www.progepatit.ru


Хронический гепатит В: фаза неактивного носительства

Оценить
(0 голоса)

Для фазы неактивного носительства характерно отсутствие HBgAg в сыворотке крови, наличие anti-HBE антител, устойчиво нормальная активность АлАТ и низкая или не поддающаяся определению концентрация ДНК вируса гепатита В (обычно менее 103 МЕ/мл). При биопсии печени выявляют нерезко выраженную картину гепатита с минимальным фиброзом ткани, однако у больных, у которых предшествующая фаза «иммунного клиренса» сопровождалась выраженными воспалительно-некротическими изменениями в печени, возможны признаки неактивного цирроза печени.



Фаза неактивного носительства может длиться неопределенно долго, и в этом случае прогноз обычно благоприятный, особенно если эта фаза наступила рано. Это подтверждается сообщением, согласно которому выживаемость HB-Ag-серопозитивных доноров крови (большая часть которых была HBgAg-серонегативной и имела нормальную активность АлАТ в сыворотке крови) и неинфицированных лиц контрольной группы при наблюдении в течение 30 лет была примерно одинаковой.



У некоторых больных в фазе неактивного носительства НВ Ag в сыворотке крови исчезает. Клиренс HBgAg составляет примерно 0,5-2% в год. Несмотря на исчезновение HBsAg, у некоторых больных сохраняются остаточные изменения в печени и возможно развитие рака печени, причем риск рака особенно высок, если до клиренса HBgAg развился цирроз печени.



У некоторых неактивных носителей в более поздние сроки возможна реактивация HBV (вирус гепатита В). Она может быть спонтанной или в результате иммуносупрессии и наблюдается как при диком типе HBV (вирус гепатита В), так и при штаммах, у которых подавлена экспрессия HBgAg. По данным исследования 283 больных, проведенного в Китае, через 8,6 года после спонтанной сероконверсии по HBgAg у 67% больных отмечена стойкая ремиссия, у 4% — реверсия HBgAg и у 24% выявлен HBgAg-серонегативный хронический гепатит. Цирроз печени развился у 8%, рак печени — у 2%, причем риск этих осложнений был выше у больных, у которых после сероконверсии по HBgAg выявлен активный гепатит.

Реактивация вируса гепатита В и нвеас-серонегативный хронический гепатит В
Латентная фаза хронического гепатита В
Последствия хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции
Смешанная инфекция, вызванная вирусом гепатита В
Переход острого гепатита В в хронический

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Основой профилактики HDV (вирус гепатита D)-инфекции является вакцинация против гепатита В. Обезьяны шимпанзе, у которых в к
Выраженность (тяжесть) желтухи оценивают преимущественно по содержанию билирубина в крови. Легкая желтуха соответствует
Проведенные недавно два эпидемиологических исследования в США и Соединенном Королевстве дают представление о заболевае
Результатов биопсии печени обычно бывает недостаточно для диагностики ПСХ. Классическую картину фиброза протоков, напом
После того как вы решили, кому скажете о своем инфицировании вирусом гепатита С, вам следует подготовиться к этой беседе.

Последние статьи


В клинической практике принято считать типичной желтушную форму гепатита с цитолитическим синдромом. Именно при этой фо
Изучение патогенеза гепатита Е стало возможным благодаря по крайней мере двум исследованиям на добровольцах и двум эксп
Единого анализа, который определял бы заболевание хроническим гепатитом С, не существует. Однако есть исследования, с пом
Первичный билиарный цирроз встречается среди представителей всех рас, но по-разному распространен в регионах мира. Изуче
Несмотря на подтвержденную эффективность, такое лечение не назначается в следующих случаях: аллергия к какому-либо ком