www.progepatit.ru


Течение вируса гепатита В

Оценить
(0 голоса)

Первичная HBV (вирус гепатита В)-инфекция клинически проявляется у 30-50% зараженных в возрасте старше 5 лет, причем большинство из них [95%] избавляются от вируса в результате появления пожизненного иммунитета. Однако у заразившихся в возрасте до 5 лет в 30-50% случаев развивается хронический гепатит В.



Гепатит В в своем течении проходит три стадии.



•    I стадия, или стадия иммунологической толерантности, характерна для детей и лиц юного возраста, которые заражаются HBV (вирус гепатита В) перинатально. В этой стадии у больных выявляют HBgAg и высокую концентрацию ДНК вируса гепатита В, но нормальную активность аминотрансфераз (АлАТ) и минимальные гистологические изменения.

•    II стадия называется стадией иммуннологического очищения и отмечается у лиц юного возраста и у взрослых. В этой стадии репликация HBV (вирус гепатита В) снижается, повышается активность АлАТ в сыворотке крови и усиливается воспалительный процесс в печени. Может произойти сероконверсия: исчезновение в крови HB^Ag и появление anti-HBE антител. На этой стадии или даже после сероконверсии могут появиться вирусы с мутациями в участках С и пре-С, кодирующих про-моторную область, что приводит к подавлению синтеза HBEAg. Примечательно, что гепатит В без HB^Ag в настоящее время становится преобладающей формой хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекции.

•    В III стадии, характеризующейся низкой репликативной активностью, в крови продолжает выявляться HBgAg, но HBgAg исчезает, а ДНК вируса гепатита В удается выявить только методом ПЦР с высокой чувствительностью. В этой бессимптомной стадии больные являются носителями, а воспалительный процесс в печени находится в неактивном состоянии. Эта стадия может длиться неопределенно долго, у части больных воможна реактивация вируса с появлением в крови HBEAg и повышением концентрации ДНК вируса гепатита В. Результаты 30-летнего наблюдения за носителями HBgAg свидетельствуют о благоприятном в целом течении заболевания. В частности, у них по сравнению с контрольной группой неинфицированных лиц не отмечено обострений с тяжелой клинической симптоматикой, учащения случаев рака печени и других печеночных осложнений.



У больных с хронической HBV (вирус гепатита В)-инфекцией наиболее серьезными осложнениями являются цирроз и рак печени, которые характеризуется особенно тяжелым течением и высокой летальностью. У HBgAg-серопозитивных больных 5-летний риск цирроза печени колеблется в пределах 8-20%. У HBgAg-серопозитивных больных этот риск выше. Факторами риска цирроза печени являются пожилой возраст, признаки сохраняющейся репликации HBV (вирус гепатита В), генотип С HBV (вирус гепатита В), злоупотребление алкоголем, сопутствующая HCV (вирус гепатита С)-инфекция, гепатит D и ВИЧ-инфекция. В течение 5 лет после диагностирования цирроза печени умирает 16% больных, если цирроз компенсирован, при циррозе с декомпенсированным течением 5-летняя летальность составляет 60-80%. По оценкам специалистов, ежегодно от цирроза печени, связанном с гепатитом В, в мире умирает более 250 000 больных.

У больных, инфицированных HBV (вирус гепатита В), риск развития рака печени в 100 раз выше, чем у неинфицированных лиц. К факторам риска относятся пожилой возраст! принадлежность к мужскому полу, репликативный статус HBV (вирус гепатита В) (выработка HB^g) и тяжесть поражения печени, в частности цирроза.

Иммунопатогенез гепатита В
Лечение вируса гепатита В
Эпидемиология вируса гепатита В
Геном и белки вируса гепатита В
Проникновение вируса гепатита В в клетку и высвобождение вирусной днк

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Клинически холестаз характеризуется стойкой, часто интенсивной желтухой кожи и слизистых оболочек, иногда вследствие дл
Синдром внутрипеченочного холестаза обусловлен затруднением оттока желчи. Это происходит в результате снижения секрето
К затяжному течению острого вирусного гепатита относят увеличение продолжительности заболевания от 3 до 6 мес с последую
Иногда психологические и эмоциональные трудности слишком велики, чтобы пытаться справиться с ними самостоятельно. У вас
Иммунодефицит — это чисто лабораторный диагноз, основанный на исследовании как можно большего количества параметров, ха

Последние статьи


На долю инфекции, вызываемой HAV (вирус гепатита А), приходится большая часть случаев острого гепатита и печеночной недоста
Примерно у 10-50% больных узелковым периартериитом в сыворотке крови выявляют HBgAg. Наметившееся в последнее десятилетие сни
Аутоиммунный процесс представляет собой Т-клеточный иммунопатологический ответ, сопровождающийся образованием антител
В настоящее время всех доноров органов исследуют на HBsAg. О заражении гепатитом В при трансплантации почек и других органо
Гепатит С и вызванное им повреждение печени способны повлиять на уровень гормонов, менструальный цикл, проявления премен