www.progepatit.ru


Хронический гепатит В: Иммунотолерантная фаза

Оценить
(0 голоса)

У лиц, заразившихся HBV (вирус гепатита В) в перинатальном периоде, инфекция характеризуется высоким уровнем репликационной активности вируса [присутствие в сыворотке крови HBgAg и высокая концентрация ДНК вируса гепатита В (10610 МЕ/мл), нормальная активность АлАТ и минимальные изменения при гистологическом исследовании ткани печени]. Отсутствие выраженных изменений в печени, несмотря на высокую репликационную активность HBV (вирус гепатита В), объясняется иммунотолерантностью к HBV (вирус гепатита В). Механизмы этого феномена неясны. В экспериментах на мышах показано, что трансплацентарная передача HBgAg может индуцировать специфическую толерантность к HBgAg у Т-хелперов. Поскольку Hi^Ag и HB^g имеют общие антигенные детерминанты и вызывают перекрестную реактивность Т-хелперов, нарушение иммунного ответа на HBgAg приводит к неэффективному цитотоксическому ответу Т-хелперов и на HBjAg.



В иммунотолерантной фазе, которая длится от 10 до 40 дней, спонтанный клиренс HB^g очень низкий. Кумулятивный показатель спонтанного клиренса HBEAg составляет примерно 2% в течение первых 3 лет и лишь 15% через 20 лет. Сохранением высокого уровня виремии у подростков и взрослых молодого возраста можно объяснить высокую частоту вертикальной передачи HBV (вирус гепатита В) в азиатских странах. Крайне низкий иммунный клиренс HBV (вирус гепатита В) также способствует низкой частоте серокон-версии по HBEAg, индуцируемой противовирусной терапией.



По данным тайваньского исследования, охватившего 240 взрослых больных (54% мужчин, средний возраст 28 лет) в иммунотолерантной фазе, при наблюдении в среднем в течение 10,5 года лишь у 5% заболевание прогрессировало в цирроз печени и ни у кого из наблюдавшихся не выявлен рак печени. Риск развития цирроза печени был выше у больных, у которых сероконверсия по HBgAg происходила в более старшем возрасте и у которых после сероконверсии возникал рецидив гепатита. Эти данные свидетельствуют о том, что присутствие HBgAg в сыворотке крови к моменту диагностики не всегда приводит к развитию цирроза или рака печени; риск этих и других осложнений скорее связан с длительностью повышенной репликационной активности HBV (вирус гепатита В) и активного гепатита. У больных, заражение которых HBV (вирус гепатита В) произошло в детском возрасте или периоде ранней молодости, «иммунотолерантная» фаза бывает непродолжительной или отсутствует.

Хронический гепатит В: фаза иммунного клиренса
Хронический гепатит В: фаза неактивного носительства
Реактивация вируса гепатита В и нвеас-серонегативный хронический гепатит В
Латентная фаза хронического гепатита В
Последствия хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Вирус гепатита С имеет много обличий. Он стремится создавать разные копии самого себя, изменяя при этом свой генетический
Ваша семья и ваши друзья могут оказать вам огромную поддержку, но для этого будьте с ними откровенны. Попросите поддержат
Неспецифическая иммуномодулирующая терапия при HBV (вирус гепатита В) инфекции малоэффективна. ТИМОЗИН Пептиды, полученн
HBgAg-серопозитивные больные хроническим гепатитом. При проведении II фазы одного клинического испытания 194 больных были пр
Первые сообщения о мутантном варианте G1896A HBV (вирус гепатита В) появились в странах Средиземноморья и Японии. Данные после

Последние статьи


Показатели лабораторных исследований даже при компенсированном цирозе печени могут оказаться нормальными. У многих бол
После того как вы решили, кому скажете о своем инфицировании вирусом гепатита С, вам следует подготовиться к этой беседе.
Это методы лечения, которым будущих врачей обучают в институтах, утвержденные официальными протоколами и схемами (которы
Рекомендуемая доза ламивудина больным с нормальной выделительной функцией почек (клиренс креатинина более 50 мл в минуту)
Потенциально опасные химикаты окружают нас повсюду. В этой главе мы детально рассмотрим каждый из источников, а для начал