www.progepatit.ru


Иммунопатогенез гепатита С

Оценить
(0 голоса)

До настоящего времени остается неясным, почему у значительной части больных после острого гепатита С организм не избавляется от HCV (вирус гепатита С). В подавлении активности вируса участвуют различные звенья иммунной системы. Эксперименты на животных показали, что значительное подавление активности вируса или даже временное исчезновение признаков HCV (вирус гепатита С)-инфекции связано с внутрипеченочным иммунным ответом, характеризующимся повышенной экспрессией генов, индуцируемых ИФН-у. Активация этих генов происходит уже через 2 дня после заражения, отражая активацию естественного иммунного ответа и его ключевую роль в элиминации вируса. Наблюдаются также случаи персистирования высоких титров нейтрализующих антител после острой HCV (вирус гепатита С)-инфекции у больных, у которых вирус был элиминирован, или, наоборот, непродолжительное выявление антител и низкий их титр при пер-систирующей HCV (вирус гепатита С)-инфекции Эти нейтрализующие антитела специфичны для данного штамма вируса и лишены протективного свойства при реинфекции другими штаммами HCV (вирус гепатита С).



Клеточный иммунитет также играет важную роль в эрадикации HCV (вирус гепатита С). У больных острым гепатитом С, у которых в результате противовирусной терапии удалось уничтожить HCV (вирус гепатита С), отмечается мощный иммунный ответ, опосредуемый цитотоксическими и CD4 лимфоцитами. Уничтожение вируса связано с иммунным ответом, опосредуемым лимфоцитами CD4, для которого характерны цитокиновый профиль ТН1 и усиленное образование ИФН-у. Иммунный ответ с участием этих цитокинов отмечается при подавлении виремии у шимпанзе с острой HCV (вирус гепатита С)-инфекцией. Иммунный ответ, опосредуемый лимфоцитами CD4, имеет также существенное значение для функционального созревания цитотоксических лимфоцитов. Показано, что элиминация вируса происходит в тех случаях, когда регистрируется раннее увеличение количества внутрипеченочных цитотоксических лимфоцитов, обладающих цито-литической и нецитолитической активностью. Цитолитический ответ ассоциирован с острым гепатитом, причем сила ответа коррелирует со степенью повышения активности АлАТ в сыворотке крови и тяжестью повреждения печени. Однако эрадикация вируса и разрешение инфекции связано с появлением цитокинов, продуцируемых цитотоксическими лимфоцитами (главным образом ИФН-у).



Недавно было показано, что, наряду с иммунным ответом, в эрадикации HCV (вирус гепатита С) важную роль играют гены, ассоциированные с метаболизмом липидов. Мутации генов, которые кодируют белки, связывающие сывороточные регуляторные элементы иммунного ответа, по-видимому, усиливают репликацию вируса



Поражение печени при хроническом гепатите С в основном опосредуется иммунной системой, хотя, по-видимому, играет роль также цитопатическое действие HCV (вирус гепатита С) генотипа 3 и ослабление иммунитета. При хроническом гепатите С мишенью HCV (вирус гепатита С)-специфических цитотоксических лимфоцитов являются инфицированные вирусом гепатоциты, а также соседние с ними клетки, которые подвергаются повреждающему действию растворимых факторов, индуцирующих апоптоз, например Fas-лиганда и растворимого ФНО-а. Наряду с этим при хроническом гепатите в очаги поражения привлекаются неспецифические Т-лимфоциты, усугубляя повреждение печеночной ткани.


Показано, что прогресснрованню патологического процесса в печени при HCV (вирус гепатита С)-инфекции способствуют и неиммунологические факторы, такие как жировая инфильтрация печени (стеатоз) и резистентность к инсулину. В частности, у больных, инфицированных HCV (вирус гепатита С) генотипа 3, стеатоз и резистентность к инсулину в основном обусловлены цитопатическим действием вируса, в то время как при инфекции, вызванной HCV (вирус гепатита С) генотипа 1, жировая инфильтрация печени в основном развивается под влиянием факторов хозяина, и особенно вследствие резистентности к инсулину. Молекулярные механизмы, лежащие в основе этих звеньев иммунопатогенеза, пока не раскрыты.

Лечение вируса гепатита С
Эпидемиология вируса гепатита С
Геном и белки вируса гепатита С
Жизненный цикл вируса гепатита С
Течение вируса гепатита С

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Условия, когда целесообразность лечения не вызывает сомнений (если в крови выявлена РНК вируса гепатита С): возраст не м
Лечение больных ПБЦ предусматривает меры, воздействующие на основные звенья патогенеза заболевания и направленные на пр
Мутантные по гену S HBV (вирус гепатита В) выявлены и у больных с трансплантированной печенью, у которых произошло реинфицир
Впервые интерферон был использован для лечения гепатита С еще до того, как вирус получил свое имя, когда его называли "геп
Узнать о своем диагнозе "гепатит С" особенно страшно одинокому человеку. Вас могут посещать мысли о том, что у вас больше н

Последние статьи


Хроническая HBV (вирус гепатита В)-инфекция может индуцировать рак печени либо непосредственно. активируя онкогены или ина
Вирус гепатита А, по-видимому, не является цитопатическим вирусом, и воспалительно-некротическое поражение печени обусло
Являетесь ли вы гетеросексуалом или гомосексуалом, состоите в браке или свободны, молоды или зрелые, мужчина или женщина,
У некоторых больных ПСХ с сопутствующими хроническими воспалительными заболеваниями кишечника после резекции кишечник
Наряду с типичными желтушными возможны безжелтушные формы острых и хронических вирусных гепатитов. Безжелтушная форма о