www.progepatit.ru


Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты

В данном разделе приводится вводная информация о каждом из вирусов, освещающая эпидемиологические, молекулярно-биологические и биологические, иммунопатогенетические и клинические аспекты вызываемого ими гепатита. Кроме того, мы вкратце рассмотрим также свойства герпес-вирусов, которые в основном не являются гепатотропным, но иногда вызывают гепатит.

До настоящего времени остается неясным, почему у значительной части больных после острого гепатита С организм не избавляется от HCV (вирус гепатита С). В подавлении активности вируса участвуют различные звенья иммунной системы. Эксперименты на животных показали, что значительное подавление активности вируса или даже временное исчезновение признаков HCV (вирус гепатита С)-инфекции связано с внутрипеченочным иммунным ответом, характеризующимся повышенной экспрессией генов, индуцируемых ИФН-у. Активация этих генов происходит уже через 2 дня после заражения, отражая активацию естественного иммунного ответа и его ключевую роль в элиминации вируса. Наблюдаются также случаи персистирования высоких титров нейтрализующих антител после острой HCV (вирус гепатита С)-инфекции у больных, у которых…
Известно, что лишь у незначительной части больных гепатитом С заболевание манифестируется острой фазой инфекции. Вместе с тем лечение интерфероном, начатое в острой стадии болезни, может предупредить прогрессирование в хроническую форму. В частности, 6-месячный курс лечения пегилированным ИФН-а при остром гепатите С приводит к стойкому исчезновению вируса из крови у 95% больных. У этих больных вирус не удается выявить и в отдаленном периоде. Однако пока существует ряд нерешенных вопросов, связанных с лечением острого гепатита С, которые касаются сроков проведения терапии, ее продолжительности и идентификации больных, у которых терапия окажется особенно эффективной, особенно среди лиц, употребляющих внутривенные наркотики. Достигнуты существенные успехи и…
Вирус гепатита D распространен во всем мире, но вызывает инфекцию лишь в присутствии белков оболочки HBV (вирус гепатита В). По оценкам специалистов, в мире в целом примерно 5% носителей HBsAg инфицировано вирусом гепатита D. Распространение HDV (вирус гепатита D) и HBV (вирус гепатита В) в различных географических регионах неодинаково, чаще HDV (вирус гепатита D) встречаются в странах Средиземноморья, преобладает семейный путь передачи инфекции. В США и странах Северной Европы HDV (вирус гепатита D)-инфекция встречается редко и обычно распространена среди лиц, практикующих внутривенное употребление наркотиков. К другим категориям риска, как и при гепатите В, относятся больные, которым проводится гемодиализ, лица, ведущие…
Вирусная частица HDV (вирус гепатита D) имеет сферическую форму и диаметр 36-43 нм. Ее оболочка содержит HBjAg и геном HDV (вирус гепатита D), который представлен кольцевой РНК длиной 1700 нуклеотидов. Она кодирует структурный белок HDAg, единственный генный продукт вируса. Существуют две изоформы HDAg: малый белок (S-HDAg), состоящий из 195 аминокислотных остатков и необходимый для репликации ДНК вируса гепатита В, и большой белок (L-HDAg), состоящий из 214 аминокислотных остатков; он подавляет репликацию и участвует в сборке вирусной частицы. Геном HDV (вирус гепатита D) имеет многочисленные комплементарные участки, из-за которых 70% РНК оказывается сложенной в палочковидную структуру из двойной цепи (геномная и…
Вирус гепатита D проникает внутрь клетки, через те же клеточные рецепторы, что и HBV (вирус гепатита В), однако структура этих рецепторов пока не установлена. HDV (вирус гепатита D) часто переносится в ядро клетки, где происходит репликация. В РНК-зависимом синтезе РНК участвует РНК-полимераза II хозяина. В процессе репликации HDV (вирус гепатита D) в инфицированном гепатоците образуются три формы РНК: геномная РНК, комплементарная ей антигеномная РНК и антигеномная матричная РНК (мРНК). Антигеномная мРНК кодирует белок S-HDAg, который участвует в транскрипции и репликации РНК. Репликация HDV (вирус гепатита D) происходит в ядре клетки по механизму «катящегося кольца». Основную роль в этом механизме играют…
Развитие HDV (вирус гепатита D)-инфекции может происходить при следующих обстоятельствах: •    заражение HDV (вирус гепатита D) происходит одновременно с заражением HBV (вирус гепатита В) (коинфекция);•    заражение происходит на фоне хронического гепатита В (суперинфекция);•    развивается реинфекция после трансплантации печени. Клиническая картина и исход HDV (вирус гепатита D)-инфекции зависят от обстоятельств ее развития. При одновременном заражении HDV (вирус гепатита D) и HBV (вирус гепатита В) острый гепатит D, как и острый гепатит В, часто самостоятельно разрешаются, а переход в хроническую форму заболевания происходит редко, примерно у 2% больных. Диапазон клинических проявлений коинфекции широк — от бессимптомного заболевания до развития фульминантной печеночной недостаточности.…
Обусловлена ли тяжесть смешанной HDV (вирус гепатита D)- и HBV (вирус гепатита В)-инфекции иммунным ответом сразу на два возбудителя или прямым цитопатическим действием HDV (вирус гепатита D) на гепато-циты либо сочетанием обоих этих факторов, пока не ясно. Зависимость степени выраженности воспалительных изменений портальных трактов от количества HDAg-положительных клеток свидетельствует о роли иммунного механизма в повреждении печени. Результаты изучения цитопатического действия HDV (вирус гепатита D) на клетки печени противоречивы. О том, что HDV (вирус гепатита D) оказывает такое действие, свидетельствует гибель значительного количества клеток в экспериментах по трансфекции различных линий клеток. О цитопатическом действии HDV (вирус гепатита D) свидетельствует также частое…
Результаты лечения хронического гепатита при смешанной HDV (вирус гепатита D)- и HBV (вирус гепатита В)-инфекции неудовлетворительные, и ИФН-а - единственный препарат, который оказывает хоть какой-то эффект. Его следует назначать в больших дозах (5-9 млн ЕД 3 раза в неделю) в течение по крайней мере 12 мес. Такая схема лечения приводит к стойкой нормализации активности АлАТ в сыворотке крови и уменьшает степень выраженности гистологических изменений у 50% больных. Результаты недавно авершившегося 14-летнего исследования показали, что эффект от терапии ИФН-а по упомянутой схеме сохраняется в отдаленном периоде и способствует повышению выживаемости; у некоторых больных не удается выявить РНК вируса гепатита D, а…
Гепатит Е представляет серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира, особенно в Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке. В Индии на долю HEV (вирус гепатита Е)-инфекции приходится 60% случаев фульминантного гепатита. Более того, в этой стране, а также Ираке, Судане, Мексике и отдельных регионах Азии отмечаются цикличные вспышки гепатита Е. Спорадические случаи гепатита Е регистрируются в Южной Америке и в Европе. В таких странах, как США, случаи гепатита Е редки и связаны в основном с путешествием в эндемичные районы. Инфекция передается энтеральным путем, и эпидемии обычно бывают связаны с употреблением зараженной воды. В эндемичных районах может встечаться парентеральный…
Вирус гепатита Е представляет собой небольшую сферическую частицу, лишенную оболочки и имеющую диаметр примерно 30 нм. Несмотря на структурное сходство с вирусами семейства Caliciviridae и Picornaviridae, HEV (вирус гепатита Е) пока не отнесен к какому-либо из них. Геном вируса представлен плюс-цепью РНК длиной 7500 нуклеотидов с кэпированным 5'-концом и полиаденилатным З'-концом. Геном (рис. 5-6) имеет три открытые рамки считывания. Первая открытая рамка считывания (ОРС1) начинается, отступая примерно 5000 нуклеотидов от 5'-конца и кодирует полипротеиновую последовательность мотивов метилтрансферазы, папаиноподоб-ную протеазу, РНК-геликазу и РНК-зависимую РНК-полимеразу. Вторая открытая рамка считывания (ОРС2) начинается на расстоянии 37 нуклеотидов от ОРС1 и имеет протяженность, равную 2000…
Страница 3 из 4

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...

Популярные статьи


Согласно законодательству стран постсоветского пространства органы погибшего человека можно брать для пересадки тольк
При гепатите С у вас может быть понижено сексуальное желание (пониженное либидо) или нарушена потенция. У мужчин могут раз
Синдром внутрипеченочного холестаза обусловлен затруднением оттока желчи. Это происходит в результате снижения секрето
Тест на вирусную РНК позволяет распознать присутствие генетического материала вируса в крови. Как вы помните, геном виру
Наркоманы, использующие наркотики внутривенно, сейчас, как и в прошлом, представляют собой крупнейшую и постоянно растущ

Последние статьи


Печень — основной и практически единственный орган, где образуются кетоновые (ацетоновые) тела из жирных кислот. Поступа
Проведите ревизию домашней аптечки: составьте список препаратов, трав, витаминных комплексов, которые вы принимаете в на
Гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатома, — первичный рак печени. Это означает, что злокачественный процесс начинается
Связь общего обезболивания с послеоперационной желтухой хорошо известна. При поиске причин послеоперационной дисфункци
Медицина — очень древняя наука, и объем накопленных к настоящему времени знаний о нормальной работе человеческого орган