www.progepatit.ru


Вакцинация против гепатита В

Вакцинация против гепатита В

Вакцинация против гепатита В остается основой профилактики этого заболевания. Всеобщая вакцинация новорожденных или по крайней мере новорожденных, рожденных от HBV (вирус гепатита В)-инфицированных матерей, в настоящее время практикуется во всем мире. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) вакцинацию против гепатита В следует включить в общий график иммунизации, с тем чтобы по возможности уменьшить материальные затраты, особенно в странах, где такая вакцинация особенно необходима. Однако, поскольку иммуногенность других вакцин в первые 6 мес после рождения снижена, в настоящее время рекомендуется новорожденным вводить моновалентную вакцину.

Имеются два типа вакцины против гепатита В: плазменная и рекомбинантная. Рекомбинантная вакцина в настоящее время применяется в большинстве стран. Она состоит из малого белка S HBV (вирус гепатита В) (HB«Ag), продуцируемого дрожжами или клетками млекопитающих. Вакцину против гепатита В обычно вводят внутримышечно 3 раза по схеме 0; И 6 мес в дозе 10-20 мкг для взрослых и 5-10 мкг для детей. Взрослым вакцину вводят в дельтовидную область, новорожденным и детям младшего возраста рекомендуется вводит в переднелатеральную часть бедра. Больным гемофилией рекомендуется вводить вакцину подкожно. Диализным больным рекомендуется вводить по 40 мкг (энджерикс В 40 мкг/2,0 мл и рекомбивакс НВ* для…
Титр anti-HBs антител, достаточный для профилактики заражения (более 10 МЕ/л), после введения вакцины достигается у 95% реципиентов. Ряд исследований показал, что вакцинация индуцирует иммунитет и защищает от заражения даже гомосексуалистов и новорожденных, матери которых являются носителями HBV (вирус гепатита В). В странах, где носительство HBEAg среди HBV (вирус гепатита В)-инфицированных низкое, введение одной лишь вакцины эффективно в профилактике гепатита В, так же как и комбинированная иммунизация вакциной и специфическим иммуноглобулином в предупреждении перинатальной инфекции. Однако, несмотря на то что иммунизация одной лишь вакциной позволяет уменьшить материальные затраты, она может оказаться недостаточной в странах, где высок показатель носительства HBgAg среди HBV…
Примерно у 2,5-10% титр антител, образующихся после одного курса вакцинации, оказывается недостаточно высоким. Факторов, снижающих эффективность вакцинации, много. К ним относятся старший возраст, ожирение, хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени, ослабленный иммунитет, связанный, например, с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессивной терапией после трансплантации органов, а также погрешности в методике вакцинации (введение вакцины в ягодичную область или случайное переохлаждение вакцины). Отсутствие иммунного ответа на введение HBV (вирус гепатита В)-вакцины связано с недостаточной активацией лимфоцитов, а также генетическими факторами, например носительством некоторых генов HLAII класса, таких как HLA-DRB1*0301, и полиморфизмом генов цитокинов. В тех случаях, когда вакцинация оказалась неэффективной, ее…
В ряде исследований показано, что у 30-66% вакцинированных плазменной HBV (вирус гепатита В)-вакциной протективный уровень anti-HBs антител в крови (>10 МЕ/л) сохраняется в течение 15 лет и более, а у 90% после ревакцинации достигается вторичный иммунный ответ. Заболевают HBV (вирус гепатита В)-инфекцией обычно лица, у которых при вакцинации не был достигнут достаточный первичный иммунный ответ. По данным двух недавно проведенных исследований, иммунный ответ (титр anti-HBs антител) после введения плазменной и рекомбинантной HBV (вирус гепатита В)-вакцины был примерно одинаковым и сохранялся до 18 лет. Хотя титр anti-HBs антител со временем снижается, заболеваемость гепатитом В лиц, которые были при рождении вакцинированы, остается…
Показано, что вакцинация против гепатита В приводит к снижению заболеваемости острым гепатитом В, раком печени и распространенности хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции. Вакцина против гепатита В — первая, способная предупреждать развитие злокачественных опухолей, в частности рака печени, у человека. После претворения в жизнь национальной программы вакцинации новорожденных и детей в 1984 г. показатель носительства HBV (вирус гепатита В) среди детей снизился с 10% в 1984 г. до менее чем 1% в 1999 г., а заболеваемость раком печени, которая в период 1981-1986 гг. составляла 0,79 случая на 100 000 населения, в период 1990-1994 гг. снизилась до 0,36 случая на 100 000…
Вакцинация против гепатита В безопасна. Наиболее частым побочным эффектом после введения HBV (вирус гепатита В)-вакцины является болезненность в месте инъекции. Из других побочных эффектов следует отметить субфебрильную температуру, недомогание, головную боль, боли в суставах и мышцах. Вакцина против гепатита В не обладает тератогенным свойством и поэтому ее можно вводить в период беременности. Высказываются опасения, что HBV (вирус гепатита В)-вакцина может стать причиной демиелинизи-рующих заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), таких как рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре. Даже полагают, что такое действие вакцины, возможно, связано с «молекулярной мимикрией». Однако многочисленные исследования не выявили статистически достоверной причинной или временнбй связи между введением HBV…
ПРИСУТСТВИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ТОЛЬКО ANTI-HBcore (ИЛИ ANTI-HBC) Выявление в крови только anti-HBc антител не всегда указывает на перенесенную в прошлом HBV (вирус гепатита В)-инфекцию. Введение HBV (вирус гепатита В)-вакцины позволяет отдифференцировать случаи имевшего место заражения от ложноположительного результата исследования на anti-HBc антитела. По мере повышения специфичности диагностических наборов в большинстве случаев удается исключить связь изолированного присутствия anti-HBc антител с HBV (вирус гепатита В)-инфекцией, однако если при этом будет введена HBV (вирус гепатита В)-вакцина, отрицательных последствий это иметь не будет. БОЛЬНЫЕ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ У больных с хронической почечной недостаточностью эффективность вакцинации против гепатита В снижена.…

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


По иронии, некоторые лекарства, травы, витамины, которые вы принимаете, чтобы улучшить свое самочувствие и состояние здор
Мишень для вируса гепатита С — клетки печени, гепатоциты. Как именно коварный пришелец повреждает гепатоциты? Через пече
Страхование жизни предусматривает, что на протяжении некоторого периода (как правило, это 10, 15 или 20 лет) человек вносит оп
Надпеченочные желтухи, или желтухи, сопровождающиеся повышением содержания неконъюгированного билирубина, называют так
В последние несколько лет был разработан ряд препаратов для лечения хронического гепатита В. Однако остаются нерешенные

Последние статьи


Для лечения вирусных заболеваний, в частности гепатита С, используется преимущественно интерферон альфа (ИФН-а). Причем п
В зависимости от выраженности неврологических расстройств выделяют 4 стадии энцефалопатии: прекома I стадии, прекома II ст
Лабораторными маркерами холестаза служат гипер-билирубинемия (увеличение содержания общего билирубина за счет связанно
Детей, инфицированных вирусом гепатита С, следует оберегать от воздействия токсических веществ, кормить полноценной пищ
HB^g-серопозитивные больные. У большинства HBgAg-серопозитивных больных, у которых лечение ИФН-а оказалось эффективным, ремис