www.progepatit.ru


Течение вируса гепатита В

Оценить
(0 голоса)

Первичная HBV (вирус гепатита В)-инфекция клинически проявляется у 30-50% зараженных в возрасте старше 5 лет, причем большинство из них [95%] избавляются от вируса в результате появления пожизненного иммунитета. Однако у заразившихся в возрасте до 5 лет в 30-50% случаев развивается хронический гепатит В.



Гепатит В в своем течении проходит три стадии.



•    I стадия, или стадия иммунологической толерантности, характерна для детей и лиц юного возраста, которые заражаются HBV (вирус гепатита В) перинатально. В этой стадии у больных выявляют HBgAg и высокую концентрацию ДНК вируса гепатита В, но нормальную активность аминотрансфераз (АлАТ) и минимальные гистологические изменения.

•    II стадия называется стадией иммуннологического очищения и отмечается у лиц юного возраста и у взрослых. В этой стадии репликация HBV (вирус гепатита В) снижается, повышается активность АлАТ в сыворотке крови и усиливается воспалительный процесс в печени. Может произойти сероконверсия: исчезновение в крови HB^Ag и появление anti-HBE антител. На этой стадии или даже после сероконверсии могут появиться вирусы с мутациями в участках С и пре-С, кодирующих про-моторную область, что приводит к подавлению синтеза HBEAg. Примечательно, что гепатит В без HB^Ag в настоящее время становится преобладающей формой хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции.

•    В III стадии, характеризующейся низкой репликативной активностью, в крови продолжает выявляться HBgAg, но HBgAg исчезает, а ДНК вируса гепатита В удается выявить только методом ПЦР с высокой чувствительностью. В этой бессимптомной стадии больные являются носителями, а воспалительный процесс в печени находится в неактивном состоянии. Эта стадия может длиться неопределенно долго, у части больных воможна реактивация вируса с появлением в крови HBEAg и повышением концентрации ДНК вируса гепатита В. Результаты 30-летнего наблюдения за носителями HBgAg свидетельствуют о благоприятном в целом течении заболевания. В частности, у них по сравнению с контрольной группой неинфицированных лиц не отмечено обострений с тяжелой клинической симптоматикой, учащения случаев рака печени и других печеночных осложнений.



У больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией наиболее серьезными осложнениями являются цирроз и рак печени, которые характеризуется особенно тяжелым течением и высокой летальностью. У HBgAg-серопозитивных больных 5-летний риск цирроза печени колеблется в пределах 8-20%. У HBgAg-серопозитивных больных этот риск выше. Факторами риска цирроза печени являются пожилой возраст, признаки сохраняющейся репликации HBV (вирус гепатита В), генотип С HBV (вирус гепатита В), злоупотребление алкоголем, сопутствующая HCV (вирус гепатита С)-инфекция, гепатит D и ВИЧ-инфекция. В течение 5 лет после диагностирования цирроза печени умирает 16% больных, если цирроз компенсирован, при циррозе с декомпенсированным течением 5-летняя летальность составляет 60-80%. По оценкам специалистов, ежегодно от цирроза печени, связанном с гепатитом В, в мире умирает более 250 000 больных.

У больных, инфицированных HBV (вирус гепатита В), риск развития рака печени в 100 раз выше, чем у неинфицированных лиц. К факторам риска относятся пожилой возраст! принадлежность к мужскому полу, репликативный статус HBV (вирус гепатита В) (выработка HB^g) и тяжесть поражения печени, в частности цирроза.

Иммунопатогенез гепатита В
Лечение вируса гепатита В
Эпидемиология вируса гепатита В
Геном и белки вируса гепатита В
Проникновение вируса гепатита В в клетку и высвобождение вирусной днк

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Замечено, что отмена глюкокортикоидов часто сопровождается повышением активности АлАТ в сыворотке крови и сероконверси
У людей, инфицированных вирусом гепатита С, грусть и тоска являются распространенными эмоциональными реакциями. Если эти
Проведенные недавно два эпидемиологических исследования в США и Соединенном Королевстве дают представление о заболевае
Больных микролитиазом, для которого характерно сгущение желчи (сладж), выделяют в отдельную группу, у которых также могут
Есть две категории людей, которым следует сообщить о том, что вы инфицированы вирусом гепатита С. С юридической точки зрен

Последние статьи


В печени из глюкозы синтезируется гликоген — запасной углевод. В случае необходимости (стресс, голод) гликоген вновь расп
Первичный билиарный цирроз диагностируют на основании характерной клинической картины, отклонений биохимических показ
Значительную роль в образовании желчных камней играет нарушение моторики желчного пузыря и функции его слизистой оболоч
Несмотря на успешно выполненную холецистэктомию, примерно 20% больных после операции продолжают испытывать боли в животе.
Мутантные по гену S HBV (вирус гепатита В) выявлены и у больных с трансплантированной печенью, у которых произошло реинфицир