www.progepatit.ru


Хронический гепатит В: Иммунотолерантная фаза

Оценить
(0 голоса)

У лиц, заразившихся HBV (вирус гепатита В) в перинатальном периоде, инфекция характеризуется высоким уровнем репликационной активности вируса [присутствие в сыворотке крови HBgAg и высокая концентрация ДНК вируса гепатита В (10610 МЕ/мл), нормальная активность АлАТ и минимальные изменения при гистологическом исследовании ткани печени]. Отсутствие выраженных изменений в печени, несмотря на высокую репликационную активность HBV (вирус гепатита В), объясняется иммунотолерантностью к HBV (вирус гепатита В). Механизмы этого феномена неясны. В экспериментах на мышах показано, что трансплацентарная передача HBgAg может индуцировать специфическую толерантность к HBgAg у Т-хелперов. Поскольку Hi^Ag и HB^g имеют общие антигенные детерминанты и вызывают перекрестную реактивность Т-хелперов, нарушение иммунного ответа на HBgAg приводит к неэффективному цитотоксическому ответу Т-хелперов и на HBjAg.



В иммунотолерантной фазе, которая длится от 10 до 40 дней, спонтанный клиренс HB^g очень низкий. Кумулятивный показатель спонтанного клиренса HBEAg составляет примерно 2% в течение первых 3 лет и лишь 15% через 20 лет. Сохранением высокого уровня виремии у подростков и взрослых молодого возраста можно объяснить высокую частоту вертикальной передачи HBV (вирус гепатита В) в азиатских странах. Крайне низкий иммунный клиренс HBV (вирус гепатита В) также способствует низкой частоте серокон-версии по HBEAg, индуцируемой противовирусной терапией.



По данным тайваньского исследования, охватившего 240 взрослых больных (54% мужчин, средний возраст 28 лет) в иммунотолерантной фазе, при наблюдении в среднем в течение 10,5 года лишь у 5% заболевание прогрессировало в цирроз печени и ни у кого из наблюдавшихся не выявлен рак печени. Риск развития цирроза печени был выше у больных, у которых сероконверсия по HBgAg происходила в более старшем возрасте и у которых после сероконверсии возникал рецидив гепатита. Эти данные свидетельствуют о том, что присутствие HBgAg в сыворотке крови к моменту диагностики не всегда приводит к развитию цирроза или рака печени; риск этих и других осложнений скорее связан с длительностью повышенной репликационной активности HBV (вирус гепатита В) и активного гепатита. У больных, заражение которых HBV (вирус гепатита В) произошло в детском возрасте или периоде ранней молодости, «иммунотолерантная» фаза бывает непродолжительной или отсутствует.

Хронический гепатит В: фаза иммунного клиренса
Хронический гепатит В: фаза неактивного носительства
Реактивация вируса гепатита В и нвеас-серонегативный хронический гепатит В
Латентная фаза хронического гепатита В
Последствия хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Острая сочетанная HBV (вирус гепатита В)- и HCV (вирус гепатита С)-инфекция была описана у больных, которым была перелита донор
Избыточный вес создает опасность развития неалкогольного жирового перерождения печени. Зачастую пациенты не ощущают си
Клевудин — аналог пиримидиновых нуклеозидов, который подавляет репликацию HBV (вирус гепатита В) in vitro и в экспериментах на
Процесс созревания иммунной системы в организме человека заканчивается к 16—17 годам, занимая практически все детство. Д.
Мутации промотора гена С также могут блокировать синтез HBEAg, не нарушая репликацию HBV (вирус гепатита В) или экспрессию HB^g.

Последние статьи


Главная физиологическая функция желчи — участие в процессе всасывания жиров и экскреции малорастворимых компонентов —
У 75% больных ПСХ выявляются хронические воспалительные заболевания кишечника, что послужило основанием для изучения рол
Заражение HDV (вирус гепатита D) вызывает иммунный ответ, который сопровождается образованием специфических антител класс
Ежегодно в мире выполняется более 8000 трансплантаций печени. Вирусный гепатит С сейчас находится на первом месте в мире ср
Гепатит С относится к заболеваниям, передающимся половым путем, поскольку может передаваться от человека к человеку при