кожу в местах инъекций, сыпью (петехии,
С 1892 г. стандартным методом лечения желчнокаменной болезни является холецистэктомия. Частота осложнений и летальность п