www.progepatit.ru


Хронический гепатит В: Иммунотолерантная фаза

Оценить
(0 голоса)

У лиц, заразившихся HBV (вирус гепатита В) в перинатальном периоде, инфекция характеризуется высоким уровнем репликационной активности вируса [присутствие в сыворотке крови HBgAg и высокая концентрация ДНК вируса гепатита В (10610 МЕ/мл), нормальная активность АлАТ и минимальные изменения при гистологическом исследовании ткани печени]. Отсутствие выраженных изменений в печени, несмотря на высокую репликационную активность HBV (вирус гепатита В), объясняется иммунотолерантностью к HBV (вирус гепатита В). Механизмы этого феномена неясны. В экспериментах на мышах показано, что трансплацентарная передача HBgAg может индуцировать специфическую толерантность к HBgAg у Т-хелперов. Поскольку Hi^Ag и HB^g имеют общие антигенные детерминанты и вызывают перекрестную реактивность Т-хелперов, нарушение иммунного ответа на HBgAg приводит к неэффективному цитотоксическому ответу Т-хелперов и на HBjAg.



В иммунотолерантной фазе, которая длится от 10 до 40 дней, спонтанный клиренс HB^g очень низкий. Кумулятивный показатель спонтанного клиренса HBEAg составляет примерно 2% в течение первых 3 лет и лишь 15% через 20 лет. Сохранением высокого уровня виремии у подростков и взрослых молодого возраста можно объяснить высокую частоту вертикальной передачи HBV (вирус гепатита В) в азиатских странах. Крайне низкий иммунный клиренс HBV (вирус гепатита В) также способствует низкой частоте серокон-версии по HBEAg, индуцируемой противовирусной терапией.



По данным тайваньского исследования, охватившего 240 взрослых больных (54% мужчин, средний возраст 28 лет) в иммунотолерантной фазе, при наблюдении в среднем в течение 10,5 года лишь у 5% заболевание прогрессировало в цирроз печени и ни у кого из наблюдавшихся не выявлен рак печени. Риск развития цирроза печени был выше у больных, у которых сероконверсия по HBgAg происходила в более старшем возрасте и у которых после сероконверсии возникал рецидив гепатита. Эти данные свидетельствуют о том, что присутствие HBgAg в сыворотке крови к моменту диагностики не всегда приводит к развитию цирроза или рака печени; риск этих и других осложнений скорее связан с длительностью повышенной репликационной активности HBV (вирус гепатита В) и активного гепатита. У больных, заражение которых HBV (вирус гепатита В) произошло в детском возрасте или периоде ранней молодости, «иммунотолерантная» фаза бывает непродолжительной или отсутствует.

Хронический гепатит В: фаза иммунного клиренса
Хронический гепатит В: фаза неактивного носительства
Реактивация вируса гепатита В и нвеас-серонегативный хронический гепатит В
Латентная фаза хронического гепатита В
Последствия хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярные статьи


Отклонения биохимических показателей у больных ПСХ носят неспецифический характер. Тем не менее они свидетельствуют о х
Результаты лечения хронического гепатита при смешанной HDV (вирус гепатита D)- и HBV (вирус гепатита В)-инфекции неудовлетвор
Тест на антитела к какому-либо возбудителю может ответить на единственный вопрос: был ли организм инфицирован данным мик
Наверное, лучше всего сначала поговорить с супругом (супругой) или партнером. Ведь это самый близкий для вас человек, и име
Фульминантный гепатит А у детей, подростков и лиц юного возраста наблюдается редко. Летальность среди больных гепатитом

Последние статьи


Чем разнообразнее ваша диета, тем выше вероятность, что ваш организм получит все необходимые ему питательные вещества. Сб
В настоящее время всех доноров органов исследуют на HBsAg. О заражении гепатитом В при трансплантации почек и других органо
При перенасыщении желчи холестерином процесс образования мицелл из везикул бывает неполным. В остающихся везикулах знач
Диапазон клинических проявлений HDV (вирус гепатита D)-инфекции широк — от фульминантной печеночной недостаточности до бе
ИФН-а назначают в подкожных инъекциях. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 5 млн ЕД в сутки или 10 млн ЕД 3 раза в нед