www.progepatit.ru


Хронический гепатит В: Иммунотолерантная фаза

Оценить
(0 голоса)

У лиц, заразившихся HBV (вирус гепатита В) в перинатальном периоде, инфекция характеризуется высоким уровнем репликационной активности вируса [присутствие в сыворотке крови HBgAg и высокая концентрация ДНК вируса гепатита В (10610 МЕ/мл), нормальная активность АлАТ и минимальные изменения при гистологическом исследовании ткани печени]. Отсутствие выраженных изменений в печени, несмотря на высокую репликационную активность HBV (вирус гепатита В), объясняется иммунотолерантностью к HBV (вирус гепатита В). Механизмы этого феномена неясны. В экспериментах на мышах показано, что трансплацентарная передача HBgAg может индуцировать специфическую толерантность к HBgAg у Т-хелперов. Поскольку Hi^Ag и HB^g имеют общие антигенные детерминанты и вызывают перекрестную реактивность Т-хелперов, нарушение иммунного ответа на HBgAg приводит к неэффективному цитотоксическому ответу Т-хелперов и на HBjAg.



В иммунотолерантной фазе, которая длится от 10 до 40 дней, спонтанный клиренс HB^g очень низкий. Кумулятивный показатель спонтанного клиренса HBEAg составляет примерно 2% в течение первых 3 лет и лишь 15% через 20 лет. Сохранением высокого уровня виремии у подростков и взрослых молодого возраста можно объяснить высокую частоту вертикальной передачи HBV (вирус гепатита В) в азиатских странах. Крайне низкий иммунный клиренс HBV (вирус гепатита В) также способствует низкой частоте серокон-версии по HBEAg, индуцируемой противовирусной терапией.



По данным тайваньского исследования, охватившего 240 взрослых больных (54% мужчин, средний возраст 28 лет) в иммунотолерантной фазе, при наблюдении в среднем в течение 10,5 года лишь у 5% заболевание прогрессировало в цирроз печени и ни у кого из наблюдавшихся не выявлен рак печени. Риск развития цирроза печени был выше у больных, у которых сероконверсия по HBgAg происходила в более старшем возрасте и у которых после сероконверсии возникал рецидив гепатита. Эти данные свидетельствуют о том, что присутствие HBgAg в сыворотке крови к моменту диагностики не всегда приводит к развитию цирроза или рака печени; риск этих и других осложнений скорее связан с длительностью повышенной репликационной активности HBV (вирус гепатита В) и активного гепатита. У больных, заражение которых HBV (вирус гепатита В) произошло в детском возрасте или периоде ранней молодости, «иммунотолерантная» фаза бывает непродолжительной или отсутствует.

Хронический гепатит В: фаза иммунного клиренса
Хронический гепатит В: фаза неактивного носительства
Реактивация вируса гепатита В и нвеас-серонегативный хронический гепатит В
Латентная фаза хронического гепатита В
Последствия хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить


Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Проведенные недавно два эпидемиологических исследования в США и Соединенном Королевстве дают представление о заболевае
При длительном течении и отсутствии необходимого лечения цирроз переходит в печеночную недостаточность. Конечная стади
Продромальный период продолжается от первых проявлений заболевания до развития типичных клинических признаков инфекци
Патологическая усталость — одна из самых распространенных жалоб больных при хроническом гепатите С. Речь идет не о сонли
При хроническом гепатите С вы можете испытывать все многообразие симптомов заболевания или не иметь никаких жалоб на сво

Последние статьи


У лиц, заразившихся HBV (вирус гепатита В) в перинатальном периоде, инфекция характеризуется высоким уровнем репликационно
Избыточный вес создает опасность развития неалкогольного жирового перерождения печени. Зачастую пациенты не ощущают си
Развитие HDV (вирус гепатита D)-инфекции может происходить при следующих обстоятельствах: •    заражение HDV (вирус гепатит
Открыто обсудите вопрос домашней работы и выясните, что человек, больной гепатитом С, может взять на себя. Но помните, что
Первые сообщения о мутантном варианте G1896A HBV (вирус гепатита В) появились в странах Средиземноморья и Японии. Данные после